中枢性低钠血症【脑出血合并中枢性低钠血症临床特点分析】

　　[摘要] 目的 分析脑出血并发中枢性低钠血症的临床特点，探讨治疗、预后的关系。方法 对我院于2006年6月~2010年6月收治的60例脑出血老年患者的临床诊治资料进行回顾性分析。根据病人入院24h内所测得的血钠不同浓度分为两组，60例脑出血病患中并发低钠血症组病人 24例，非低钠血症组病人36例，比较两组病人的预后情况。结果 脑出血并发中枢性低钠血症患者24例中，发生昏迷8例，死亡6例；非低血钠症组36例病人，发生昏迷2例，死亡1例。结论 脑出血合并中枢性低钠血症发病机制复杂，且昏迷乃至死亡的发生率均比非低钠血症患者高，患者在临床上的表现多样，医者需认真分析病因，分型管理，进行及时有效治疗，方能有效促进患者的病情恢复，提高抢救成功率。
　　[关键词] 脑出血;低钠血症;临床特点
　　[中图分类号] R743.34[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-132-01
　　
　　脑出血为临床内科较常见的急症，特别是急性老年脑出血，致残率和致死率极高。而随着现代人生活水平的提高，脑血管疾病更是成为了世界三大死因之一。脑出血包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，其致残率、致死率高，并发症多。而中枢性低钠血症是脑出血的并发症之一，此并发症常导致患者病情加重，以致死亡[1]，故脑出血病人应严格监测体征，预防中枢性低钠血症的发生，以防病情恶化。低钠血症为临床常见的水盐代谢紊乱，发病率为1%～2.5%，临床上通常把中枢神经系统疾病合并低钠血症称为低钠性脑病。本调查选取我院神经外科在2006年6月～2010年6月收治的60例脑出血病患，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选取我院于2006年6月～2010年6月间神经外科脑出血老年患者60例。本组患者均为老年人，年龄64～91岁，其中64～75岁23例，76～85岁34例，85岁以上3例。男39例，女21例。所有病例都经头颅CT确诊为脑出血病例，所有病例均无心力衰竭、糖尿病、肿瘤、肺结核病史。
　　1.2 临床表现 脑出血患者在临床上的表现比较多样，比较多见的为以下几种：（1）消化道症状：患者腹胀，纳差，恶心呕吐等。（2）存在不同程度的神经精神症状：不同程度头痛，患者精神萎靡，嗜睡，烦躁，癫痫样抽搐，昏迷等。（3）其他症状：机体发热，周身乏力，胸闷气急，多汗等。
　　1.3 方法 所有患者均在入院24h内进行血钠测定，空腹抽取静脉血3mL，并采用全自动生化分析仪测定，根据血钠测定结果，患者血钠130mmol/L，一般都可以不作特殊处理，而以严密监测观察为主；若血钠