胃肠息肉采用无痛消化内镜下应用德国爱尔博VIO200D高频电刀治疗的疗效分析

王淼 天津市南开医院 （天津 300100）

内容提要：目的：分析在为胃肠息肉患者实施治疗的过程中无痛消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀所获得的治疗效果与价值。方法：本次实验研究将2021年5月～2022年9月在本院接受胃肠息肉治疗的患者44例作为实验对象，根据患者接受治疗方案的不同将其分为观察组与对照组，每组各有患者22例，其中观察组患者的治疗方法为无痛消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀治疗，对照组患者的治疗方法为常规消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀治疗。结果：观察组患者治疗效果、并发症发生率以及不同时间段疼痛评分均与对照组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。结论：在为胃肠息肉患者实施治疗的过程中，无痛消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电切刀的应用获得了较为显著的效果，是一种理想的治疗方法。

胃肠息肉属于较为常见的一种消化道疾病，具体指的就是隆起于胃肠黏膜上皮且向胃肠腔呈现出突出变化的一种局限性病变。导致胃肠息肉这一疾病发生的病因与机制均相对较为复杂，目前尚未得到完全的明确，认为其与基因改变、环境因素以及HP感染等有着较为密切的关系[1]。大多数胃肠息肉患者在发病后并不会出现明显的症状与体征，一般在出现并发症之后才会出现腹部不适、恶心呕吐甚至是消化道出血等相关临床症状与体征，这一疾病的出现对患者的身心健康有着一定的影响，给予及时、有效的治疗是非常重要的[2]。对于胃肠息肉患者来说手术治疗属于相对较为常用的方案，目前在临床治疗的过程中高频电刀的应用较多，而在实际治疗中需要有消化内镜作为引导，因此为了提高患者的舒适度，更好为其实施治疗就要分析在医疗技术不断发展情况下对无痛消化内镜进行合理应用。本次实验研究将2021年5月～2022年9月在本院接受胃肠息肉治疗的患者44例作为实验对象，分析了在为胃肠息肉患者实施治疗的过程中无痛消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀所获得的治疗效果与价值，现做如下总结与分析。

1.1 临床资料

本次实验研究将2021年5月～2022年9月在本院接受胃肠息肉治疗的患者44例作为实验对象，根据患者接受治疗方案的不同将其分为观察组与对照组，每组各有患者22例。观察组中男性患者17例，女性患者5例，年龄26～70岁，平均（54.41±12.45）岁，患者体重40～79kg，平均（57.41±6.68）kg，息肉所处位置为胃部、结肠的患者分别有9例、13例；
对照组中男性患者17例，女性患者5例，年龄25～82岁，平均（54.18±13.55）岁，患者体重41～80kg，平均（57.91±7.39）kg，息肉所处位置为胃部、结肠的患者分别有9例、13例。统计学分析两组患者性别、年龄、体重以及息肉所处位置等相关资料后可知，观察组患者与对照组患者有着较强的一致性，并无显著统计学差异，P＞0.05。可以开展组间比较。

纳入标准：所有患者均经过胃肠镜检查，确诊为胃肠息肉；
患者年龄在20岁以上；
申请免除知情同意，利用以往临床诊疗中获得的病历进行研究。

排除标准：存在内镜治疗禁忌症的患者；
合并严重心脏、肾脏以及肝脏等重要脏器疾病和凝血功能异常的患者；
合并胃食管静脉曲张或者是出血性疾病的患者；
有既往开腹手术史的患者；
存在手术禁忌症的患者；
因为各种原因脱落或者退出本研究的患者。

1.2 方法

两组患者在接受手术治疗之前均要充分做好手术准备，协助患者完成全面的检查，主要的内容涉及凝血功能情况、心电图、血型以及感染指标筛查等常规性的检查工作，保证患者并不存在手术禁忌症。同时也要向患者与家属开展手术说明，让其了解手术方式、目的、可以获得的治疗、预后效果等，让患者了解手术配合重点并充分做好准备工作。同时，术前12h要充分禁食，保持空腹状态，如果患者息肉类型为下消化道息肉还需要为患者开展灌肠处理，或者是让其口服剂量为60g的硫酸镁粉，为患者营造一个较好的手术状态，在此基础上两组患者的手术方法如下。

观察组患者所接受的手术治疗方法为无痛消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀：在为患者实施手术治疗前的3min，需要运用浓度为2%的利多卡因5mL经过内镜进行喷洒，并借助剂量为1.0mg/kg的丙泊酚与剂量为0.5～1.0µg/kg的芬太尼实现息肉组织的局部麻醉工作。完成上述操作之后将金属圈套器经过内镜活检孔插入，并将温度控制在200°C～250°C，在治疗的最初功率设定为30W，并选择合适的套圈点，选择完毕之后将患者的息肉提起，悬空于腔中，之后通电，并开展电切与电凝处理。

对照组患者所接受的手术治疗方法为常规消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀：在为患者实施治疗的过程中将金属圈套器经过内镜活检孔插入，合理的设置初始功率，一般为30W，之后开展治疗操作，实现套圈点的科学、合理选择，并在将息肉提起使其悬空与腔中的状态下开展电凝、电切处理。

两组患者在接受手术治疗后均给予相同的手术处理，告知患者与家属要保持24h内的常规禁食、禁水，在手术后3d可以适当进食一些流质食物，并根据实际病情恢复逐渐的过度为半流质食物和普通饮食，告知患者要避免剧烈的活动，并常规运用抗生素进行对症干预与治疗。

1.3 观察指标与判定标准

本次实验研究两组患者的观察与评价指标分别为治疗效果（息肉一次清除率、创面愈合率和复发率）、并发症（感染、迟发性出血、胃肠胀气、穿孔）发生率以及不同时间段（术中、术后即时与术后3d）疼痛评分。

