苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床疗效及安全性分析

虞 珊

(邵武市昭阳街道社区卫生服务中心，福建 邵武 354000)

高血压为心血管疾病范畴，好发于老年群体，尤其是近年老龄化社会不断深入，人们生活、饮食结构等变化，使老年高血压患病人数愈加增多，有数据表示，老年人高血压罹患率达到53%[1]。研究发现，临床大部分高血压患者存在血脂异常表现，因血压长期处于较高状态而未得到较好的控制，伴随疾病逐渐发展累及心脑血管系统，引起急性心梗、短暂性脑梗死缺血、心衰等严重并发症，影响患者身心健康的同时累及生命安全[2]。因此，加强老年高血压伴血脂异常治疗效果是控制其疾病发展，提高生活质量的关键内容。现阶段，针对此病临床多以药物治疗为主，如苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙等，前者为二氢吡啶类钙拮抗剂，能够舒张外周动脉，减少血压对血管形成的损伤，降压效果显著。阿托伐他汀钙属他汀类血脂调节药，能够作用于肝脏经抑制胆固醇形成、促进低密度脂蛋白受体合成进程来实现胆固醇下降的目的，调脂效果显著[3]。本研究对2021年6月至2022年6月64例患者展开分析，探究2种药物联合运用效果。现做如下报告。

1.1 一般资料

遴选64例高血压伴血脂异常患者(≥60岁)研究，病例收集时间2021年6月至2022年6月，按Excel表格分组，等分为对照组和观察组。对照组：32例，男/女=20:12，年龄为62～85岁；
观察组：32例，男/女=21:11，年龄为63～84岁；
两组相关性资料对比(P>0.05)，存在可比性。

纳入标准：①通过全面诊断满足WHO中老年高血压判定标准[4]，如收缩压≥140mmHg，或/与舒张压≥90mmHg；
(2)符合血脂异常诊断准则；
(4)年龄≥60岁。

排除标准：(1)药物诊疗禁忌症；
(2)肝肾肺器质性病变；
(3)自身免疫缺陷；
(4)近期行对症治疗；
(5)认知、神经功能障碍。

1.2 方法

对照组单一给药氨氯地平，基于此基准，观察组给药阿托伐他汀钙。

对照组：辅以患者苯磺酸氨氯地平(浙江京新药业股份有限责任公司，国药准字H20103356，规格5mg*14片)，剂量5mg/次，1次/d，以口服方式给药。结合病情变化遵医嘱调整用药量。

观察组：苯磺酸氨氯地平用药方法、频率等均与对照组一致，另给予患者阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格20mg*7片)，剂量20mg/次，1次/d，以口服方式给药，结合病情变化调整用药量。

两组均治疗1周。

1.3 观察指标

①治疗效果。收缩压下降至10mmHg且恢复至正常范围，或是下降幅度>20mmHg，舒张压下降30mmHg且恢复至正常范围视作显效；
收缩压下降<10mmHg且恢复至正常范围，或是下降幅度为10～19mmHg，舒张压下降30mmHg且恢复至正常范围视作有效；
未满足上述指征视作无效。

②血压水平。于治疗前后采取血压仪测定两组血压，主要有舒张压(systolicbloodpressure，SBP)、收缩压(dbdiastolicbloodpressure，DBP)。

③血脂水平。于诊疗前后取两组肘静脉血，离心处理后通过全自动生化分析仪测定，主要有甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(HDL-C、LDL-C)。

④安全性。对比用药安全性，包含心悸、恶心、头晕等，统计数据计算总发生率。

⑤生活质量。参考简易生活质量量表(theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36)，总分100分，涵盖躯体/心理/生理功能、物质水平，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

2.1 治疗效果对比

观察组有效率为96.88%，较对照组78.13%高，对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果对比(n，%)

2.2 血压对比

治疗前，两组血压对比，不存在统计学差异(P>0.05)，治疗后，与对照组比，观察组SBP、DBP更低(P<0.05)，见表2。

表2 血压对比

2.3 血脂对比

治疗后，观察组TG、TC、LDL-C更低，HDL-C更高，与对照组比(P<0.05)，见表3。

表3 血脂对比

2.4 安全性对比

观察组心悸、恶心等发生率与对照组比无统计学差异(P<0.05)，见表4。

表4 安全性对比(n，%)

2.5 生活质量对比

在躯体/生理/心理功能等指标方面，观察组与对照组比表现出更高的水平，(P<0.05)，见表5。

表5 生活质量对比分)

