儿童变异性哮喘严重吗_根除诱因远离哮喘

　　1995年5月8日，深受大家喜爱的国际巨星邓丽君女士，因哮喘发作猝死，这让千千万万的歌迷深感悲痛；2003年12月9日凌晨，台湾著名影星、素有“亚洲第一飞人”之称的柯受良先生，也因哮喘急性发作在上海逝世，举世震惊；另外还有许多名人，如美国跳水名将洛加尼斯、著名演员莎朗斯通、香港流行歌手谢霆锋和郑秀文等明星，也都受到过哮喘病的困扰。目前，哮喘仍为世界范围内最常见的慢性疾病之一，全球有3亿患者，我国约有2 800万。哮喘病可以累及所有年龄组的人群。近20年来，哮喘患病率，尤其是儿童哮喘患病率处于上升趋势。天津市不足14岁儿童哮喘患病率也由1990年的0.75％上升到目前的1.49％。从2000年开始，世界卫生组织全球哮喘专家组宣布：“世界哮喘日”活动在每年5月份的第一个周二举行。进入春季哮喘高发期，人们更应注意生活细节的调整，别让哮喘影响了“五一”假期的快乐心情。
　　一般来说，哮喘的诊断并不困难，尤其是反复发作的患者，通常可以根据病史、症状体征等做出判断。病史方面：哮喘患者常有食物、药物或家族过敏史；临床表现症状：常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷和干咳等。
　　典型症状：表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽和哮鸣音，个别患者以咳嗽为唯一症状。哮喘症状可在数分钟内发作，用支气管扩张药能很快消失。常有明确的既往发作史，因某种诱发因素而引起。严重者可伴有头痛、头昏、嗜睡和乏力等。
　　根据哮喘发作程度的轻重和病程的长短，体征有所差别，轻度发作者，仅有两肺呼气延长及散在干�音或哮鸣音，无湿�音；中、重度发作者常有明显体征，胸廓可呈对称性过度饱满，日久可呈鸡胸或桶状胸，呼吸动度减弱，叩诊呈鼓音，听诊肺部有明显的哮鸣音，发作时间长或合并感染时可闻及湿性�音。当患者有严重气道阻塞，或因全身衰竭而呼吸浅慢时，或合并气胸时，哮鸣音反而减少，甚至消失。严重发作者，唇指发紫，气喘吁吁，端坐呼吸，大汗淋漓，甚至全身衰竭，昏迷不醒。
　　哮喘的发病常因各种过敏因素而引起，有30％～40％的哮喘者可查出过敏源。因此避免接触过敏源是预防哮喘的重要措施。
　　常见诱发哮喘的因素：
　　1.过敏源：
　　①引起感染的病原体及其毒素。呼吸道感染，尤其是病毒感染诱发哮喘最为常见，幼儿更甚。支原体呼吸道感染也可诱发哮喘。
　　②螨虫。儿童对尘螨的过敏比成人严重，尘螨大多孳生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发及衣服等处。春天是螨虫生存的适宜季节，因此，尘螨性哮喘多发于春季。
　　③吸入物如花粉孢子和菌类。根据季节变化，每年4～5月份和9月中旬以后，空气中各种花粉孢子和菌类浓度最高，易引发过敏。
　　④宠物皮屑或排泄物。狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏源，吸入后能引起早期哮喘反应。家禽、鸽子排泄物也易诱发哮喘。昆虫排泄物以蟑螂为多见。
　　⑤食物。如牛奶、鸡蛋、鱼虾、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类等，也可成为过敏源导致发病。
　　⑥其他。如陈旧的羽毛或蚕丝等。
　　2.非特异性刺激物质：
　　① 职业性吸入物。如谷物厂、食品厂、棉纺厂、锯木厂、皮革厂、羊毛厂、橡胶厂和制药厂的刺激性气体或飞尘。
　　②化学物质诱因。包括油漆、塑料和涂料业中的异氰酸盐；焊工使用的松香和焊接剂；染料业使用的活性染料；美容业使用的过硫酸盐；涂料和橡胶业使用的乙二胺及对苯二胺等。
　　③药物诱因。药物引起的哮喘发作均以青霉素、头孢菌素、螺旋霉素和甲氰咪呱等最为常见。
　　④理化因子。如吸入烟、尘或汽油、油漆等气味，可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
　　3.气候因素：
　　儿童对气候变化很敏感，气温的变化或气压的降低，可使呼吸道处于高反应性状态，常可激发哮喘的发作。
　　4.过度劳累：
　　突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。
　　5.精神因素：
　　哮喘儿童常受情绪的影响，诸如悲伤、忧虑、怒惧、激动、大哭、大笑等都会导致哮喘发作。
　　6. 遗传因素：
　　哮喘具有遗传性。患儿个人及家庭有湿疹、哮喘、荨麻疹或过敏性鼻炎等病史的，其哮喘患病率高于一般群体。
　　哮喘患者极为痛苦，尤其对儿童的生长、发育、生活和学习影响很大，应该尽早抓紧预防。
　　预防哮喘始于胎儿
　　在胎儿期，母亲应戒烟并避免被动吸烟，因为孕妇吸烟会增加子代患哮喘和呼吸系统疾病的几率。分娩方式也很重要，调查发现在相同遗传背景下，剖腹产的新生儿较自然娩出者日后患哮喘的几率要高。另外，母亲是过敏体质或患有其他过敏性疾病的，孕期中要远离过敏源，并避免服用过多抗生素。在婴幼儿期，喂养方式也会影响哮喘患病情况。研究显示，出生后纯母乳喂养（4个月内除母乳外不接受任何其他食物、饮料甚至是水）的婴儿，出现过敏性疾病相对较少；而吃婴儿奶粉的宝宝，发生过敏的几率则偏高。婴儿最初出现的过敏性病症往往不是哮喘，而是湿疹和腹泻、腹痛等胃肠道过敏症状，３岁以后，才逐渐出现哮喘和鼻炎等其他过敏性疾患。这可能与婴儿奶粉中含有大分子的异体蛋白、有些婴儿不能耐受有关。
　　根除各种诱发因素
　　应尽量避免接触和及时处理已知过敏源，要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，并注意预防呼吸道感染。
　　加强锻炼增强体质
　　加强锻炼是预防哮喘发病及调节肌体功能的重要措施，经常运动可促进食欲，保持乐观，提高抗病能力。
　　早期诊断合理治疗
　　早期诊断合理治疗可防止病情发展恶化，减少并发症。
　　反复发作脱敏疗法
　　研究证明，绝大多数哮喘患儿，并非一开始发病就是哮喘，他们在婴幼儿期都可能发生过湿疹、荨麻疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病，因此凡患有反复发作过敏性疾病的儿童必须尽早治疗，与此同时可在3岁以后开始脱敏疗法，以预防进一步发展为哮喘。目前脱敏疗法是通过反复注射对患儿致敏的过敏源，使患儿对过敏源产生耐受性，再接触过敏源时发作症状明显减轻或不发病。现在除了注射脱敏针剂外，临床已开始应用更适合于儿童的舌下含服的脱敏制剂。