下午集体查房在产科优质服务中的实践与体会 产科优质服务措施

　　[摘要] 目的 探讨护士每天下午集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，在产科开展的优质护理服务中的效果。方法 产科从2011年5月开始每天下午分两组，责任组长带班进行集体护理查房，检查孕产妇新生儿生临床护理工作的落实和指导并不断完善和补充。结果 提高了各层次护士工作业务能力。增加了孕产妇健康教育覆盖率。减少了差错事故的发生，提高了产科护理质量和孕产妇满意度。结论 每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，可以提高产科护理工作质量和孕产妇满意度。
　　[关键词] 集体护理查房 产科 优质服务
　　[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-222-01
　　现在社会激烈的市场竞争、新的医学护理模式、以及人们对健康与服务意识的增强，对我们护理工作提出更新更高的要求。2010年5月为了贯彻卫生部关于开展优质护理服务的文件精神，在产科开展优质护理服务、实行责任组长[1]负责制工作模式的同时，实行每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，加强了临床护理工作，贴近社会，从而提升孕产妇和社会满意度[2]。
　　1方法与内容
　　1.1 方法
　　1.1.1 查房时间 每天下午完成常规护理工作后。
　　1.1.2 参加查房人员护士长、责任组长，下午上班的所有护士、护生。
　　1.1.3 查房方式 根据护士职称老中青搭配分两组, 由责任组长带班，每天下午对产科每个孕产妇进行护理查房。责任组长带领护士在整个护理过程不断检查修正、补充和完善责任护士当天的护理措施。护士长则采取提问方式，引导护士对某些问题进行思考，并引起注意。
　　1.2 内容
　　1.2.1 生活护理的落实 孕产妇指甲的修剪，床单被套的更换，床单位的整洁[3]。产前产后术前术后饮食，新生儿母乳喂养. 剖宫产术24小时拔除尿管后协助下床活动，正常分娩后及时协助指导排尿，便秘者指导多饮水，进食蔬菜水果，必要时开塞露通便等。为孕产妇提供人性化服务[4]。
　　1.2.2 基础护理落实 孕产妇每天刷牙洗脸洗脚，天热出汗温水擦身，勤换衣服，保持外阴清洁。新生儿每天洗澡。剖宫产术后勤翻身防压疮，压疮报警时采取有效措施。8小时后生命体征平稳取半卧位。会阴侧切取健侧卧位等。
　　1.2.3 专科护理的落实 产前观察胎心音产程的进展。产后观察子宫收缩阴道流血情况，乳房的护理。新生儿脐部护理，孕产妇新生儿生命体征动态变化，术后出入量，管道护理等。
　　1.2.4 健康教育的落实 入院宣教，各项检查治疗用药知识，产前术前配合，产后术后康复知识。产褥期卫生知识，新生儿护理知识，如何给婴儿穿衣、换尿片、沐浴、做抚触。出院指导等。
　　1.2.5 评价孕产妇检查治疗执行和效果 孕产妇各种检查治疗执行情况及效果，如催产素静脉点滴诱发宫缩后子宫收缩产程进展情况。保胎治疗静脉点滴硫酸镁的效果和不良反应。新生儿脸色、有无呕吐不适和不良反应等。
　　1.2.6 评价病区环境 是否舒适、安全。如病室安静通风，空气新鲜，光线温度适宜，新生儿保暖。护士表情亲切，动作轻稳[5]。按等级护理巡视病房，孕产妇新生儿使用腕带等。
　　2效果 1年多来，通过每日下午护士集体查房，产科优质护理服务取得了较满意的效果。病人满意率在98%以上，一年里未发生一起护理投诉或护理纠纷，健康教育覆盖率达到100%。与去年同期相比入院人次增长了30%，经济收入增长了28%。
　　3体会
　　3.1 转变观念，强化服务意识 患者是医院生存和发展的基础，是医务人员的价值取向，科室要生存，医院要发展，必须时刻牢记以“以病人为中心”、以“爱母行动”为准则的工作态度。以“人求我”转变为“我求人”、以“被动服务”转变为“主动服务”。通过每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，以点带面为孕产妇提供优质全方位的护理服务。转变了护士的服务观念，强化了护士主动服务意识。
