[Body-Jet水动力辅助吸脂术的围手术期护理]动力辅助服

　　吸脂术是清除人体的皮下脂肪组织，改善体形而达到美容目的的一种手术。随着年龄的增长，人的体形在不断变化，主要表现在膨胀的腹部和大腿[1]。我院采用Body-Jet水动力辅助吸脂术，高效、安全、副作用小，减轻了患者的术后反应，取得了较好的减肥塑身效果，现将护理体会报道如下。
　　
　　1临床资料与方法
　　1.1一般资料：2009年5月～2010年12月我院采用Body-Jet辅助吸脂技术80例。患者均为女性，年龄27～48岁，涉及吸脂部位为上腹、下腹、左右腰及双大腿。排除病例：糖尿病、心脏病、严重肝肾病、全身感染性疾病。
　　1.2方法：①嘱患者站立，术前医师先用甲紫标记出脂肪堆积的界限，用碘酒固定记号；②常规消毒铺单，采用局部肿胀麻醉。肿胀液配制：生理盐水1 000ml、2%利多卡因30ml、5%碳酸氢钠10ml、肾上腺素1mg；③麻醉成功后，于脂肪抽吸部位隐蔽处，用11号刀片做长3～5mm皮肤切口，选用2.8～4.0mm直径的注水吸脂管（带有注水孔和吸脂孔，注水吸脂可同时进行）。开动Body-Jet吸脂机，高压水流呈微薄的扇面形状从注水孔注入体内，利用少量肿胀药液麻醉目标组织，喷射水流可以将脂肪细胞温和地松解下来，而对周围的血管和神经组织损伤很轻，同时脂肪及肿胀液从吸脂孔被抽出。术后吸脂处放置棉垫加压包扎，外穿弹力衣。
　　1.3结果：本组80例患者，抽吸脂肪量在2 500ml～4 500ml，平均3 500ml，脂肪颗粒呈黄白色。术中出血少，术后吸脂部位皮肤瘀血、水肿轻。术后3个月随访患者，吸脂部位均已恢复，皮肤弹性、色泽正常，患者对吸脂塑身效果满意。
　　2护理
　　2.1术前护理
　　2.1.1心理护理：①术前向患者详细介绍麻醉方式、脂肪抽吸方式，告知患者Body-Jet吸脂术是一种安全、高效、恢复快的方法。通过沟通来消除其焦虑心情；②指导患者学会放松、深呼吸，练习胸式呼吸以缓解术后腹式呼吸受限。
　　2.1.2术前准备：①吸脂术前2周戒烟、停用影响手术的药物，如阿斯匹林、避孕药、减肥药、西咪替丁等，术前7天戒酒，避开月经期，以免影响患者凝血功能。询问患者有无高血压、心脏病史；②术前常规体格检查，患者查血尿常规、血型、肝肾功能、凝血四项、乙肝五项、心电图、胸透等。测量生命体征并记录；③准确测量吸脂部位术前各部位周长并记录，完成术前正、侧、斜位局部照相。同时观察手术部位皮肤状况，如瘀点、红斑、有无毛囊炎等。询问患者做此类手术是否为初次，以此来判断皮下是否有瘢痕组织。
　　2.2术中护理：①手术室温度保持在22℃～25℃，湿度55%左右；手术体位在满足于患者的舒适的同时也要便于医师操作；②术中保持输注管道稳固、连续，及时更换麻醉液，防止空注；保持输注针头无菌，严格控制肿胀液的洁净，防止感染；③密切关注手术进展，观察患者血压、脉搏的变化；准确记录肿胀液量、吸出脂肪量、冲洗液量及颜色；④主动、耐心安慰患者使其放松，询问患者有无不适，与之亲切交谈，播放其喜欢的音乐营造舒适的手术环境，分散其注意力减轻痛苦。
　　2.3术后护理
　　2.3.1术后输液：①补充充足的血容量，酌情给予患者补充1 000ml～1 500ml林格溶液；②输注抗生素预防感染，适当输注止血药。
　　2.3.2术区观察及处理：脂肪抽吸结束后，局部覆盖酒精纱布和棉垫加压包扎，压力适中，有压迫止血、减轻水肿、固定皮肤的作用。密切观察术区变化，如渗液的多少及颜色、皮肤有无瘀血及水肿的轻重，并及时更换辅料。术后7天拆线、9天可淋浴。外穿紧身弹力服，持续穿戴1～2个月，每天应松解至少1h。
　　2.3.3术后饮食和活动：术后即可流质饮食，忌辛辣刺激食物；术后适当下床活动，3天后可进行日常活动；术后4～6周避免阳光暴晒，至少2个月避免穿暗色泳衣。
　　2.3.4心理护理：术后心理护理也是患者获得满意效果的重要环节，术后切口疼痛、局部肿胀等不适都会增加患者的焦虑及不满心理，护士应及时与患者沟通，耐心做好解释工作，尽早进行有效的心理疏导，降低疼痛的敏感性，缓解焦虑情绪，使患者平稳度过不适期。
　　
　　3讨论
　　随着生活水平和质量的提高，人们对体型美的要求也变得越来越迫切。脂肪抽吸术是整形外科的规范化手术，但种种原因仍有并发症发生[2]，人们期望能有一种更安全、高效、快速的脂肪抽吸方法来改善自身形体，增加自信。我院采用Body-Jet辅助吸脂术，是类似于螺旋式水刀技术，高压水流成微薄的扇形状注入体内，可准确作用于目标脂肪区，喷射水流可以将脂肪细胞温和地松解下来，有效避开血管和神经，手术出血很少；肿胀液注入量少，避免了组织水肿，塑形效果即时可见；麻醉肿胀液和脂肪同步回收，减少药物在体内停留时间，防止药物交互作用，显著缩短手术时间；低剂量的麻醉及肿胀液，使患者能保持清醒，能与医师保持较好的术中沟通。我们加强了术前的护理，并在手术中全程给予患者适时恰当的心理护理支持、行为控制和音乐干预[3]，使患者在手术过程中减少痛苦并降低患者的生理反应突发状况，同时术后给予精心护理和康复指导，使患者平稳渡过围手术期，使手术达到了预期效果。
　　
　　[参考文献]
　　[1]黎 明，李 卫.电子吸脂结合负压吸脂108 例临床分析[J].中国临床医学，2006，13(5):865-866.
　　[2]李永乐,石 冰,李望舟.局部大量体外超声吸脂安全评价及体会[J].中国美容医学,2006,15(4):398-400.
　　[3]王红霞.巨乳缩小术的护理体会[J].中国美容医学,2009,10(10):1528-1529.
　　
　　[收稿日期]2011-03-19[修回日期]2011-04-21
　　编辑/贺艳梅