健康宣教的内容及方法 [浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会]

　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0122－01 　　 　　随着医疗事业的不断发展，医疗水平的不断提高，患者对医务人员的业务水平和服务都有了更高的要求，为了确保患者的知情权，使患者在手术过程中更好的配合医疗人员使手术顺利进行，我院近几年来开展了围手术期健康教育，有针对性的手术病人进行心理护理，实践证明开展围手术期心理教育对外科手术患者具有重要意义。
　　1 术前访视
　　1.1 术前病人的主要问题及不良反应。影响术前最常见的是心理问题，如焦虑、恐惧，对手术担心，紧张不安，害怕表现为心慌，坐立不安，疲倦，甚至入睡困难，早醒，噩梦，导致睡眠障碍，这些问题导致血压，心率波动大，肌肉紧张而麻醉效果不佳。手术疼痛加剧等，严重改变麻醉方式，而导致麻醉意外等，因此病人的术前 心理状况和情绪直接影响麻醉效果和麻醉方式的选择，从而影响到术后的回复。
　　1.2 术前访视的方法及作用。术前1天由巡回护士，器械护士到病房查阅病志，向责任护士了解患者目前生理及心理状况，药物过敏史，查阅血型、肝功等报告单，探望病人，有针对性的进行心理指导及相关的知识指导，此时，态度热情、诚恳的和患者交谈是非常重要的。
　　1.2.1 医务人员应耐心的与病人进行交谈，交谈中关心，体贴，尊重病人认真听取病人的意见和要求。
　　1.2.2 及时向病人阐明麻醉的重要性和必要性，尤其对麻醉安全性给出恰当的解释，向病人说明不要担心疼痛，我院的麻醉医生具有一定的临床经验，麻醉后会为您测麻醉平面，到时候他会用针头点针你的手术范围和皮肤，您要配合医生如实告知刺痛与点触的感觉，保证您在无痛的情况下进行手术。
　　1.2.3 教病人学会配合手术应对痛苦及不适的方法，及时应用行为控制方法，能够最大限度的减轻病人的术前焦虑，顺利度过手术期，促进病人康复。
　　①情绪松弛训练法：放松深呼吸以咳嗽练习能够有效的对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术中不适感的简单常用方法。②示范法：通过学习手术效果良好的病人如何克服术前恐惧取得良好效果，采用阅读手册或让病人现身说法使术前病人学到较好的方法。 ⑨分散注意法：与病人交谈，嘱病人数数进行心算及听轻音乐等方法，分散他对应激源的注意力，从而使焦虑和疼痛大为减轻。
　　专业护士热情解答病人提出的有关的疾病的知识，并做详细的术前健康教育，介绍同种病例康复情况，创造机会让康复者与病人直接交谈，有吸烟史者讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系，劝其主动及早戒烟，鼓励病人进食，改善营养状况，纠正贫血，增强对手术的耐受性，讲解术前准备的重要性，取得病人的配合，介绍手术室 的环境，麻醉方式，手术方式和注意事项，让病人观看图片，了解手术室环境和制度，使病人感到手术时同样受到重视，取得了病人的信任，以最佳的心理状态接受手术。
　　 2 术中宣教
　　 通过术前对病人的评估，根据病人的病情体质，精神状态，对手术的耐受程度，针对不同情况给予相应的护理。护士应关心和安慰病人，患者进入手术室，对手术环境感到陌生，术中手术器械的撞击声，各种仪器的运转声，术中牵引的不适都会使病人迫切期待医务人员的安慰关心和帮助，因此患者进入手术室护士要给予关心、安 慰和帮助，耐心解答病人提出的问题，解答时不可简单粗暴，应态度和蔼可亲，对不能解答的问题应耐心解释，如病人口渴想喝水讲明麻醉前不能喝水的原因，取得患者的信任和配合。
　　 护士应沉着冷静，有条不紊的进行工作，由于手术中患者的病情千变万化，当遇到危急或急剧变化时，护士首先应控制情绪不惊不慌，因为此时病人对周围的一切都十分敏感，对医务人员的一举一动都十分关注，如果不沉着因对无疑会增加患者的恐惧和焦虑，更加不利于纠正生命体征，不利于手术的进行。
　　在患者进入手术室后，不能对患者的要求不理不问，更不能粗暴拒绝，应态度和蔼耐心解释，对合理要求给予解决，增强其信任感，不让病人感到惊恐和疑虑是保证生命体征平稳的关键，也是保证手术顺利进行的关键。
　　3 术后随访
　　 术后患者回病房时应向其讲明麻醉和手术后的注意事项，术后72小 时内继续进行心理护理，告诉病人手术很顺利，病灶已经切除，麻醉作用过后切口疼痛是正常的。向病人宣传及早下床活动的好处，对术后带来生理功能破坏的病人给予同情、关心和体贴，鼓励消除心理负担，同患者交谈，了解手术过程中的心理变化，进行总结，以便对以后的患者实施心理护理时作为参考。为手术创造良好条件，使患者早日康复。
　　作者单位：澧县中医院手术室