　　3.2 增加了护士与孕产妇的接触与交流，减少了医疗纠纷的发生 责任护士每天上午一般在病房进行常规的治疗护理，下午护士集体查房避开了上午责任护士与孕妇接触与交流及上午护理工作紧张而又忙的时间。同时错开了医生日常工作中上午集体查房的时间。增加了医护人员与孕产妇的接触与交流，拉近了护士与孕产妇间的距离，由于护士与孕产妇接触沟通增强，护患真情互动，使得护理服务质量不断改进。在开展优质护理服务中，每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，赢得孕产妇的信赖，护士与孕产妇的关系明显改善。首次出现护理服务零投诉。推动了护理工作稳步发展[6]。减少了医疗患纠纷的发生。
　　3.3 提高了孕产妇的健康教育覆盖率 由于各层次护士均参与护理查房增加了与孕产妇及家属的接触与交流，提高了孕产妇的健康教育覆盖率。通过每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，护士能自觉主动巡视病房，并在巡视中通过仔细观察及时发现孕产妇新生儿的变化，不安全因素，并采取一系列积极科学有效的护理措施。把孕产妇新生儿的痛苦不适降到最低限度。满足其需要达到恢复的最佳状态[7]，又能及时了解和发现孕产妇及家属对护理工作和健康知识的需求，并给孕产妇及时的协助和指导。提高了孕产妇健康教育覆盖率。
　　3.4 提高了孕产妇的满意率 每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，以点带面。护士围着孕产妇转，让护士以良好的形象和精湛的业务能力，用更多的时间亲近孕产妇新生儿，重视孕产妇的意见和建议，及时采取相应措施为孕产妇解决实际问题。得到了孕产妇和家属的信任和支持。大大提高了满意度[8]。
　　3.5 提高了护士长在优质护理服务工作中的组织协调能力 由于护士长直接参加查房，了解和掌握了科内待产、分娩、手术孕产妇、新生儿的护理，对当天护理工作心中有数，有利于督察和指导。通过提问和病人反馈对每个护士工作能力、业务水平和服务态度有了全面的了解和掌握，根据护士的综合素质和护理工作情况进行合理弹性排班。
　　3.6 发挥了责任组长在优质护理服务的作用 通过以责任组长负责制的护理查房，充分调动了基层护士参与优质护理服务的积极性。挖掘了责任组长组织和管理潜能，锻炼和培养了责任组长的沟通能力，协调能力，应变能力和执行能力。实现了责任组内护理质量的自我控制和自我改进。
　　3.7 提高了低年资护士的业务能力 下午护士集体查房责任组长对下级责任护士工作评价这一持续质量控制，促使低年资护士从事基本的护理实践和健康知识的宣教，巩固了学校所学的基础理论知识，同时查房中的提问考核，促使其深入学习和掌握本科室专业理论知识和临床操作技能，在较短的时间内具备为孕产妇实施优质护理服务能力。
　　参考文献
　　[1] 张莉,彭刚艺,陈书人等.高年资护士在分层级管理中的定位和策略[J].中国护理管理,2009,9(2):24．
　　[2] 郭燕红.适应形势锐意进取使护理工作可持续发展[J].护理管理杂志,2010,10(5):305-307．
　　[3] 郑思琳,陈红.开展优质护理示范活动的实践与体会[J].护理实践与研究,2011,8(11):45-46．
　　[4] 胡德英,刘义兰,代艺等.外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志,2010,25(18):22-23．
　　[5] 桂慧华,骆秋芳.特需病房护理服务文化的应用[J],护理学杂志,2007,7(22):62-63．
　　[6] 魏清芬.产科优质护理服务建设探讨[J].临床合理用药,2011,4(10):141．
　　[7] 李小寒,尚少梅.基础护理[M].北京:人民卫生出版社,2010．
　　[8] 顾则娟,王水.舒心病房护理运行模式的建立与应用[J].中华护理杂志,2009,10(44):930．