分析胃癌患者以CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的价值

楼小伟，顾畅，陈钰，朱月蓉

东部战区总医院秦淮医疗区检验科,江苏南京 210002

胃癌是临床发病率较高的恶性肿瘤疾病，早期症状不明显，发病初期多没典型症状，诊断难度较大，待有明显症状时已处于晚期，发病时伴有持续性腹痛，严重者疼痛会放射到背部、腰部等，严重影响患者的身心健康[1]。临床多以病理检查作为胃癌的诊断金标准，然而病理检查结果只能作为疾病确诊的依据，却不能够为制订手术方案提供指导意见[2]。临床研究发现，胃癌患者在出现临床症状前肿瘤标志物水平就处于异常状态，糖类抗原724、糖类抗原199及癌胚抗原是常见的肿瘤标志物[3]。本研究以2019年4月—2021年11月东部战区总医院收治的72例胃癌患者为研究对象，探讨在胃癌患者的诊断中采取CA724、CA199、CEA肿瘤标志物联合检测的价值，现报道如下。

1.1 一般资料

选取本院收治的胃癌患者72例纳入研究组，其中男 45例，女 27例；
年龄 38～77岁，平均（58.68±1.58）岁；
体质指数 18.1～25.7 kg/m²，平均（21.68±1.43）kg/m²；
临床分期：Ⅰ期17例，男10例、女7例；
年龄38～76岁，平均（57.14±4.37）岁；
体质指数18.1～24.3 kg/m²，平均（21.24±2.25）kg/m²；
Ⅱ期28例，男16例、女12例；
年龄39～76岁，平均（57.78±4.39）岁；
体质指数 18.7～24.1 kg/m²，平均（21.52±2.17）kg/m²；
Ⅲ期 16例，男 10例、女 6例；
年龄 38～77岁，平均（58.16±4.58）岁；
体质指数 18.5～25.3 kg/m²，平均（21.53±2.27）kg/m²；
Ⅳ期11例，男7例、女4例；
年龄42～78岁，平均（59.14±4.64）岁；
体质指数 18.1～23.1 kg/m²，平均（20.24±2.03）kg/m²。选取同期体检的72名健康者纳入对照组，男46名，女26名；
年龄 37～76岁，平均（57.76±1.55）岁；
体质指数18.1～25.5 kg/m²，平均（21.57±1.41）kg/m²。研究组和对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会许可，患者或家属对研究知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①研究组术后病理检查确诊为胃癌；
②术前未采取过放化疗治疗；
③配合度良好。

排除标准：①存在精神方面疾病或认知、语言功能障碍者；
②心肺或肝肾器质性病变者；
②凝血功能障碍者；
③免疫系统疾病者；
④合并其他恶性肿瘤疾病者。

1.3 方法

两组均接受肿瘤标志物CA724、CA199及CEA的检测，采取两组受检者清晨空腹状态下5 mL的静脉血，将血液样本放于促凝管中进行10 min离心处理（转速3 500 r/min），取上层血清，将其保存在-70℃的冰箱中。使用全自动化学发光免疫分析仪（型号MAGLUMI 4000plus，由深圳新产业生物医学工程有限公司提供）通过化学发光微粒子免疫检测法对血清糖类抗原724（carbohydrate antigen 724,CA724）、糖 类抗原 199（carbohydrate antigen 199,CA199）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）进行检测，严格遵照仪器使用说明书进行操作。阳性 评估标准：CA724＞6.9 U/mL，CA199＞37 U/mL，CEA＞5 μg/L，符合上述条件则可判定为阳性；
在联合检测时若上述指标任意2项指标呈阳性即可诊断为阳性。

1.4 观察指标

对比两组受检者血清肿瘤标志物水平，不同分期胃癌患者血清肿瘤标志物水平、单独诊断与联合诊断阳性率。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组血清CA724、CA199以及CEA水平比较

研究组患者血清CA724、CA199以及CEA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清相关指标水平对比(±s)

表1 两组血清相关指标水平对比(±s)

组别对照组（n=72）研究组（n=72）t值P值CA724（U/mL）3.15±0.96 36.63±3.56 77.047＜0.001 CA199（U/mL）15.05±2.83 95.55±7.76 82.696＜0.001 CEA（μg/L）3.17±0.66 15.63±2.85 36.141＜0.001

2.2 不同分期血清CA724、CA199及CEA水平比较

随着胃癌患者临床分期提高，血清CA724、CA199及CEA水平也明显升高，不同分期下各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同分期血清相关指标水平对比(±s)

表2 不同分期血清相关指标水平对比(±s)

分期Ⅰ期(n=17)Ⅱ期(n=28)Ⅲ期(n=16)Ⅳ期(n=11)F值P值CA724（U/mL）11.22±2.26 26.88±3.87 42.93±4.52 56.46±3.78 400.512＜0.001 CA199（U/mL）43.57±5.32 76.35±7.21 98.15±8.22 112.35±8.78 246.777＜0.001 CEA（μg/L）6.98±1.12 10.86±2.56 23.23±3.35 32.87±2.46 324.114＜0.001

2.3 不同分期血清肿瘤标志物单独与联合诊断阳性率比较

不同分期患者联合检测阳性率高于单独检测，总检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同分期血清肿瘤标志物单独与联合诊断阳性率对比[n(%)]

胃癌是临床发病率较高的恶性肿瘤疾病，多数发病初期无明显症状而错过最佳治疗时机，待发现时已经处于中晚期，严重危及患者生命安全，如何能够提升胃癌临床诊断准确性非常重要[4-6]。临床研究发现胃癌患者在发病之前血清CA724、CA199、CEA指标异常高于正常水平，可将其作为诊断胃癌的重要指标，通过观察上述指标水平地升高判断病情的临床分期及严重程度[7-9]。CA724是一种糖类抗原，其分子质量较高，作为非特异性肿瘤标志物在胃癌诊断中具有较高的灵敏度[10-11]；
CA199是糖类抗原的一种，是胃肠上皮层的糖蛋白，是临床诊断胰腺癌、结直肠癌等疾病的重要指标，在胃癌患者的检测中可发现血清CA199水平异常升高[12]。CEA是内胚层上皮组织糖蛋白，健康者该指标水平较低，在肺癌、胃癌以及大肠癌等疾病中该指标呈升高状态[13]。

本研究组血清CA724（36.63±3.56）U/mL、CA199（95.55±7.76）U/mL 及CEA（15.63±2.85）μg/L显著升高且高于对照组（P＜0.05）；
随着患者临床分期提高，各项血清指标水平明显升高，Ⅳ期患者血清CA724（56.46±3.78）U/mL、CA199（112.35±8.78）U/mL 及CEA水平（32.87±2.46）μg/L最高（P＜0.05）；
Ⅳ期胃癌患者联合检测阳性率为88.24%、89.29%、93.75%、90.91%显著高于单独检测（P＜0.05）。高娟等[14]研究中表明观察组血清CA724（29.15±3.69）U/mL、CA199（81.61±7.85）U/mL、CEA（16.61±2.81）μg/L均高于对照组。魏博[15]研究中表明，Ⅳ期患者血清CA724（55.42±4.36）U/mL、CA199（114.37±11.36）U/mL、CEA水平（34.27±3.41）μg/L最高（P＜0.05）；
不同分期下联合检测阳性率分别90%、93.33%、100%、100%显著高于单独检测，与本研究基本一致。

综上所述，在胃癌诊断中联合检测血清肿瘤标志物CA724、CA199、CEA可提高诊断准确性，值得应用。