护生对临床职业防护知识的知晓程度及途径

李珊珊，何祖君，曾子峰，高 文

(广西医科大学 护理学院，南宁 530021)

受当前职业防护教育现状的制约，护生职业防护意识薄弱，仍存在对职业暴露认识不足、防范意识差及医疗防护措施使用不到位等问题[1]。为了改善这种现状，医科院校应加强护生职业防护教育，使护生从学生时期就养成良好的职业防护习惯，为日后安全、高效地开展临床护理工作奠定基础。

通过了解广西医科大学护理专业及助产学专业护生对职业防护的认知情况，可为医学院校开设职业防护课程提供相关依据，推动医学院校职业防护的全面发展，促进医疗卫生事业的蓬勃发展。

1.1 研究对象

通过分层抽样方式，选取广西医科大学护理专业与助产学专业288名护生作为调查对象。其中，男生41人，占14.2%，女生247人，占85.8%；
本科学历105人，占36.5%，专科学历183人，占63.5%；
低年级(19、20级)193人，占67.0%，高年级(17、18级)95人，占33.0%；
护理专业262人，占91.0%，助产学专业26人，占9.0%。

1.2 研究方法

通过咨询公共卫生管理专家意见，在查阅参考文献基础上，设计了学生职业防护知识知晓情况及知晓途径和护生职业防护教育方式的调查问卷，共24题。调查问卷的主要内容为护生职业防护知识知晓情况、护生参加职业防护培训的意愿及护生职业防护的教育方式。采取分层抽样法抽取5%广西医科大学护理专业和助产学专业的学生，线上发放问卷，对回收的问卷逐一进行检查，删除损失超过20%或简单重复作答的异常问卷，回收有效问卷288份。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 护生对职业危害因素的认知情况

护生对职业防护知识的总体认知情况见表1。

表1 护生对职业防护知识的总体认知情况Tab.1 Overall cognition of nursing students’ knowledge of occupational protection

其中，19题回答正确的人数最少，仅占50.7%，21题回答正确人数最多，正确率达88.5%，平均回答正确率占75.3%。

不同性别护生对职业危害的认知情况见表2。

表2 不同性别护生对职业危害的认知情况 例(%)

不同性别护生对19题、24题回答正确率的差异具有统计学意义(P<0.05)。

不同学历护生对职业危害的认知情况见表3。

表3 不同学历护生对职业危害的认知情况 例(%)

不同学历护生对19题、20题的回答正确率差异有统计学意义(P<0.05)。

不同年级护生对职业危害的认知情况见表4。

表4 不同年级护生对职业危害的认知情况 例(%)

不同年级护生对18题、20题回答正确率差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 态度信念方面的认知

所有护生都认为学校应该开设医学生防护知识课程，93.8%的护生认为开设此课程非常有必要，如果学校开设此课程，94.1%的学生愿意去参加。大部分护生认为开展该课程的学分应为1～2学分、开设的学时为10～24学时。希望学校采用集中授课(64.0%)、情景教学(77.4%)、操作演示(80.4%)、经验交流(57.4%)等多种方式联合授课，认为医学生防护知识课程应该涉及更广泛的内容。详见表5。

表5 护生对职业危害因素态度信念方面的认知Tab.5 Cognition of attitude and belief of nursing students to occupational hazard factors

2.3 行为方面的认知

48.3%的学生担心缺乏防护知识会影响到自己的临床操作，50.0%的学生认为缺乏防护知识不会影响自己的临床操作，极少部分护生不在意是否缺乏防护知识。除了国家计划免疫疫苗外，78.5%的护生有意识为了进行职业防护而注射相关疫苗，不同性别、年级、学历对是否有意识为了进行职业防护而注射相关疫苗的差别均无统计学意义。日常学习中，护生了解职业防护知识的途径各有不同，主要来源于教师在课堂上传授的部分知识(见表6)。

表6 护生对职业危害因素行为的认知Tab.6 Cognition of occupational hazard behaviors of nursing students

3.1 加强对护生职业防护教育，帮助护生树立职业防护意识

从感染艾滋病病毒到血液中可检测出艾滋病病毒抗体，这段时间称为什么期”，在这一条目中，288名护生中仅146人答对，正确率占50.7%，说明护生缺乏职业防护相关知识。调查结果发现，护生对护理职业防护知识的认知不全面，不系统，掌握程度不太理想，自身防护能力不足，部分护生不在意是否缺乏防护知识。进行职业防护教育已被公认为减少职业危害的主要措施，标准预防对有效减少职业伤害的作用已被证实[2]。医学院校有义务保护学生的基本健康，应该在护理基础课程中重视对学生的职业防护教育，重申标准预防的重要性和效果，应在有条件的情况下开设职业防护课程，提高不同年级护生职业防护的自主意识，高度重视护生对临床职业防护知识的运用。对于未进入临床的护生而言，并没有全面的职业暴露认知，没有丰富的临床经验，且没有意识到职业防护的重要性等，使其增加发生职业暴露的概率[3]。

3.2 不同性别、学历、年级对护理职业危害的认知存在很大差异

在对护理职业危害认知调查中，女性比男性更加知晓职业暴露带来的危害。本科生在“从感染艾滋病病毒到血液中能检测出艾滋病病毒抗体，这段时间称为什么期”条目和“您知道以下哪些属于辐射防护用品(多选)”条目中，回答正确率远远低于专科生，高年级学生比低年级学生更了解职业暴露对人体的危害，可能与学校教育计划和对护生职业防护意识的重视程度不高有关。预防职业危害重在培养护生防护意识[4]。刘春等指出，护生对职业危害因素缺乏全面、系统的认识，容易忽视自我防护，使得职业安全受到严重威胁，不仅关系到护生的身体健康，且影响医疗护理质量[5]。应从低年级抓起，不断提高职业防护知识水平，落实职业防护行为，避免职业暴露的发生。

3.3 学校有必要开设职业防护知识课程

强化职业安全防护教育有助于避免职业暴露现象的发生[6]。本次调查中，所有被调查对象均认为学校有开设职业防护知识课程的必要性，说明护生对学习职业防护知识有很高的积极性和主动性。护生希望学校开设该课程可以用多种授课方式联合授课，认为开设课程的内容应丰富广泛，深入浅出，理论和实践相结合。在学校设置职业防护知识课程中，必要时需要每一位护生熟练掌握发生职业暴露后的处理方式，也可以多方面听取学生的意见，动员护生参加职业防护相关疫苗的接种，减少护生在学习过程中的心理压力。尽管各医学院校探索和研究了护理职业的防护教育，但从整体来看，国内护理专业课程体系中没有设置职业防护课程，职业防护内容集中在传染病学及护理学基础等课程中，未能覆盖所有职业危害因素，难以系统的形成职业防护知识体系，致使职业暴露事件频繁发生[7]。

随着护理事业的不断改革发展，职业防护越来越受到重视。通过学校加强职业防护知识教育，设置职业防护相关课程和多方面的努力配合，可提升护生自身能力，进一步保护护生乃至临床护士的职业安全和人身安全。相信，随着医学技术的不断发展，职业防护知识的普及与机制和职业防护会越来越完善，越来越健全。