盐酸二甲双胍片的价格_盐酸二甲双胍致腹痛腹泻抽泣样呼吸1例报告

　　[关键词]糖尿病; 二甲双胍; 抽泣氧呼吸 　　[中图分类号]R969.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-191-01 　　
　　1病例资料
　　患者,女,66岁,农民,以劳累后心慌胸闷1月,口渴多饮1周入院。患者每次心慌胸闷持续约5 min,1月来共发作6次。入院查体:T 36 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,心肺(-),腹部(-),神经系统检查(-)。血糖12.6 mmol/L,心电图:V1～V5ST段下移约0.05 mV。入院诊断为冠心病不稳定型心绞痛,2型糖尿病。给予复方丹参黄芪葛根素静脉滴注,同时给予二甲双胍0.5g,t.i.d.,餐中服,肠溶阿司匹林100 mg,q.d.。患者次日出现腹痛、腹泻、抽泣样呼吸,约55次/min。腹泻稀水样便6次,停用阿司匹林,给予黄连素复方苯乙哌啶口服无效,第3天给予菌必治静脉滴注仍然无效。考虑可能是二甲双胍所致,停用二甲双胍,改用格列吡嗪2.5 mg,t.i.d.,餐前服用。次日患者症状明显减轻,第3天症状完全消失。
　　2讨论
　　二甲双胍为2型糖尿病人常用降血糖药物,其不良反应为 :(1) 常见的有恶心、呕吐、腹泻,口中有金属味;(2)有时出现乏力、疲倦、头晕、皮疹。(3)减少肠道VitB12的吸收,产生巨幼红细胞性贫血,也可引起吸收不良。(4)乳酸性酸中毒发生率很低,临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍、血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。本例患者无明显酸中毒表现,仅出现腹疼、腹泻、抽泣样呼吸,实属罕见,其机理尚不明确,因此在应用二甲双胍时应对其副作用引起足够的重视,应及时更换降糖药物,以免增加患者的痛苦。