紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的效果以及神经毒性指标观察

唐勇（南华大学附属长沙中心医院,湖南 长沙 410004）

乳腺癌是临床上一种常见病症，该病症近年来发病率呈现出明显增长趋势，对患者身心健康构成较大的威胁。乳腺癌主要发病于女性群体，其自身乳腺上皮细胞受多种因素影响，出现恶变、增殖等情况，大部分患者初期无明显症状，随着病症进展，患者可见乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等情况，需要及时进行诊疗，避免出现病情延误情况[1]。早期乳腺癌患者临床症状无明显的特异性，与一般乳腺疾病存在一定的类似性，因而大部分患者容易忽视病症，造成误诊与漏诊情况，影响患者预后。晚期乳腺癌患者治疗难度较大，患者此时癌细胞出现远端转移情况，可能累及自身的多个器官，出现器官病变，降低患者生存质量，死亡率较高，需要加强重视力度。近年来，随着医疗技术不断发展，健康知识普及，提升了人们对乳腺癌的认知程度，疾病预防效果良好，同时该病症的治疗技术也进一步完善，为提高患者生存质量提供了良好的支撑。临床上治疗该病症方法较多，如放射线治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等，但对于晚期乳腺癌患者来说，由于自身癌细胞转移，造成病情延误，错过最佳手术治疗时机，因而对患者开展合理的联合治疗具有积极意义，通过联合化疗可提高治疗效果，改善患者生存质量，延长患者生存期，促使患者及早恢复身体机能，应用优势明显。本次研究将以74例患者作为样本支撑本次研究，分析紫杉醇及蒽环类药物联合化疗对患者病症控制的效果。

1.1 一般资料 病例选取时间：2021年1月-2021年12月，筛选我院收治的晚期乳腺癌患者作为研究样本，患者共74例（患者均为女性，符合病症诊断标准），通过样本支撑本次研究，采用盲信封抽签方式将患者分为均等的两组，对照组37例，年龄：31-68岁，年龄中位数（45.47±2.15）岁，观察组37例，年龄：33-67岁，年龄中位数（45.39±2.13）岁，纳入标准：①全部患者均＞30岁；
②全部患者病历资料完整，无其他类型病症；
③患者非妊娠期或哺乳期；
④患者无药物过敏情况，且化疗药物耐受；
⑤患者及家属对研究知情并自主签署研究协议；
⑥经过医院伦理委员会批准审核。排除标准：①患者既往存在精神病史或意识障碍；
②患者合并其他类型病症；
③患者处于妊娠期或哺乳期；
④患者病历资料缺失；
⑤患者化疗药物不耐受；
⑥患者中途退出研究。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法 治疗前应对患者开展合理指导，获得家属配合，讲解各项治疗注意事项，提升患者自身依从性，监测患者各项生命体征。

1.2.1 对照组 对照组开展蒽环类药物治疗，患者静脉注射给药，使用药物为盐酸表柔比星注射液，60-90mg/m2，在3-5min之内完成给药，以三周为一个周期，每间隔三周给药一次，连续治疗四个周期。

1.2.2 观察组 观察组开展紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗：①蒽环类药物用法与对照组相同。②患者开展紫杉醇化疗，静脉注射给药，使用药物为紫杉醇注射液，175mg/m2，注射时间需要＞3min，三周为一个周期，每间隔三周给药一次，连续治疗四个周期。

观察两组患者治疗期间不良反应，如果出现严重不良反应，需要立即停止治疗并通知医生处理。

1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗效果，以实体瘤疗效评价标准（RECIST）对患者病症治疗效果进行评估，完全缓解为肿瘤病灶显著消失，未出现新病灶；
部分缓解为患者肿瘤病灶缩小，且无新病灶出现；
稳定为患者肿瘤病灶缩小小于50%；
进展为症状无变化或出现新病灶。缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总病例数×100%。②观察两组患者肿瘤标志物指标，包括CA199、CEA、VEGF。（抽取患者静脉血，离心处理，取上清液，-20℃温度下待测，开展酶联免疫法检测）。③观察两组患者免疫功能指标，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。抽取患者静脉血，离心处理，取上清液，运用流式细胞计数仪测定患者各项指标。④观察两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发，计算不良反应发生率。

1.4 统计学处理 数据通过SPSS26.0统计处理，以（±s）表示计量资料，以数（n）或率（%）表示计数资料，运用t与χ2对正态分布情况进行验证，P＜0.05表示有统计学意义。

2.1 两组临床治疗效果对比 临床有效率：观察组89.19%，对照组64.86%，组间统计学显著（P＜0.05）。详细见表1。

表1 两组临床治疗情况比较[n(%)]

2.2 两组患者肿瘤标志物指标变化 治疗前，两组肿瘤标志物（CA199、CEA、VEGF）指标差异不显著（P＞0.05），治疗后，各项指标均显著降低（P＜0.05），组间比较，观察组改善幅度更优，差异显著（P＜0.05）。详细见表2。

表2 两组患者肿瘤标志物指标比较(±s)

表2 两组患者肿瘤标志物指标比较(±s)

