前列腺增生手术患者应用预见性护理模式的效果分析①

邵婷婷,徐丽媛,林 婷

(1.江西医学高等专科学校外科,江西 上饶 334000;2.上饶市广信区人民医院泌尿外,江西 上饶 334000;3.上饶市立医院泌尿外,江西 上饶 334000)

前列腺增生属于常见的慢性泌尿系统疾病，发病原因至今并不明确，考虑与人体年龄和饮食行为习惯存在关联[1]。在前列腺增生疾病影响下，患者会出现排尿困难、间断排尿等临床表现。长时间耽误病情治疗，会引起肾功能异常，并出现严重并发症，对患者日常生活工作带来影响[2]。开展经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生，虽能取得良好的手术效果，但由于术后容易出现多种并发症，不利于患者预后和生活水平的改善[3]。加之在患者负面情绪的影响下，使其自身生理状况受到干扰[4]。因此，在围手术期配合安全、有效的护理方法，能帮助患者改善疾病预后。开展预见性护理应用其中，能通过循环管理办法，持续不断的就护理质量问题、风险因素进行改善[5]。最终确立改善目标，运用各种措施，纠正现阶段存在的问题，进而取得良好的护理效果。对此，本研究将针对前列腺增生手术患者开展预见性护理，并对护理效果作出探讨，报道如下。

1.1 一般资料

选取上饶市广信区人民医院2020-01～2021-12入组的62例前列腺增生患者作为观察对象，依据病患住院号施以随机分组，观察组与对照组各31例，均开展手术治疗，将常规护理模式施以对照组患者，该组年龄51～83(63.92±5.29)岁，病程2～9(4.57±1.43)年；
观察组采取预见性护理实施干预，该组年龄52～85(63.71±5.12)岁，病程1～8(4.48±1.22)年。上述病患基线资料均衡可比(P>0.05)。纳入标准：①经临床尿流动力学等相关检查均确诊为前列腺增生；
②均符合临床手术相关指征；
③均无交流沟通障碍。排除标准：①合并心、肝、肾等功能障碍程度严重者；
②合并认知功能障碍者；
③合并尿路感染、膀胱结石者。

1.2 方法

对照组开展常规护理实施干预：展开常规术前宣教，将前列腺增生疾病的产生、治疗以及预后发展予以告知，使其明确积极配合治疗的重要作用；
术后密切观测患者病情变化，指导患者合理饮食等。

观察组开展预见性护理实施干预：(1)心理护理：与患者建立良好护患关系，增强其认同感，明确患者不良情绪的诱因，帮助其排解不良情绪并指导其积极配合治疗，以促进治疗的顺利开展。(2)术前预见性护理：向患者介绍手术室情况并说明手术的安全性，提前对手术室温湿度调节妥当，减少患者寒颤、低体温的发生。期间与患者沟通，尽量转移患者注意力，减少不良情绪对手术开展造成的干扰。(3)术中预见性护理：辅助患者合理控制体位，注意操作过程动作轻柔，以防患者出现血管、神经受压迫情况，将海绵衬垫置于患者膝关节处，以防压迫到小腿。以低压灌注生理盐水时可将其温度调节至与患者体温接近，确保手术实施过程中视野保持清晰的状态，并减少易引发出血情况的侵入性操作。(4)术后预见性护理：密切关注患者生命体征变化，术后给予患者半流质食物，以避免便秘情况的发生，指导患者有规律排便。确保患者导尿管畅通，嘱其适当加大饮水量，并持续给予患者膀胱冲洗，冲洗膀胱时将用药调整至与室温适宜，冲洗膀胱的速度根据尿液颜色进行相应调整。指导患者尽早开始盆底肌及膀胱锻炼，以免发生尿失禁症状，若发生该症状，可将患者膀胱及会阴区以热毛巾热敷。对患者膀胱导流液颜色进行密切观察，以防管道阻塞。指导患者进行下床、排尿等康复训练，告知患者出院后护理过程中的并发症类型、诱因、预防手段及相关注意事项等，嘱患者定期复查。

1.3 观察指标

(1)恢复情况对比：对两组前列腺手术病患术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间展开观察。(2)前列腺功能观察指标对比：包括最大尿流率、平均尿流率、剩余尿量。(3)并发症情况对比：包括感染、尿失禁、膀胱痉挛，总发生率(%)=(各个并发症例数累加/总例数)×100%。(4)生活质量对比：选取生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)作为评分工具，单项赋予100分，评价时间取自护理前后，问卷涉及4方面内容，即躯体功能状态、心理功能、社会功能、物质活动状态，分数与生活质量呈正相关。(5)护理满意度对比：参考科室自制问卷施以评定，分值0～100分，总分90分以上，可按“非常满意”做出判定，总分70～90分，可按“一般满意”做出判定，总分在70分以下，视为“不满意”。

1.4 统计学方法

2.1 恢复情况对比

观察组术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均更短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组恢复情况对比

2.2 前列腺功能对比

观察组最大、平均尿流率均高于对照组，剩余尿量较对照组更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组前列腺功能对比

2.3 并发症情况观察指标对比

观察组术后并发症发生例数占比低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症情况对比[n=31,n(%)]

2.4 生活质量对比

患者护理对策前生活质量评分无显著性差异(P>0.05)；
在开展护理对策后，组间生活质量得分明显提升，观察组高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组生活质量评分对比分)

2.5 护理满意度对比

观察组对护理人员总满意率占比更高(P<0.05)，见表5。

表5 两组护理满意度对比[n=31,n(%)]

前列腺增生疾病病程较长，患者在患病期间伴随排尿困难、血尿、泌尿系统感染等并发症，会对肾脏功能带来损害[6]。药物治疗无效的患者均采取手术治疗改善疾病，但围手术期缺乏科学有效的护理干预，导致手术效果受到限制，提高了并发症的发生风险[7]。手术期间开展护理工作，对提高治疗效果有着重要作用。常规护理缺失了对患者护理期间风险的排除能力。开展预见性护理，能主动为患者服务，为之提供具有计划性、针对性的防范措施，能进一步提升护理质量，减少并发症发生，帮助患者尽早恢复健康[8]。

预见性护理用于前列腺增生手术患者治疗中，通过开展心理护理，能改善患者的心理状态。不仅调动了护理人员的工作积极性，还使护理质量得以提高。并且，预见性护理能最大程度减少术后并发症的发生，使患者手术质量和护理效果得到保障，降低身心痛苦[9]。预见性护理的应用，有效减少了影响患者术后生理机能恢复的影响因素，提高手术效果的同时，缩短了住院时间，使患者最大尿流率、平均尿流率得到改善。与常规护理相比，预见性护理更具临床推广意义。在上述研究中，观察组开展预见性护理实施干预后，该组患者各项临床指标用时短于对照组，前列腺功能明显改善，且并发症发生率较少，生活质量全面提高，对护理人员的满意度更高，提示预见性护理不仅更关注患者机体状况，还十分注重患者的心理状态，以及各种对治疗结果产生不利影响的因素。随着预见性护理在临床实践中的不断发展与完善，逐渐形成了全面、细致的围手术期护理计划，突出显示了预见性护理应用的有效性。

综上所述，预见性护理能减少前列腺增生手术患者并发症的发生，提升前列腺功能，使患者术后生活质量得以全面改善。