抑郁症有哪几种类型 抑郁症有多种临床类型

　　 问：我堂姐患左侧乳腺癌，虽已做手术和化疗，但她特别担心会复发或转移，为此终日愁眉苦脸，情绪低落，睡不好觉，什么事也不愿干。医生说是患了抑郁症，与其患癌症的心理负担有关，现正服用抗抑郁药治疗。我单位还有一同事工作压力大，常年失眠，经常心慌、憋气，认为病好不了，会威胁生命，为此不敢上班，不敢活动，曾多次去大医院检查均未发现明确的器质性病变，医生建议去心理科检查。心理科医生又进行了各种量表检测，称是属于抑郁症躯体化障碍，亦应用抗抑郁药治疗后好转。请问这两人的情况是不是都为抑郁症，治疗上是否也相同？
　　广东 谭××
　　 谭读者：临床中，抑郁症（或称抑郁性障碍）有多种类型。近年来，随着我国社会经济的发展，各种社会压力也显著增加，从而使抑郁症的患病率有逐年上升的趋势。
　　 2007年，河北省地区精神疾病流行学调查显示，18岁以上人群重性抑郁症的患病率已达4.75%，位居各类精神疾病患病率之首。这还不包括兼有躁狂发作的双相抑郁症、轻性抑郁症和躯体疾病所致的抑郁综合征。
　　 抑郁症复发几率较高，如果每次发作均为抑郁，称为单相抑郁症；其整个病程中如果出现兴奋或躁狂发作（哪怕程度很轻），则称为双相抑郁症。后者较前者症状表现更为复杂，特别是频繁复发或抑郁躁狂两类症状呈混合状态者，治疗起来相对更加困难。
　　 人们所俗称的抑郁症，多涉及范围较广。不仅是单相或双相抑郁症（也称单相或双相障碍），也包含反应性（心因性）抑郁症、产褥期抑郁症、更年期或老年期抑郁症、隐匿性抑郁症、抑郁症的躯体化障碍、药源性抑郁症以及某些躯体疾病所引发的抑郁综合征等。其中隐匿性抑郁症，常常仅表现为睡眠障碍（入睡困难、早醒或睡眠时间过短等），表面上抑郁情绪不明显，实际上内心很苦恼，仅用催眠药难于改善，加用抗抑郁药后可获得好转；抑郁症的躯体化障碍，其抑郁情绪并非明显低落，却常以各种躯体症状为主要表现，如头痛、失眠、疲乏、一些心血管系统或胃肠道的症状以及身体各处的不适或疼痛等时而发作，为此常在综合医院各科就诊，经检查多无明显的器质性体征，通常各科的治疗效果不显著，常被误诊为神经衰弱、植物神经功能紊乱等，当采用抗抑郁治疗后，常可获得较为满意的疗效；药源性抑郁症，是由于在治疗某些躯体疾病中的用药所诱发，如某些抗高血压药、抗结核药或激素类药物等所诱发的抑郁，与用药有关，当停用这些原因药物后，或同时配合一些抗抑郁药服用，可获恢复；躯体疾病所致的抑郁综合征，常在综合性医院各科中见到，其抑郁可以是躯体疾病的直接后果，如癌症病人由于严重的生理功能丧失、慢性疼痛或生存无望等而产生的抑郁，也可以是作为躯体疾病的表现之一，如甲状腺功能低下、红斑性狼疮或脑梗死后的抑郁样表现，此时应以治疗躯体疾病为主，配合应用一些抗抑郁药，以消除病情。
　　不论是哪种类型的抑郁症，在治疗上都是要应用抗抑郁药。目前这类药物很多，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明，5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂万拉法辛、度洛西汀，其他还有曲唑酮、米氮平、塞萘普汀等。具体的药物选择和使用方法应在精神科医生指导下进行，病情好转后应注意巩固服药和维持治疗，防止反复。伴有焦虑情绪的患者，还可以合并应用一些抗焦虑药，如苯二氮（艹卓）类的劳拉西泮、阿普唑仑，以及丁螺环酮等。
　　除药物应用外，心理治疗也很重要。要认识到这类疾病复发率较高，病好后不要过早停药，以免复发；不要视疾病为负担，要放下心理包袱，积极治疗就是了；遇事要想得开，善于自我解脱、自我调整所遇之不愉快事件，减少诱发因素；发现复发征兆要及时就医，及时调整用药，防止病情发展严重。