【社区美沙酮维持治疗对阿片类成瘾者回归社会家庭功能的影响因素研究】 合成毒品成瘾者可以使用美沙酮维持

　　【中图分类号】R971.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0358－02 　　【摘要】目的探讨社区美沙酮门诊对阿片类成瘾者回归社会家庭功能的影响因素，为采取进一步的干预措施提供依据。方法采用《社区药物维持治疗评估基线调查表》对2007年1月至2009年12月在珠海市美沙酮维持治疗门诊入组治疗的阿片类成瘾者进行问卷调查。 结果在珠海市美沙酮维持治疗(MMT)门诊入组治疗的人群以男性和青壮年无业人群为主、具文化程度较低、首次吸毒年龄低等特点。其中，首次吸毒年龄、过去1个月平均每天吸毒次数、过去1个月平均每天毒品花费、过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数等是其社会家庭功能的主要影响因素。 结论针对吸毒人群开展的美沙酮维持治疗不但要减少阿片类成瘾者相关的高危行为，同时要注重改善其社会家庭功能。
　　【关键词】美沙酮 阿片类成瘾 社会家庭功能
　　
　　Influencing Factor of Drug Abuse to Return Social Function and Family Relationship for Methadone Maintenance Treatment Clinics
　　LBAO Hua CHEN Bin ZHOU Banqun ZHANG Huayuan JIAO Liang LIN Jianyou LUO Zhihua ZHAO Chaomin ZHANG Hengqiu
　　【Abstract】Objective To investigate the influencing factor of social function and family relationship of drug abuse for opioid addicts methadone maintenance treatment clinics in Zhuhai City for setting up proper prevention and intervention measure. Methods An investigation was carried out among opioid addicts under MMT treatment by Community Drug maintenance treatment baseline questionnaire, between Jan 2007 � Dec 2009. Results Most of drug abuse for opioid addicts methadone maintenance treatment clinics were young male with low educational level, jobless or unemployed, low age of first drug abuse. Age of first drug abuse, daily average number of drugs abuse in the past 1 month, the average daily cost of drugs in the past 1 month, the number of communication with drugs abuse friends, were the main factors of social function and family relationship. Conclusion Using methadone maintenance treatment could reduce risk behaviors of drugs abuse for opioid addicts, and it was also requisite to improve their social function and family relationship.
　　【Key words】Methadone; Opioid Addicts; Social Function and Family Relationship
　　
　　美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment，MMT)是根据交叉依赖原理，利用美沙酮依赖程度较低、作用时间较长的药理特点，用以替代成瘾性强、作用时间较短的海洛因或吗啡等，达到控制戒断症状，减少或缓解对海洛因或吗啡等的渴求，从而减少海洛因或吗啡等滥用引发的公共卫生和社会问题［1-3］，包括降低吸毒者的反社会行为，改变吸毒者错误和危险的认知、行为及增加吸毒者的社会功能等。本文通过对2007年1月至2009年12月在珠海市美沙酮社区药物维持治疗点入组治疗的吸毒者的吸毒情况进行问卷调查，分析其回归社会家庭功能的影响因素，为采取进一步的干预措施提供依据。
　　1 材料和方法
　　1.1 调查对象：2007年1月至2009年12月在珠海市美沙酮维持治疗门诊入组治疗的阿片类成瘾者，共596人。
