【输液中心患者晕针的原因分析和护理对策】 输液晕针怎么办

　　[关键词] 晕针； 原因分析； 护理 　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-184-01 　　
　　晕针是指患者在肌注／静滴／抽血等时或接种后数分钟，由于过度精神紧张、恐惧或空腹、疲劳或注射地点闷热、空气不流通而造成暂时性的脑缺血，从而引起短暂失去知觉和行为能力的现象。临床表现为心慌、虚弱、胃部不适或有轻度恶心、呕吐、手足麻木，一般短时间内及可恢复。但有重者需即时处理与治疗。在输液中心室发生晕针是比较常见，只要处理正当患者可在3-10分钟内恢复。笔者于2009年12月将110人次发生晕针患者的处理后，都得到恢复良好，效果满意。现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 2009年1月-2009年12月我们对肌肉注射和静脉输液患者近六万四千例的统计，发生晕针110人次，除4例年龄是30岁以上，其余年龄是13-30岁，男性88人次，女性22人次。
　　1.2 临床表现 肌注／静滴／抽血后即刻突发晕针者的有72人次，肌注／静滴／抽血后3-5分钟突发晕针者38人次。一般都是在输液或肌注数分钟内出现出现头晕、眼花、心慌、出冷汗、手足冰凉，心率加快，知觉丧失。但当晕针发生时让患者平卧在治疗床上，头低足高位，口服温开水一杯，保持安静。患者一般在2－3分钟即可恢复。
　　2 原因分析
　　2.1 体质因素 为主要的诱因之一①体质虚弱，饥饿，大汗、大泻、疲劳者易发生晕针。38例为高热患者，身体比较虚弱，胃口较差不想进食。肌注退热针后感头目眩晕，心慌气短，额出冷汗，面色苍白，脉气细数。为晕针。是由于患者处于应急状态，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。②过敏体质血管神经机能不稳定者。62例体格强壮的男患者，在进行肌注或者静脉注射时发生晕针。
　　2.2 心理因素因害怕肌注／静滴／，致紧张，恐惧，畏痛。反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑部供血不足引起晕针。
　　2.3 体位因素输液中心患者都是为坐位体位的，头部供血不足，容易引起晕针。
　　2.4 护士的操作技术 由于输液中心有实习同学和新毕业护士，技术还不够熟练，造成患者肌注／静滴／部位疼痛加剧。
　　2.5 环境因素环境和气候因素也可促使晕针，天气压低之闷热季节，输液中心患者多，造成输液空间不够宽敞，空气混浊，声浪喧杂等。
　　3 护理及对策
　　（1）肌注／静滴／抽血等前要详细了解病情。（2）操作前必须对患者进行细致耐心的解释工作，消除病人的思想顾虑和恐惧心理，保证治疗顺利进行。（3）避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行输液及肌注，如饥饿请进食或饮用少量温开水再行操作。（4）对有晕针史的患者，可以分散其注意力，给予更多的解释及信任，或者让其躺下注射，无不适再坐起。（5）应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。一次穿刺失败后做好解释，安慰患者，让患者休息一会，再请另一位护士穿刺，减少患者的紧张及不安全感。
　　4 体会
　　晕针是临床上比较常见的一种不良反应，在注射室时有发生。根据特殊病情处理记录信息，发现共发生晕针110人次，除4例外，其余年龄都是在13-30岁患者，而且以男性青壮年为多出现不同症状的晕针表现。当晕针发生时，马上给予平卧位，及给予安慰患者，叫其放松情绪。饮用温开水后，患者面色由白转红，心率恢复正常。再经平卧床休息10-20分钟后，患者症状好转。可以坐位输液。分析认为，都是因为饥饿及精神紧张引起晕针。针对此情况，我们对来输液的患者，特别是青壮年男性的患者，做好输液前的评估工作，是否空腹输液，及做好心理安慰工作，经过加强了对患者的宣传及完善护理工作流程。2010年1月-2010年12月。输液中心输液人数增加至七万四千多人次，但是晕针患者减低到48人次，晕针患者可以大大减少。
　　参考文献
　　[1] 贺君,唐庆芬. 晕针疗效的临床分析及机理初探[J]. 针灸临床杂志,2004,(07).
　　[2] 牟晓玲, 汪德风, 袁晓玲, 等. 晕针机理探索及相关因素分析 [J].现代护理, 2007,12(5): 397.
　　[3] 华琴. 门诊注射患者晕针的原因分析和护理体会[J]. 现代中西医结合杂志, 2008,(30).
　　[4] 李国英. 晕针现象的分析与对策[J]. 中国中医急症, 2010,(03).
　　[5] 周祝红. 晕针发生的原因分析及防治措施[J]. 亚太传统医药, 2010,(03).
　　[6] 隋靖青. 诱发晕针的心理因素及护理对策[J]. 中国现代药物应用,2008,(08).
　　[7] 吴嘉. 体位对注射复方氨基比林出现晕厥的影响及护理[J]. 南方护理学报,2000,(03).
　　[8] 季学琴. 23例注射患者突发晕针的原因分析及护理对策[J]. 工企医刊,2002,(01).