组别（n=37） 时间 CA199（U/mL） CEA（ng/mL） VEGF（ng/L）观察组 治疗前 82.67±7.33 57.34±1.66 232.33±12.22治疗后 46.16±7.77 38.37±1.52 166.36±10.77对照组 治疗前 82.69±7.55 57.45±1.72 232.82±12.28治疗后 59.24±7.63 47.24±1.36 197.26±11.66 t/P观察组（治疗前后） 34.354/0.000 21.715/0.000 47.375/0.000 t/P对照组（治疗前后） 31.305/0.000 16.070/0.000 41.388/0.000 t/P组间值（治疗前） 0.292/0.873 0.208/0.945 0.256/0.923 t/P组间值（治疗后） 26.536/0.000 13.468/0.000 35.525/0.000

2.3 两组患者免疫功能指标变化 治疗前，两组患者免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）指标差异不大（P＞0.05），治疗后，两组患者指标均得到改善（P＜0.05），组间比较，观察组各项指标改善幅度更优，差异显著（P＜0.05）。详细见表3。

表3 两组患者免疫功能指标情况对比(±s)

表3 两组患者免疫功能指标情况对比(±s)

组别（n=37） 时间 CD3+/(mmol/L）CD4+/(mmol/L）CD8+/(mmol/L） CD4+/CD8+观察组 治疗前 52.15±3.62 33.19±2.37 33.02±3.45 1.13±0.15治疗后 74.36±4.32 43.62±4.76 27.62±4.11 1.61±0.11对照组 治疗前 52.22±3.67 33.20±2.26 33.01±3.47 1.12±0.14治疗后 63.62±4.15 36.24±4.32 30.69±3.73 1.32±0.13 t/P观察组（治疗前后） 28.212/0.000 35.372/0.000 26.591/0.000 9.591/0.000 t/P对照组（治疗前后） 24.575/0.000 32.458/0.000 24.688/0.000 6.688/0.000 t/P组间值（治疗前） 0.128/0.922 0.121/0.974 0.125/0.980 0.145/0.878 t/P组间值（治疗后） 20.336/0.000 25.417/0.000 18.583/0.000 7.583/0.000

2.4 两组治疗不良反应情况对比 不良反应情况：观察组2.70%，对照组18.92%，统计差异显著（P＜0.05）。详细见表4。

表4 不良反应情况对比[n(%)]

乳腺癌近年来发病率呈现出显著增长趋势，已经成为威胁我国女性身体健康的重要因素，也是妇科中最为常见的妇科肿瘤之一。该病症死亡率较高，且病症初期存在明显的隐匿性，容易出现病症误诊、漏诊，患者初期症状不明显，如乳房酸痛、肿胀、肿块、溢液等，随着病情进展，其症状逐渐加重，威胁患者身体健康。该病症多数为患者体检检查时发现，但此时多数患者病情已经处于中晚期阶段，丧失最佳手术机会[2]，治疗难度增大，影响患者生存质量。晚期乳腺癌患者多数伴有明显的癌细胞远端转移情况，其手术治疗效果一般，因而多数患者选择化疗方式，以改善患者病症，延长患者生存期，但同时该方式也可能对患者产生明显损伤，降低患者机体免疫功能[3]，最终影响患者生活质量。CD3+是成熟T淋巴细胞，该细胞属于T淋巴细胞表面标志物，自身利用盐桥与T细胞抗原受体相连接，进而产生明显的信号传导作用[4]，对胸腺细胞进行标记；
CD4+是辅助性T淋巴细胞，其自身具有较强的抗感染作用，可以提升B细胞介导的体液免疫答应；
CD8+细胞则可以有效地抑制T淋巴细胞[5]，对靶细胞进行特异性杀伤，患者治疗过程中可能会对其细胞平衡产生明显的影响，造成细胞比例出现失衡情况，因而需要对此加强重视力度，进行合理控制[6]，以降低病症危害。通过合理的紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗可以有效改善患者病症，控制病情进展，降低病症对患者造成的危害，从而使患者的生存期延长，应用价值显著，值得推广[7]。

本次研究结果中，观察组临床有效率为89.19%，相比对照组的64.86%存在显著差异（P＜0.05），说明该联合治疗方式可有效控制患者病情进展，降低病症对患者产生的影响，提高患者生活质量，促进患者及早恢复身体机能。治疗前，两组肿瘤标志物（CA199、CEA、VEGF）指标无明显差异（P＞0.05），治疗后，各项指标均显著改善（P＜0.05），组间比较，观察组更优，差异明显（P＜0.05），说明该治疗方式可以有效杀灭患者体内癌细胞，控制病情进展，降低肿瘤标志物水平，以达到治疗效果，延长患者生存期。治疗前，两组患者免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者指标均得到优化（P＜0.05），组间比较，观察组各项指标更优（P＜0.05），说明该联合治疗方式可有效改善患者免疫功能，提升机体自身免疫水平，利用联合优势达到抗肿瘤目的，该治疗方式可对微管网动态重组进行抑制，阻碍肿瘤细胞分裂复制，以保证病情得到及时控制，使患者生活质量得到改善。观察组不良反应发生率为2.70%，显著低于对照组的18.92%，差异明显（P＜0.05），说明该联合治疗方式可提升治疗安全性，降低对人体产生的毒副作用，改善患者身体机能，达到抗肿瘤作用，延长患者生存周期，降低不良反应，应用价值显著，值得推广。

综上所述，晚期乳腺癌患者开展紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗效果较为明显，可以有效改善患者的症状，控制病情进展，延长患者生存期，降低炎症反应，提升患者自身免疫能力，整体安全性良好，有助于患者改善自身状态，应用优势明显。