【多年“风湿”竟是“帕金森”】帕金森晚期大概有几年

　　医生曾在门诊遇到一名60岁的女性患者。她当时已经不能行走，不能翻身，生活不能自理，只有手和脚尚能活动，是坐在轮椅上被家属推进诊室的。据家属介绍，3年前，该患者开始出现肢体无力，肢端发硬、发僵、酸痛，行走不灵活等问题。开始以为是风湿病，便去风湿病医院治疗了一段时间，但没什么效果。后来，医生怀疑她的颈椎或腰椎出了问题，让她去骨科就诊，拍片、做CT检查、吃中药、扎针灸和做理疗，症状时好时坏。最终，经仔细检查后发现，该患者患的既不是风湿病，也不是颈椎病、腰椎病，而是一种在老年人中非常常见的神经系统疾病――帕金森病，给予“美多巴”治疗一个月后，患者已能下地行走。如今，该患者的病情已基本得到控制，生活自理，与就诊时判若两人。
　　提起帕金森病，人们肯定会想起一些患过帕金森病的世界名人：数学家陈景润、小说家巴金、拳王阿里、政治家阿拉法特等。当然，帕金森病并不是名人的“专利”。遗憾的是，由于人们对该病普遍认识不足，且该病缺乏客观的仪器检查手段，误诊或漏诊的病例比比皆是。
　　
　　认识“帕金森”
　　
　　典型的帕金森病具有起病隐匿，进展缓慢，逐渐加剧的特征。症状不对称，常从一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢和对侧，呈“N”字型进展。早期表现为震颤或肢体动作不灵活，首发症状为静止性震颤(60％～70％)、步态异常(12％)、肌强直(10％)和运动迟缓(10％)。静止性震颤多从一侧上肢开始，远端较近端显著，拇指与食指呈“搓丸样”动作。绝大多数患者有肌强直，在被动活动患肢时，阻力增加，如同弯曲铅管(“铅管样强直”)，或如同转动齿轮(“齿轮样强直”)。部分患者表现为“面具脸”(面部无表情、不眨眼、双眼凝视)、“三屈体姿”(头前倾、躯干俯屈、髋和膝关节略弯曲)和特殊步行姿势(走路拖步、迈步时身体前倾，行走时自动摆臂动作减少或消失，转弯时平衡障碍，必须采取连续原地小步行走，使躯干和头部一起转动)。此外，“慌张步态”是帕金森患者特有的体征，表现为行走时起步困难，一迈步即以极小的步伐向前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。
　　
　　“帕金森”诊断不易，治疗不难
　　
　　由于目前还没有诊断帕金森病的“金标准”，也没有任何实验室检查可以帮助确诊，帕金森病的诊断和鉴别主要
　　依靠医生对患者的询问和体格检查。
　　一般地说，诊断典型的帕金森病并不困难，特别是有震颤时，更容易识别；但对早期症状轻微或症状不典型(无震颤)的帕金森病患者而言，误诊或漏诊就极易发生。很多帕金森病患者在出现肌肉僵硬、动作迟缓、活动受限等症状时，常误以为是患了关节疾病，跑去看骨科，关节、颈椎、腰椎等部位统统查了个遍，最后才发现自己“走错了门”。
　　虽然目前帕金森病尚无法治愈，但完全可以控制。帕金森病一旦被确诊，患者应早期接受药物治疗。药物治疗须长期坚持，遵循“细水长流、不求全效”的原则，并做好定期随访。
　　文/邢宏义 摘自《大众医学》