　　1.2 调查方法及内容：统一培训门诊医生，并使用国家制定的《社区药物维持治疗评估基线调查表》对前来接受治疗的海洛因成瘾者在入组治疗一周内开展调查。调查的内容包括入组人员的性别、年龄、民族、文化程度，首次吸毒时间、方式及种类等人口学、行为学和社会学方面的内容。
　　1.3 资料分析：使用EpiData3.0建立数据库，采取双人双录入方式录入数据。使用SPSS13.0统计软件对资料进行处理分析。分类变量采用χ2分析，多组间的均数比较采用单因素方差分析，影响因素采用Logistic回归分析。
　　2 结果
　　2.1 一般情况：本次调查的596名入组治疗者中，最小的19岁，最大的55岁，平均34.2±5.8岁；首次吸毒年龄最小者12岁，最大52岁，平均23.0±5.7岁；男女比例为12.3:1；民族以汉族为主，占99.3%(592/596)；学历以初中为主，占56.7%(338/596)；已婚者占45%(268/596)；职业以无业为主，占58.6%(349/596)；与家人同住的占多数，占80.5%(480/596)；收入来源以家庭供给为主，占48.2%(287/596)。
　　2.2 回归社会家庭功能的影响因素：对分类变量行进χ2检验，发现如下影响因素有统计学意义：居住状况(χ2=12.76，P=0.047)，近半年生活费用主要来源(χ2=16.25，P=0.012)，过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数(χ2=23.25，P=0.001)(表1)。将有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析时发现，当设定自我感觉目前与家人的关系较差为参考类别时，过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数变量有统计学意义，认为目前与家人的关系一般(OR=0.35，OR95%CI(0.17-0.73))，即过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数越少则越可以认为其与家人的关系越好(表2)。
　　将连续变量进行单因素ANOVA分析，发现首次吸毒年龄、过去1个月平均每天吸毒次数及过去1个月平均每天毒品花费是一个社会家庭功能的重要影响因素并具有统计学意义，即首次吸毒年龄越小、过去1个月平均每天吸毒次数越多及过去1个月平均每天毒品花费越多则越能认为其与家人的关系越差(表3)。
　　3 讨论
　　降低吸毒者的反社会行为，改变吸毒者错误和危险的认知、行为及增加吸毒者的社会功能是美沙酮维持治疗的主要目的。针对吸毒人群开展的美沙酮维持治疗不但能够减少海洛因
　　成瘾者相关的高危行为，同时能改善其社会家庭功能，如减少吸毒相关的犯罪行为，改善家庭关系等。
　　本次研究显示，在珠海市美沙酮维持治疗(MMT)门诊入组治疗的人群以男性青壮年为主、呈文化程度较低、多为无业或待业者、首次吸毒年龄低等特点，这与张巧利［4］、杨学贵［5］等人的研究结果类似，但首次吸毒年龄高于王君［6］等的研究结果。分析结果显示，居住状况、近半年生活费用主要来源、是否有过性行为、过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数等变量是影响吸毒者社会家庭功能的主要因素，吸毒者生活自理能力越低、和毒友交往的频繁程度越高，则吸毒者的社会家庭功能越差；多因素Logistic回归分析也发现，过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数对吸毒者家庭影响较大，和毒友交往越少，则社会家庭功能越好，这与肖琳［7］等人的研究结果类似。另外，研究还发现吸毒者的首次吸毒年龄越小、过去1个月平均每天吸毒次数越多及过去1个月平均每天毒品花费越多，为其与家人的关系越差。笔者认为由于珠海市吸毒人群滥用毒品大多为海洛因，而这类毒品的价格又相对较高，同时，吸毒者的生活费用和购买毒品的费用大多来自家庭或朋友。因此，吸毒者的家庭成员和朋友常会因为无法支付和满足吸毒者高额的毒品费用支出而排斥吸毒者，导致其社会家庭关系恶化。
　　美沙酮维持治疗作为减低毒害和防控艾滋病的主要措施之一，已得到广泛认同。除此之外，美沙酮维持治疗还可以通过减少吸毒者吸毒的数量、减低其吸毒花费、减少其和毒友的交往、改善其健康状况使其早日回归社会而改善其社会家庭功能。因此，我们将探索构建以美沙酮门诊为支点的家庭、社会、维持治疗中心三位一体的帮教模式，彻底消除吸毒者对毒品的心理和生理的依赖，改善其社会家庭功能。
　　参考文献
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　　［7］ 肖琳, 吴尊友, 庞琳, 等. 中国部分地区社区美沙酮维持治疗效果定性研究［J］. 中国艾滋病性病, 2007. 72(03): 201-03.
　　作者单位 519000 珠海市疾病预防控制西部中心�1
　　519000 珠海市斗门区美沙酮社区维持治疗门诊�2
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