高血压为心脑血管病症的危险因素，如若患者血压长时间不能有效控制，可致心脑血管、肾脏及眼系统损伤，引起血栓，进而发生血管痉挛，斑块破裂累及生命安全。研究表示，内皮功能障碍与高血压存在显著关系，同时在高血压等疾病发生及进展中内皮功能障碍饰演着重要角色[5]。所以，加强血压控制效果，促进血管内皮功能正常是防范相关并发症的关键，亦是改善症状，提高生活质量的主要手段[6]。

现阶段，临床针对老年高血压伴血脂异常多以药物治疗为主，不同药物效果不同，本研究遴选64例患者予以分析，探究苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙诊疗效果，结果发现：观察组有效率数值与之对照组比高，血压、血脂改善程度高于对照组(P<0.05)，证实两种药物联合应用有益于增强临床疗效，改善血压及血脂水平。苯磺酸氨氯地平是一种吡啶类钙拮抗剂，心肌与平滑肌收缩关键在于经离子通道进入细胞内的细胞外钙离子，此药进入人体后能够选择性阻滞钙离子跨膜至平滑肌/心肌细胞，较心肌细胞，其对平滑肌的作用更为显著，同时，苯磺酸氨氯地平为外周动脉扩张剂，能够对血管平滑肌产生直接作用，以此达到削弱外周血管阻力的目的，从而使血压下降[7-8]。阿托伐他汀钙给药后经对肝脏中3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶、胆固醇形成进程加以阻断，以减弱血浆血脂蛋白、胆固醇浓度。并且该药物可迅速提升肝脏中LDL受体，使其摄取、代谢过程加强，口服用药后迅速吸收，血药浓度能够在数小时内达到最高值。相比较单一苯磺酸氨氯地平给药，联合用药治疗效果更理想，能够有效改善血压，调控血脂[9-10]。结果显示：观察组心悸、头晕等发生率与之对照组比无统计学差异，说明联合给药安全性较高，与既往报道一致。苯磺酸氨氯地平可舒张外周动脉，最大程度降低血压对血管功能的损伤，但单一给药对血脂改善方面效果欠佳，且长期用药易引起心功能不全，低血压，面部潮红，头痛，下肢及踝部水肿，恶心、牙龈增生等不良反应，影响总体诊疗效果，需辅以其他药物发挥协同治疗效果[11]。阿托伐他汀钙属他汀类调脂药，通过阻断胆固醇进程、加强低密度蛋白受体合成实现胆固醇水平下降的目的，其药物蛋白结合率为95%，在肝中的浓度远远超出其他靶组织，大部分经肝组织吸收，主要作用在肝发挥，同时以代谢物模式由胆汁排除，以此减轻药物所致肝脏受损的程度。在一项动物研究中发现，阿托伐他汀该用药后可借助阻滞肝脏内HMG-CoA还原酶，同时抑制胆固醇合成进程，使大鼠血浆胆固醇、脂蛋白水平下降，并经加强肝脏细胞表面LDL受体形成数量，促进低密度脂蛋白摄取、分解代谢，继而减弱大鼠血脂水平。实践指出，阿托伐他汀钙内在及其一些相关代谢产物于人体内均维系着良好的药理学活性，因药物作用于肝脏而发挥作用，获取理想的治疗效果[12]。临床上阿托伐他汀钙与氨氯地平于高血压伴血脂异常患者中可大幅度减少心血管疾病发生率，使血脂、血压有效控制。并且基于药物药理学特征，药物口服后随剂量呈现出正比例关系，联合用药起到协同功效，且有扬长避短之功，联合用药未增加不良反应。结果显示：观察组生活质量较对照组高，证实两种药物联合运用促进治疗效果提高，使患者生活质量得到改善。高血压在临床上罹患率较高，随疾病进展可使血脂水平升高，进而引发小动脉硬化，加强自身动脉阻力，二者相互作用及影响，降低生命质量。苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合运用，从多个角度、方面发挥治疗作用，能够在降压的同时调脂，不增加不良反应，进而改善生活品质。王文轩等人对60例患者实施研究，结果证实两种药物联合运用有益于提高疗效，控制血压及血脂，与本研究结果一致[13]。

综上，高血压伴血脂异常患者(≥60岁)氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗效果满意，可降压调脂，缓解临床症状，且联合用药不良反应未增加，具较高的运用安全性。