化瘀调经汤预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床效果观察

刘 璐

（徐州仁慈医院妇科，江苏 徐州 221000）

子宫内膜息肉是一种子宫内膜病变，临床较为常见，诱发因素为女性子宫内膜局部过度增生，会在一定程度上危害患者机体健康，并对患者心理健康造成不良影响[1]。在子宫内膜息肉的诊断中，宫腔镜检查是主要方法，宫腔镜息肉摘除手术是主要治疗方法，但术后复发率较高，会降低患者术后日常生活质量[2]。因此，临床有必要对术后复发进行积极预防。本研究，统计分析本院子宫内膜息肉宫腔镜电切术患者60 例的临床资料，观察子宫内膜息肉宫腔镜术后化瘀调经汤预防复发的临床效果。

1.1 一般资料 选取2020 年2 月至2022 年2 月我院收治的子宫内膜息肉宫腔镜电切术患者60 例纳入研究，将其分为化瘀调经汤组（观察组）和常规性随访组（对照组），各30 例。观察组年龄23～45 岁，平均（36.52±2.74）岁；
月经周期26～29d 11 例，30～33d 19例；
经期延长11 例，不规则阴道流血8 例，月经量过多8 例，月经无异常3 例。对照组年龄24～46 岁，平均（36.98±2.46）岁；
月经周期26～29d 12 例，30～33d 18 例；
经期延长10 例，不规则阴道流血9 例，月经量过多7 例，月经无异常4 例。两组一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 宫腔镜术后定期随访患者，每月1 次，共随访3 次。

1.2.2 观察组 宫腔镜术后给予患者口服化瘀调经汤，具体药方：益母草15g，椿根皮、五灵脂、生蒲黄、白芍、当归、黄芩、红花、桃仁、赤芍、川芎、熟地各10g。用水煎服，每天1 剂，5d 后在每次月经来的第1～5d 服用，持续给药3 个月经周期。

1.3 观察指标 随访3 个月。（1）复发情况。复发标准为B 超检查无异常回声存在于宫腔内，手术病理检查及宫腔镜检查仍然有子宫内膜息肉存在[3]；
（2）月经量。以平素正常月经量为准；
（3）中医症候积分。总分0～10 分，表示无～严重[4]；
（4）子宫内膜厚度。对患者进行B 超检查；
（5）血红蛋白水平。运用比色法测定；
（6）生活质量。采用简易生活质量量表，总分0～100 分，表示低～高[5]；
（7）不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 治愈：干预后患者无症状，超声检查发现具有良好的子宫内膜、正常的宫腔；
好转：干预后患者具有显著较轻的症状，超声检查发现具有显著较好的子宫内膜状况、正常的宫腔；
未愈：干预后患者的症状没有减轻或加重，超声检查发现子宫内膜状况、宫腔没有改善或恶化[6]。

1.5 统计学分析 选用SPSS19.0 软件处理。计量资料采用（±s）表示，用t 进行检验；
计数资料采用（%）表示，用χ2检验；
P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.1 两组复发情况比较 观察组患者复发率3.33%（1/30）低于对照组26.67%（8/30）（χ2=4.706，P＜0.05）。

2.2 两组月经量比较 观察组患者月经量偏少、月经量偏多比率10.00%（3/30）、13.33%（4/30）均低于对照组30.00%（9/30）、20.00%（6/30），月经量正常比率76.67%（23/30）高于对照组50.00%（15/30）（Z=2.227，P＜0.05）。

2.3 两组中医症候积分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、生活质量比较 干预前，两组患者的中医症候积分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、生活质量评分间差异均不显著（P＞0.05）；
干预后，两组患者的中医症候积分、子宫内膜厚度均低于干预前（P＜0.05），血红蛋白水平、生活质量评分均高于干预前（P＜0.05），观察组患者的中医症候积分、子宫内膜厚度均低于对照组（P＜0.05），血红蛋白水平、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组中医症候积分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、生活质量比较

表1 两组中医症候积分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、生活质量比较

子宫内膜厚度/mm观察组 30 干预前 7.16±1.32 13.96±0.47组别 n 时间 中医症候积分/分血红蛋白/（g/L）86.16±7.22生活质量评分/分51.23±8.42干预后 1.61±0.20 7.17±0.53 134.58±7.28 90.23±9.14对照组 30 干预前 7.21±1.34 14.04±0.62 85.37±7.24 51.56±8.36干预后 3.17±0.44 8.23±0.46 119.25±7.82 72.23±9.45

