[股静脉穿刺新方法的应用探讨] 静脉穿刺技巧

　　[关键词] 股静脉；穿刺 　　[中图分类号] R322.1+23 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-090-01 　　
　　股静脉穿刺术是临床一项常用的技术操作。传统穿刺法在实践操作时常因定位偏差导致穿刺失败。为了提高股静脉穿刺成功率，作者改进并总结出一套新方法。2009年7月-2011年5月作者对86例需行股静脉穿刺的患者采用新方法取得了良好效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组86例患者中男57例，女29例，年龄22-83岁，平均年龄59岁，共行股静脉穿刺92次，均采用了新方法。
　　1.2 方法 患者取仰卧位，昏迷或躁动者应先将身体固定再行穿刺，将行穿刺的下肢轻度外旋，膝关节微曲、肥胖，水肿者将穿刺侧臀部稍垫高，操作者将一侧手的示指、中指无名指并拢，中指置于腹股沟韧带中点下方约1cm处，手指排列方向与股动脉走向一致，未指节与皮肤呈90角下探，用指尖仔细感触动脉走向及搏动的强弱，并将中指置于搏动最明显处，再稍屈曲未指关节摸清股动脉内侧边缘，指尖贴紧血管壁下探，当最强搏动点从指尖滑至指腹，根据皮下脂肪和血管的弹性移位作用，提示指尖已介于股动脉和股静脉之间。此时，中指尖的按压点旁开1-2mm处，即为最佳穿刺点，操作者另一手持穿刺针垂直或与皮肤称45°向股静脉近心端方向刺入2-3cm左右。抬起按压血管的手后，边退针边回抽，见回血证实针尖已在股静脉内时固定穿刺针行相应操作。操作毕，拔除穿刺针局部用无菌纱布加压止血20分钟左右
　　2 结果 86例患者共行股静次脉穿刺92次，84次均一针穿刺成功，8次未一针见血，回抽穿刺针再行穿刺成功，无一例发生血管和神经误伤。
　　3 讨论 1)随着临床医学的不断发展，股静脉穿刺术在诊断、治疗，尤其是急救方面得到了广泛应用，常规股静脉穿刺方法对如何准确定位股动脉搏动最明显部位介绍简略，对实际操作缺乏具体指导，实践操作时常因定位偏差影响了临床操作效果。改良后的穿刺法能准确定位股动脉搏动最明显部位，这是由于股动脉距腹股沟韧带中点的垂直距离为(10.48±3.51)mm,此处血管管径较粗(9.56±2.43)mm[1-2]股动脉压高，搏动明显。2)改良后穿刺方法采用了三指同时参与血管定位和固定能良好的隔开并相对固定股动脉、股静脉、减少了血管的滑动，避免了穿刺点位置偏移，易于操作，有利于成功穿刺。
　　参考文献
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