思密达保留灌肠治疗慢性腹泻的护理及疗效观察:慢性腹泻可以吃思密达吗

　　[摘 要] 目的 探讨思密达保留灌肠治疗慢性腹泻护理过程中护患沟通对疗效的作用。方法 将152例慢性腹泻病患儿随机分为两组。治疗组在常规腹泻治疗的基础上加用思密达保留灌肠;对照组常规腹泻治疗。结果 治疗组灌肠一次成功率(91.02%)明显高于对照组(41.89%),两组存在明显差异P0.05。
　　1. 2大便化验检查治疗组大便常规检查脂肪球+――+++37例,大便常规WBC1―3个/HP及少量粘液27例,大便水样便、镜检正常14例;对照组大便常规检查脂肪球++――+++29例,大便常规WBC1―3个/HP及少量粘液25例,大便水样便、镜检正常20例。两组患儿大便培养均阴性,查霉菌、梨形虫阴性。
　　2 方法
　　2. 1操作前的心理沟通操作前护士应主动与患儿及家长沟通交流,耐心细致地向患儿及家长讲解本病的相关知识,灌肠的目的、方法、要求,取得同意和协作,解除患儿及家长的紧张、恐惧心理,让患儿及家长以良好的心态,愉快的心情配合治疗。
　　2. 2方法两组在治疗中保持原有的喂养方法及腹泻病的常规治疗,治疗组常规治疗同时使用思密达保留灌肠。6个月以下思密达1.5g加生理盐水10ml;6个月以上思密达3g加生理盐水20ml。每日两次。按患儿年龄将所需灌肠液加入灌肠筒内,连接10号一次性灌肠管经肛门、直肠把药液直接送入结肠,结束后抬高患儿臀部10~20cm保留30min,以防患儿哭闹腹压增加使药液溢出。
　　2. 3保留灌肠的护理在保留灌肠之前应嘱其病人排空大便[3]。在操作过程中,用逗哄及玩具分散其注意力或加入音乐疗法,让患儿听温磬舒缓的音乐,能缓解交感神经的过度紧张,促进情绪镇静,减轻压力反应,达到宣泄感情、放松的效果,让患儿在舒适愉快的氛围中完成治疗。药液温度应在37~38℃,注入药液前将药液摇匀,注入时动作缓慢轻柔,插入肛门6cm~8cm[4],减少患儿不适感。注药后护士可协助抬高臀部,避免药液溢出,延长药液在肠道内的保留时间,从而提高疗效。
　　2. 4保留灌肠后的护理患儿皮肤娇嫩,因大便次数增多对肛周皮肤刺激使皮肤发红,灌肠半小时后用温水清洗肛周,干毛巾蘸干,涂上护肤润滑软膏,以防臀部红发生。
　　2. 5 成功率治疗前做好心理沟通,消除患儿及家长恐慌及紧张取得家长及患儿的配合是灌肠一次成功的关键。所以我们认为医护人员用心与患儿及家长沟通在操作、治疗前是必要的,是提高疗效的保证。(附表1)
　　2. 6 疗效判断嘱患儿家属随时观察并记录大便次数、性质及量来判断其疗效。显效;3天后大便次数1~2次/日,性质恢复正常;有效:3天后大便次数明显减少,性质好转;无效:3天后大便次数无减少,性质无变化。
　　3结果
　　治疗组与对照组比较有效率明显增高,两组经统计学处理有显著性差异P