[如何“优死”受关注,中国临终关怀22年蹒跚前行]临终关怀所关注的是

　　有一则心理测试的经典题目:一只小鸟在树上快乐地歌唱,突然来了一阵疾风,把小鸟吹落到地上。小鸟的腿受伤了,在地上一动不动。这时又下起了雪,雪越下越大,眼看就要把小鸟埋在雪里了。就在小鸟绝望地等待死亡的到来时,一头牛经过,拉了一坨牛粪在小鸟身上。冻僵的小鸟躺在粪堆里,觉得好温暖。小鸟又开始唱起歌来,狐狸听到歌声后,寻着歌声发现了粪堆里的小鸟,把它吃掉了。
　　这坨牛粪对于小鸟来说是好事还是坏事?答案有三个:A好事;B坏事;C不好不坏。你会选择哪个答案?
　　即使没有牛粪,小鸟也会死去。虽然有了牛粪小鸟也是一样要死,但是小鸟是唱着歌温暖地死去,而不是在寒冷中僵硬地死去。临终关怀其实具有相同的意义,临终关怀是项伟大的工作,要让患者在生命的最后时刻感到满足和自信。
　　北京,掩映在绿树中的松堂关怀医院,是这个城市的特殊所在。作为中国第一家临终关怀医院,她已经走过了22年,但22年至今,临终关怀在中国仍然处于蹒跚起步阶段。
　　
　　优死:生命末期不带遗憾
　　
　　住在松堂医院的老人有95%是被各大医院定性为“生命末期”的人,平均年龄82岁。这家成立于1987年的民办医院是中国第一家临终关怀医院。在医学上,临终有着严格的定义:“指人在医学上已经被判明无法治疗,将在3~6个月内死亡的一段生命旅程。”22年来,这里平均每3天就要送走一位老人,总共送走了2万多位老人。
　　“我们这里的老人一般都是脑萎缩、癌症晚期等,医院不收治,家人也没有精力照顾。”年近六十的李伟是这家医院的创办人,他被称为中国临终关怀第一人,“我们中国人总是在强调优生,又是胎教又是营养,但却避讳死亡,从来就没有优死的观念,而临终关怀就是优死:维护一个人在生命最后阶段的尊严,让每一个人都不要带着遗憾死去。”
　　
　　方法:尽量少给病人用药
　　
　　松堂医院有医生20多人,但治疗疾病并不是目的。临终关怀的目的是通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量,其伦理原则是不以延长生命为唯一目的,而以减轻身心痛苦为宗旨。
　　李伟是北京市医学伦理学会的会员,“有的医生明明知道病情不可逆转,比如癌症扩散了,脏器衰竭了,或者人彻底衰老了,但还是使用大量昂贵的药品,采取各种冒险的措施,给病人造成了痛苦,也造成了巨大医药资源的浪费。我们是尽量少给病人用药,提高其生命最后阶段的质量,愉快地走完人生。”
　　
　　诉说:别害怕我们陪着您
　　
　　要提高老人生命最后阶段的质量,愉快地走完人生,首先就是要让老人融入新的大家庭。
　　“董爷爷年轻时是一名军人,乐队的指挥。他家住四层,只要楼道里一有声音他就开始骂,楼里的人都希望他搬出去。送到医院第二天他就开始闹腾。”李伟介绍说,“董爷爷参加过抗美援朝,团级干部,管别人管习惯了。退休以后,社会把他淡忘了。我们对全院的病人说,这个老领导是乐队指挥,让他当我们的厅长(医院活动大厅)吧。大家都选他当厅长,从这以后他不但不打人,谁要声音大点,有什么不礼貌,他都去管。”
　　“有位奶奶是中国地质大学第一代女大学生,是一名勘探队员,得了严重的糖尿病。老人家性格内向,医院里搞活动、唱歌什么的,她都不参与。我就想奶奶当了一辈子勘探队员,《勘探队员之歌》肯定会唱,所以要求奶奶给大家唱《勘探队员之歌》,当她唱起这首唱了一辈子的歌时,她就成为我们大家庭的一员了。”
　　松堂医院有一个规定,无论病人身边有无亲人,在临终的时刻,必须有医护人员握着临终者的手,并且不断地在他(她)耳畔轻轻地坚定地说:“别怕,别怕,我们陪着您。”
　　“虽然人是哭着来到世界,但要让他们笑着离开人间。”已故的前卫生部部长陈敏章这样说。
　　
　　现状:在议论中蹒跚起步
　　
　　当李伟创办松堂医院的时候,他根本没有听说过临终关怀这个概念,而现代意义的临终关怀运动在世界出现也不过20年,1967年,世界上第一个临终关怀医院在英国的圣克里斯托夫成立。
　　但李伟的想法却在中国诞生了一个全新的模式,“一个临终的老人需要什么?医疗支持、生活护理、情感慰藉、心理关怀,主要是这四项。普通医院最大的缺憾就是给了你医疗支持,甚至是过度的医疗支持,但没有生活护理,没有心理医生;敬老院属于民政部门管,不能提供专业的医疗支持;家人,没有专业的护理能力,很多情况下不可能进行24小时护理。”
　　曾经当过赤脚医生的李伟,那时赶上了中国的第一波集邮热,挖到了第一桶金,成为一个民办医院的董事,在自己承包科室的几间病房里开始了艰难实践。
　　“那时,养儿防老的观念在中国根深蒂固,如果哪家把老人送到临终关怀医院,不孝的大帽就来了。”松堂医院就是在这种观念中蹒跚起步的。
　　“我们搬了7次家,谁也不想接收我们这些八宝山前一站的临终老人,有一次搬去一个社区,居民们围堵我们的车,坚决不让这些躺在病床上的老人下车。医院也总是在亏损。随着社会观念的进步,现在医院有了一点点盈余。”
　　统计表明,2005年初,我国60岁以上的老龄人口已达到1.45亿,占到了总人口的11%。据预测,十多年后的2025年,几乎14%的人口将是老年人,其中80岁以上的高龄老人是增长非常快的一个群体。事实上,随着老龄化社会的到来,老年临终患者将成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注,临终关怀也将成为中国社会必须面对的问题。
　　摘自《广州日报》)