循证护理对后循环出血性眩晕的效果

裴书萍 张 慧（通讯作者） 徐姝婷

（扬州洪泉医院，江苏 江都 225200）

后循环出血性眩晕是一种缺血性脑血管疾病，在临床较为常见，中老年人群是高发人群。该病发生机制为小脑、脑干或枕叶皮质在椎基底动脉系统管腔狭窄、具有较慢的血流速度的情况下短暂性缺血，促进眩晕症状的产生，药物治疗是临床主要治疗方法[1]。本研究，统计分析了本院后循环出血性眩晕患者106例的临床资料，探讨了后循环出血性眩晕护理中循证护理的效果。

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2021 年12 月本院后循环出血性眩晕患者106 例，依据护理方法分为循证护理组、常规护理组两组，各53 例。循证护理组女22 例，男31 例；
年龄33～88 岁，平均（62.53±8.62）岁。常规护理组女23 例，男30 例；
年龄34～89 岁，平均（63.21±8.23）岁。两组一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 疏导患者情绪，对患者进行常规宣教，良好的住院环境，督促患者在眩晕发作期间尽可能卧床休息，对生命体征进行密切监测等。

1.2.2 循证护理组 依据后循环出血性眩晕发生原因、影响因素等然后结合其和患者实际病情，制定有针对性的护理方案。（1）基础护理。对安静、保持优美的病房环境，保证病房具有适宜的温湿度、光线强度。治疗期间督促患者卧床，减少家属探视。督促患者进食可口、清淡的食物，多食新鲜蔬菜、水果，避免进食辛辣、油腻食物，戒烟酒。治疗间隙督促患者适当运动，避免剧烈运动，培养良好的生活习惯；
（2）治疗护理。观察治疗期间患者的疾病发作规律、生命体征变化，协助医师处理发现的异常，督促患者卧床休息，保持舒适体位，在将体位改变的过程中保持缓慢动作，避免急速扭转颈部。保持适宜的输液速度，避免过快输液加重患者病情。观察患者用药疗效及可能发生的不良反应，督促患者第一时间告知医护人员发生的不适，使医生对治疗方案进行实时调整；
（3）知识掌握。依据患者文化层次及对疾病的认知对患者进行有针对性的知识宣传，将疾病发病原因、临床特征等告知患者，使患者对自身疾病有个清晰的了解和认识，从而对医疗活动主动配合；
（4）心理护理。通常情况下，眩晕患者有焦虑、抑郁等负性情绪，对治疗缺乏信心，护理人员应该保持和蔼的态度，用亲切的语言对患者表示关心、体贴，对护患交流进行强化，给予患者人格以充分尊重，对患者的各种问题进行耐心解答，帮助患者将悲观情绪消除，增强治疗信心；
（5）出院指导。出院时督促患者出院后保持缓慢的动作，劳逸结合，避免剧烈运动，避免坐船、高空作业等。如果眩晕发作，则立即卧床闭眼休息，待症状较轻后再以较慢的速度起床等。

1.3 观察指标 随访1 个月。（1）眩晕发作次数、持续时间；
（2）心理状态、自我管理能力。分别采用焦虑和抑郁自评量表[2]、自我管理量表[3]，总分分别0～100分、4～96 分，分别表示无-严重、弱-强；
（3）不良事件发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0，计数资料用（%）表示，用χ2检验；
计量资料用s）表示，用t 检验；
P＜0.05 具有统计学意义。

2.1 两组眩晕发作次数、持续时间、心理状态比较 护理前，两组患者的眩晕发作次数、持续时间、焦虑评分、抑郁评分间差异均不显著（P＞0.05）；
护理后，两组眩晕发作次数、持续时间、焦虑评分、抑郁评分均低于护理前（P＜0.05），循证护理组眩晕发作次数、持续时间、焦虑评分、抑郁评分均低于常规护理组（P＜0.05）。见表1

表1 两组眩晕发作次数、持续时间、心理状态比较

表1 两组眩晕发作次数、持续时间、心理状态比较

2.2 两组自我管理能力比较 护理前，两组患者的治疗管理、饮食管理、社会心理管理、日常生活管理评分之间的差异均不显著（P＞0.05）；
护理后，两组患者的治疗管理、饮食管理、社会心理管理、日常生活管理评分均高于护理前（P＜0.05），且循证护理组评分均高于常规护理组（P＜0.05）。见表2

表2 两组自我管理能力比较（分

表2 两组自我管理能力比较（分

2.3 两组遵医行为比较 循证护理组患者的遵医嘱服药、适当运动、饮食控制、定期复查比率90.57%（48/53）、83.02%（44/53）、86.79%（46/53）、92.45%（49/53）均高于常规护理组75.47%（40/53）、66.04%（35/53）、69.81%（37/53）、73.58%（39/53）（P＜0.05）。

2.4 两组不良事件发生情况比较 循证护理组中，跌倒1 例（1.89%），坠床0 例（0.00%），其他0 例（0.00%），不良事件发生率1.89%（1/53）；
常规护理组中，跌倒3 例（5.66%），坠床2 例（3.77%），其他3 例（5.66%），不良事件发生率15.09%（8/53）。循证护理组患者的不良事件发生率低于常规护理组（χ2=4.371，P＜0.05）。

后循环出血性眩晕的主要发病原因为颈椎病、动脉粥样硬化。同时，炎症、椎基底动脉解剖异常、糖尿病等也会引发后循环出血性眩晕[4]。通常情况下，西医认为[5]，抗凝、将血液黏度降低、对脑血管进行扩张等能获取理想的治疗效果。中医认为[6]，眩晕的发病机制为肝阳上亢、肾精不足、瘀血阻滞等，因此治疗根本为活血化瘀。中西医结合治疗具有确切的疗效，要使患者得到良好效果，要在治疗期间对患者进行积极有效的知识掌握、心理护理及日常护理。循证护理指护士将目前获取的最好研究证据准确、利用起来，依据个人临床经验与护理专业技能，给予患者具体病情、价值等以充分考虑，有机结合三者，制定有针对性的护理措施，将最佳护理方案提供给患者。有研究表明[7]，对后循环出血性眩晕患者来说，循证护理一方面能提升临床疗效，提升患者遵医行为，改善患者不良心理状态。

本研究结果显示，循证护理组眩晕发作次数、持续时间、焦虑评分、抑郁评分均低于常规护理组。循证护理组患者的治疗管理、饮食管理、社会心理管理、日常生活管理评分均高于常规护理组，因为循证护理积极疏导患者不良心理，改善患者不良心理状态，提升患者自我管理能力。循证护理组遵医嘱服药、适当运动、饮食控制、定期复查比率均高于常规护理组。循证护理不良事件发生率1.89%（1/53）低于常规护理组15.09%（8/53）（χ2=4.371，P＜0.05），因为循证护理在护理工作中对护患关系进行改善，将患者对治疗的信心增强，提升患者的遵医行为，为患者疾病治疗提供有利条件，临床疗效提升，减少不良事件的发生。

综上所述，后循环出血性眩晕护理中循证护理的效果较常规护理效果佳，值得在临床推广。