慢性肺源性心脏病的护理体会_慢性肺源性心脏病的护理措施

　　[摘要] 目的 探讨慢性肺源性心脏病的护理措施。 方法 总结分析2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者43例的护理经验。 结果 经过精心的治疗与护理，43例患者中好转37例，无效4例，死亡2例，死亡率为4.65%。 结论 通过对肺心病患者制定针对性的护理措施，可以避免并发症的出现，增强患者的肺功能水平，改善患者的生活质量。
　　[关键词] 慢性肺源性心脏病； 护理体会
　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-094-01
　　
　　随着社会人群疾病的增多，慢性肺源性心脏病在当前社会中的发病率不断增加，该病具备的特点有：病发率高、情况复杂、并发症多、死亡率高。导致患者死亡的因素多数是由多脏器功能衰竭所致，因此对患者的病情严密观察，实施整体护理是改善预后的关键。现将2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者43例，经积极治疗，精心护理，取得满意效果的护理体会报告如下：
　　1 临床资料
　　本组资料共计43例，均为2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者。男28例，女15例，年龄49～79岁。其中慢性支气管炎21例，支气管哮喘11例，肺结核7例，支气管扩张4例。
　　2 护理体会
　　2.1 心理护理 肺心病患者大多数为老年群体，由于病程长，并发症多，病情危急，极易产生恐惧、烦躁、忧虑、紧张等异常情绪，更有患者放弃治疗。护理人员要果断采取急救措施并准确熟练地进行操作，指导其保持镇静、乐观的情绪，耐心解释，说明焦虑、烦躁会使全身细小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重病情，使其积极配合治疗。
　　2.2 氧疗方面 对肺心病患者采取氧疗及观察疗效的方式是十分重要的治疗措施。氧疗能纠正缺氧、及时抢救患者生命，为治疗争取更多的时间。一般选择鼻导管、鼻塞或面罩给氧以持续低流量吸氧（1～2L/min），氧浓度需控制于30%以内，待呼吸稳定后停止［1］。在治疗期间需向患者讲述治疗的必要性，并时刻观察以防止氧浓度异常而降低疗效。
　　2.3 呼吸方面 患者接受氧疗期间，医务人员必须要做好观察，对患者的呼吸情况给予重视，这能够为医生的病情判定提供真实依据。而呼吸过快或过慢则是诊断早期呼吸衰竭的标准。护士需对患者在活动及静息状态下的相关指标观察并记录，如：呼吸频率、呼吸音、心率、心律等，若出现异常情况则采取措施及时处理。
　　2.4 体征方面 若患者的肺部感染严重，发生少尿、呼吸频率加快、脉搏加速等情况，则通常会出现右心衰竭、肺性脑病，甚感染性休克、心源性休克，护理人员需要对血压和尿量给予密切观察，尽早发现问题及时处理。
　　2.5 咳嗽方面 护士在观察中需要结合痰的色、量、性质对肺部疾病变化进行分析，并采取相关措施来引导患者将痰排出，以维持呼吸畅通。①为患者创造足够的治疗空间，保持室内客气新鲜，保持病室安静；②对痰量、颜色、黏稠度及时监测，可在患者床边放痰杯，每天更换1次，并及时记录出血情况；③维持呼吸通畅，帮助患者排痰；无力咳出者需定期拍背实施体位引流，或采取雾化吸入；对昏迷患者需运用吸痰器吸出痰液。
　　2.6 感染方面 受到感染因素的影响，患者在急性加重期常常会出现呼吸功能异常问题。最显著的问题则是不同程度的呼吸困难和紫钳，且心功能异常。患者在这一时期，不仅病情加重，且并发症增多，影响了正常的生活质量。对该时期的患者加强护理，则是极为重要的一个阶段。患者在入院后需要接受科学的护理观察，并对呼吸功能及时改进调整。尽管患者的血气检查结果没有出来，但采取吸氧措施不可缺少。在吸氧过程中还必须对氧气浓度给予控制，防止出现呼吸抑制等问题。
　　2.7 出院方面 在患者出院后需要引导其自己护理，主要包括：①防止接触刺激物，避免各种烟雾刺激；②防止肺部损坏，维持良好的锻炼习惯；③防止呼吸道感染，尽量不要和呼吸道感染者接触，避免被感染，且养成良好的生活习惯以增强体质。
　　3 结果
　　经过精心的治疗与护理，43例患者中好转37例，无效4例，死亡2例，死亡率为4.65%。
　　4 讨论
　　在慢性肺心病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）占有的比例最高达90%［2］，而引起肺心病急性发作的因素是多方面的，主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者长时间缺氧后会出现肺血管收缩、痉挛，从而形成肺动脉高压。慢性缺氧会导致继发性红细胞数量变多，血液黏稠度增加，血流阻力变大，从而增加了肺动脉压。缺氧、感染会造成血小板活化，从而使得血栓出现，使肺心病加重。尤其是对老年患者而言，常常由于咳痰无力、反应迟钝，痰液难以排出等诸多因素影响，造成患者出现多种并发症状［3］。医务人员在护理时，需要保持患者正常的坐姿，引导患者在呼吸时保持良好的速度以助于咳嗽，而咳嗽无力的患者需要采取必要的气管刺激以促进咳嗽。痰浓稠者需采取雾化吸入，护士需帮助患者翻身拍背、多饮水，病情严重的患者需采取电动吸痰。通过对肺心病患者制定针对性的护理措施，常常会避免并发症的出现，增强患者的肺功能，改善患者的生活质量。
　　参考文献
　　[1] 刘燕,李兰香.慢性肺源性心脏病的观察与护理[J].黑龙江医药,2007,20(2):176-177.
　　[2] 韩菊兰.慢性肺源性心脏病急性发作的夜间护理[J].实用临床医药杂志,2007,11(12):5-6.
　　[3] 石永兰.32例尘肺所致肺心病的护理及预防[J].青海医药杂志,2009,39(12):42-43.