2.4 两组临床疗效比较 观察组患者的总有效率96.67%（29/30）高于对照组73.33%（22/30）（χ2=4.706，P＜0.05）。见表2

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组中，恶心呕吐1 例，经间期出血2 例，情绪改变1 例，不良反应发生率13.33%（4/30）；
对照组中，恶心呕吐1 例，经间期出血2 例，情绪改变1 例，不良反应发生率16.67%（5/30）。两组患者不良反应发生率间差异不显著（χ2=0.000，P＞0.05）。

子宫内膜息肉极易引发不规则阴道出血，增加月经量，延长经期，还可能引发不孕。慢性炎症长期刺激子宫内膜使其增生是子宫内膜息肉的主要诱发因素。同时，雌激素指标异常也是子宫内膜息肉的诱发因素，会使子宫内膜局部雌激素与孕激素失衡，引发局部内膜过度增生。目前，宫腔镜切除手术是临床治疗子宫内膜息肉的主要方法，但很多患者术后具有一定的复发风险。因此，临床应该积极采取有效措施预防患者术后复发。将左炔诺孕酮宫内缓释系统放置其中、口服避孕药是主要传统方法，前者会使一些患者长期阴道少量出血，后者会使增殖期子宫内膜在高雌激素水平作用下向分泌物转化，周期性撤退剥脱子宫内膜，从而将子宫内膜息肉复发几率降低。

中医认为，子宫内膜息肉属于“崩漏”、“月经过多”等范畴，主要发病机理为有血瘀存在于体内，因此主要治疗原则为活血化瘀。中药化瘀调经汤的主要功效为养血、清热、活血、散淤，方中赤芍的主要功效为调经、化瘀；
生蒲黄的主要功效为化瘀、活血、止痛、散结；
黄芩、椿根皮的主要功效为除湿、清热；
当归、川芎的主要功效为活血、养血；
熟地、白芍的主要功效为调经、养血；
五灵脂、桃仁、红花的主要功效为活血、散淤、通血、利脉；
益母草的主要功效为调经、活血、祛瘀、止痛。现代药理学研究证实[7]，清热解毒类中药能够将抗菌消炎作用发挥出来，活血化瘀类中药能够对血液微循环进行改善。因此，化瘀调经汤能够为宫腔局部微循环提供有利条件，对宫腔内环境进行改善，将宫腔炎症减轻，从而对子宫内膜息肉复发进行预防。

宫腔镜术后中药化瘀调经汤治疗较只定期随访更能有效降低子宫内膜息肉患者的术后3 个月复发率，增多患者术后3 个月月经正常率，减小患者术后3个月的子宫内膜厚度[8]。观察组复发率3.33%（1/30）低于对照组26.67%（8/30）（χ2=4.706，P＜0.05）。观察组月经量偏少、月经量偏多比率10.00%（3/30）、13.33%（4/30）均低于对照组30.00%（9/30）、20.00%（6/30），月经量正常比率76.67%（23/30）高于对照组50.00%（15/30）（Z=2.227，P＜0.05），说明化瘀调经汤能够对患者术后复发进行预防，有效恢复患者术后月经量。原因为化瘀调经汤能将残存子宫内膜息肉病灶去除，促进内膜修复，为患者子宫内膜重新形成提供有利条件，将患者复发减少，并有效改善患者术后月经情况。

观察组中医症候积分、子宫内膜厚度均低于对照组，血红蛋白水平、生活质量评分均高于对照组。观察组总有效率96.67%（29/30） 高于对照组73.33%（22/30）（χ2=4.706，P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率间差异不显著（χ2=0.000，P＞0.05），说明化瘀调经汤能将患者术后子宫内膜厚度减少，发挥一定的治疗作用。原因为化瘀调经汤能有效改善患者血液微循环状况，炎症消除，抵抗细菌，对患者宫腔局部微循环状况进行改善，改善患者宫腔内环境，减轻术后患者宫腔炎症，对患者复发进行预防。

综上所述，子宫内膜息肉宫腔镜术后化瘀调经汤预防复发的临床效果好，值得推广。

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