量化管理模式实践对骨科药护管理中成药规范化使用的效果

吴 璐,杨冰玲,陈琳莉

(龙岩人民医院,福建 龙岩 364000)

骨科患者在接受临床治疗上,无论是接受手术治疗还是保守治疗,均离不开药物治疗。近年来,伴随着我国大力推广中医药事业的发展,目前中成药成为了没有单独设立中医科室医院中具有优势的药物选择,并且在临床各科室的使用量和使用频率不断提高,尤其是在骨伤科与软伤科,这一方面则主要是得益于中成药均为传统的经典方剂而来,其确切的效率及用药的高安全性等均是临床选择中医药治疗的优势[1]。从另一方面的角度出发进行分析,则主要是得意于在中成药的使用过程中,更好的克服了对于传统中药的制备上,减少了煎煮、熬制等繁琐的制药步骤,进而对临床的用药提供了便利的条件[2]。然而由于医护人员对于药品的不熟悉,用药的不广泛,也会促使中成药的使用不规范、不合理现象发生[3]。而基于上述的现象,本研究对于我院使用中成药数量最多的骨科开展量化管理模式的药护管理措施,获得较好的效果如下。

1.1 一般资料

纳入标准[4]:骨科疾病诊断明确,需接受中成药物进行治疗;对研究知情同意可配合;用药依从性较高。排除标准[5]:中成药物使用禁忌症;具有中药过敏史者。将在我院(2020年01月—2022年01月)收治60例接受中成药治疗患者为本次的研究对象,根据量化管理模式是否开展进行分组,在量化管理模式开展前的常规中成药管理下的30例患者为对照组,男20例,女10例,年龄18.0～56.0岁,平均(41.43±3.62)岁。并在量化管理模式管理的另30例患者为研究组,男21例,女9例,年龄19.0～54.0岁,平均(42.16±3.44)岁。在一般资料相对照均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规的中成药管理:护理人员遵医嘱指导患者用药,讲解用药剂量、使用方法及注意事项等,督促患者按时服用药物。研究组开展中成药规范化量化管理实践活动:(1)药护管理小组成立:护士长1名为组长,临床医师及临床药师各1名,并选取临床骨干护士4名,根据量化管理原则,制定实践及执行方案,构建量化管理制度。(2)量化管理实施:①用药模式:以大数据分析方法,建立常见中成药的数据模板,主要包括了骨科常用药物中,每种不同药物的用药途径、剂量及用法等。医师开具医嘱时,需要对于药物的适宜性、经济性等指标进行量化评估;临床药师则具有审核、监督、检测、校对及反馈义务,根据量化评估结果,阻止不规范用药。一旦出现新药、用药问题等的发生,需要及时的更新中成药的数据库。②用药安全:分析既往中成药物不安全事件发生的情况,评价其特性,定量的评估中成药用药的相关风险。将中成药用药剂量及不良反应发生风险形成数据,经过系统后台,统计到信息化系统中,一旦医师用药,则有弹窗警示。

1.3 评价标准

比较两组患者中成药使用不规范的情况,并统计中成药用药管理质量及患者对中成药用药满意度评价。

1.3.1 中成药使用不规范的情况

对于患者使用中成药的情况进行分析,获得不规范药物使用的情况,主要是针对于发生了超说明书用药、无辩证用药、用法用量不适宜、配伍禁忌、重复用药、相互作用六个项目,并统计总的发生情况。

1.3.2 中成药用药管理质量

采取我院自制的评价表格进行对于管理质量的分析,其主要实施的评价内容包括了针对于,管理制度(是否详尽)、存放质量(温湿度是否适宜,是否生虫、发霉)、先进先出原则(是否是先进的药物先使用,减少药物浪费)、用药记录(是否记录详细,与库存数量是否符合)、不良反应记录与上报(对于患者在用药后的不良反应发生的情况,并及时的上报),上述的五项质量评价管理,其中的每项分值为20分,并统计管理质量的总分,其满分为100分,分数越高代表中成药的用药管理中所获得的管理质量越高[6-7]。

1.3.3 患者对中成药用药满意度

在满意度的调查中,以我院自制的满意度调查问卷进行,对患者发放调查问卷,对患者所开展的相关内容中,则主要是包括对于患者所开展的中成药治疗的分析方向,其中包括了有效性、安全性、指导、疗程、费用,患者的评分越高代表着患者对于此项的满意度则越高,其中的每项分值为20分,并统计管理质量的总分,其满分为100分[8]。

1.4 统计学方法

2.1 两组中成药使用不规范的情况对照

研究组患者中的中成药使用不规范发生率低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组中成药使用不规范的情况比较[n,(%)]

2.2 两组中成药用药管理质量评分对照

研究组中成药用药管理质量评分高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组中成药用药管理质量评分对照分)

2.3 两组患者对中成药用药满意度对照

研究组患者对中成药用药满意度评分高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者对中成药用药满意度对照分)

骨科患者离不开药物的治疗,而伴随着目前用药安全的重视程度增加,多研究支持药护管理对于临床用药安全有着较大的帮助[9]。伴随着临床大力推广中医药技术,尤其是在骨科中,中成药使用频率较高,其具有的药物优势性和使用优势性[10]。但目前有些研究指出[11-13],对于中成药在临床中的使用仍存在不少误区,尤其是中成药在使用前需要对患者进行辩证,而西医诊断相对简单,骨折的诊断只是分部位,但是中医诊断需要对患者的证型进行辨别,如肝肾亏损、感受外邪、慢性劳损等,并且考虑到患者的个体化差异性。由此在医生中药开具上,产生了较大的困难,这就导致了用药不安全性的提升。而本研究所实施的量化管理模式,主要是帮助了我们的医护人员在不用特殊熟悉药物的前提下,将药物用药的相关知识进行了量化的处置,由此可以较好的填补了以往对于中成药认知的知识缺失[14]。在患者的用药安全上,获得了保障。医师、药师、护士通体合作,共同在药物管理上,做好各自的“把关”,从而提升临床用药的安全性[15]。本研究中,研究组患者中的中成药使用不规范发生率低于对照组(P<0.05)。可见在骨科患者中开展量化管理模式下的药护管理措施,可降低药物不规范的使用发生率,主要是考虑到对于药物管理中,将虚无缥缈的管理方式进行了量化,体现到实际的工作中,将有可能诱发不良反应的药物,记录到系统中,可以在医嘱下达时,更细致的斟酌用药,并且在护士执行医嘱时,可以对药物使用进行再次的评估与沟通。双重的关卡,保障了患者用药的安全性。研究组中成药用药管理质量评分高于对照组(P<0.05)。考虑到本研究先建立管理小组,其中护士长负责整体的调度与协调,而医生则提供临床不安全用药的资料与临床用药的详细方式,而药师则针对于药物本身的治疗机理、用药方式、剂量等的相关选择上,为小组提供依据。而小组中的护理人员,则启着承上启下的作用,可以达到综合小组能力更好的效果。研究组患者对中成药用药满意度评分高于对照组(P<0.05)。考虑患者用药安全性的提升,获得了患者对于中成药用药满意度的提升。

综上所述在骨科药护管理中成药规范化使用中,实施以量化管理模式,可减少了患者在中成药物的使用中所出现的药物使用不规范情况,并且有效的提升了中成药用药管理质量评分与患者对中成药用药满意度评分,效果较为理想。