更年期莫滥戴心脏病的“帽子”_更年期心脏病与心脏病区别

　　王阿姨有一次喝了凉药后感到胸闷、心怦怦地跳，她觉得非常的紧张和难受，就像快要死去一样。家里人及时将她送到县医院，检查仅发现有心动过速和心电图T波低平，拟诊为冠状动脉供血不足，给她戴上了“冠心病”的帽子。然而，治疗了一段时间却没有什么效果，不管用什么药，仍然是经常发作。后来，又做了“冠状动脉造影”检查，发现她的冠状动脉各分支都无狭窄，十分通畅，同时发现其临床表现除了发作性焦虑不安外，还有潮热、脸发红、手足心出汗等症状，更年期症状自评结果更是高达35分。这些症状都符合更年期心脏综合征的特点，因此，诊断为“更年期心脏综合征”，经过系统的药物与心理治疗，不到半年便得以痊愈。
　　专家提醒，心血管疾病的发生、发展与年龄密切相关。而在45岁左右的人群中，往往存在“放大器”的效应，即许多中年人表现出各种各样的类似心血管疾病的症状。进入更年期的女性有时会莫名其妙地出现心慌、胸前区不适、胸闷等症状，而且自我感觉特别严重。当更年期女性出现这些症状后，可能会引起恐慌，以为是心脏病。其实，这往往是“更年期心脏综合征”引起的。“更年期心脏综合征”是更年期综合征的一个特殊类型，是机体内分泌紊乱引起的一种功能性疾病。患者千万不要将其误认为是冠心病、心绞痛等器质性心脏病，而自行服药。
　　更年期心脏综合征的发生很普遍，患者出现心烦、失眠、胸闷，还常伴有潮热、失眠、胃肠功能紊乱等症状，这不同于心绞痛。两者主要有以下区别：
　　首先，更年期心脏综合征的胸部不适表现多样，性质不确定。同一个人也可以有时感到闷，有时觉得痛。不适的部位也不固定，常常是今天这里，明天那里。而真正的心绞痛引起的胸部不适，常发生在胸骨后或心前区，疼痛呈压榨性或窒息性钝痛，可向左肩、背以及下颌等部何放射。
　　其次，典型的心绞痛发生在体力活动或情绪波动的当时。而更年期心脏综合征的不舒服多发生于体力劳动或情绪波动之后一段时间，如白天比较劳累或生气了，晚上感觉到胸部不适，或者安静休息时感到不舒服，集中精力做某件事情时就“忘记”胸部不适了。
　　另外，典型的心绞痛持续数分钟，一般在1－51分钟。而更年期心脏综合征胸部不舒服持续的时间会比较长，可以几小时甚至更长，典型的心绞痛在舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，心脏综合征需要更长时间才能“见效”。
　　因此，不能说更年期出现心悸或心前区不适就是心脏病，应进行细致的检查。首先排除器质性原因，才能考虑心悸症状是单纯的更年期功能障碍。更年期妇女在雌激素分泌减少的同时，胆固醇、甘油二酯和低密度脂蛋白胆固醇含量增高，抗动脉粥样硬化脂蛋白(高密度脂蛋白胆固醇)降低，这些都是发生冠心病的高危因素。所以雌激素的分泌下降与冠心病的发生是有一定联系的。
　　专家提醒，在更年期前，女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞。更年期以后，女性体内雌激素大幅减少，心血管病的发生率随之急剧增加。更年期前女性与男性心脏病发病率之比是3－4：1。更年期后，失去雌激素的保护后女性心性病发病率与男性基本持平。高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖都是心脏病高危因素，对于女性更是如此。因为女性心脏病发病晚，更要注意这些危险因素。除了无法控制的遗传因素，要远离心脏病威胁，就要改变生活状态，如控制体重、不吸烟、多运动、注意饮食。由于心脏病是经过数十年的累积造成的，所以，预防更年期心脏病也要从年轻时做起。