疼痛评分借助视觉模拟评分法[3]进行评价，在进行评价的过程中需要借助一条长度为10cm的游动标尺，在游动标尺的一面刻10个刻度，在两端分别标注0与10，每个刻度均标有0～10的不同数据，其中0表示无疼痛感，10表示存在剧烈疼痛感，不同的数字表示患者的不同疼痛严重程度与评分，评分越高则表示患者的疼痛感越明显。

1.4 统计学分析

收集本次实验研究中两组患者的相关数据资料，并在简单整理后将其录入至统计学软件SPSS19.0中实现进一步处理与分析，相关计数资料的表示方法为%，检验方法为χ2检验，相关计量资料的表示方法为±s，并借助独立样本t实现检验，P＜0.05为统计学差异显著。

2.1 两组患者治疗效果对比分析

统计学分析两组患者治疗效果后可知，观察组患者息肉一次清除率与对照组患者相比并无显著统计学差异，P＞0.05；
而观察组患者创面愈合率更高，复发率相对较低，与对照组患者相比存在显著统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1.对比分析两组患者相关治疗效果指标

2.2 两组患者并发症发生率分析比较

对比分析两组患者并发症发生率后发现，观察组患者明显低于对照组患者，存在显著统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2.对比分析两组患者并发症发生率

2.3 疼痛评分比较

观察组与对照组各有患者22例，其术中疼痛评分分别为（2.14±0.55）分与（4.36±0.64）分，比较后差异显著（t=12.339；
P=0.000）；
术后即时疼痛评分分别为（1.23±0.42）分与（2.73±0.54）分，比较后差异显著（t=10.284；
P=0.000）；
术后3d疼痛评分分别为（0.50±0.50）分与（1.32±0.47）分，比较后差异显著（t=5.605；
P=0.000），统计学分析两组患者术中、术后即时与术后3d疼痛评分后可知，观察组患者各个时间段疼痛评分均明显低于对照组患者，存在显著统计学差异，P＜0.05。

胃肠息肉属于临床发病率较高的一种消化内科疾病类型，大多数患者均属于良性病变，但是因为这一疾病的出现会导致患者的消化黏膜发生病变，因此会影响患者的生活质量以及身心健康[4]。虽然大多数胃肠息肉都属于良性病变，但是其中难免会有一部分患者伴发出血的情况，在一定的程度上加重了患者的病情，同时患者也存在着癌变等严重后果出现的可能，威胁着患者的生命安全，由此可见做好胃肠息肉患者的及时、有效治疗十分重要[5]。

对于胃肠息肉患者来说手术治疗属于临床应用较多的一种治疗方法，随着医学技术的不断发展，各种新型的手术方法与手段在临床上得到了较为广泛的应用，并获得了不尽相同的效果，其中应用较多且效果较为理想的一种手术方法就是高频电刀。高频电刀又被称为高频手术器，属于一种可以替代机械手术刀完成组织切割的一种电外科器械，其发挥作用的基本原理就是有效电极端所产生的高频高压电流，在其与肌体发生接触之后可以对相关组织进行加热，进而实现肌体组的分离和凝固，达到切割与止血的效果和目的[6]。高频电刀在1920年开始被应用于临床，在近些年来的不断发展过程中得到了一定的创新与改善，随着计算机技术、医学技术的不断发展与进步，其安全指标得到了完善，设备本身的安全性、有效性与可靠性均得到了大幅度的提升。高频电刀在腹腔镜、胃镜、宫腔镜等多种内窥镜手术中均有着相对较为广泛的应用，其可以在切割的同时获得较为理想的凝血、止血效果，不仅具备手术的基本功能，还可以实现输出功率指示、患者极板检测报警、输出口防误插等相关的功能。总的来说高频电刀有着以下的优势：①切割速度较快，操作简单、安全方便且可以有效止血；
②与传统的手术刀相比其可以缩短手术时间，减少患者的出血量，尽可能避免各种并发症的出现；
③有着较广的手术适应范围，无论是操作简便性还是性能价格比都有着一定的优势[7]。德国爱尔博VIO200D高频电刀属于临床应用较多的一种高频电刀，其具有较为强大双J模块与内镜模块，可以根据不同的手术治疗需求自由配置，具有呼吸内镜手术所需要的全部功能，在使用的过程中即插即用，具有自动识别功能，在一定的程度上避免了氩气囊肿的出现，程序储存功能较为突出，获得了较为显著的临床应用效果与价值[8]。在为胃肠息肉患者实施治疗的过程中德国爱尔博VIO200D高频电刀的应用较多，并获得了一定的效果，而在实际治疗中需要配合消化内镜，常规的消化内镜给患者带来了较大的不适感，不利于患者的更好治疗与恢复，因此就要对医疗技术不断发展的今天所出现的无痛消化内镜进行应用，进而更好的实现手术治疗，为患者的更好治疗、恢复与预后改善奠定基础。本实验研究结果显示观察组患者息肉一次清除率与对照组患者相比并无显著统计学差异，P＞0.05；
而观察组患者创面愈合率更高，复发率与并发症发生率相对较低，不同时间段疼痛感均较为轻微，与对照组患者相比存在显著统计学差异，P＜0.05。表明了对于胃肠息肉患者来说无论是无痛还是常规消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀均可以一次性清除息肉，但是德国爱尔博VIO200D高频电刀配合无痛消化内镜开展手术治疗则可以减少复发与并发症的出现，显著减轻了手术过程中、术后即刻以及术后3d患者的疼痛严重程度，对于患者来说效果更为理想且舒适度更高，因此，在实际治疗的过程中可以将无痛消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀治疗作为胃肠息肉患者的一种有效的治疗方式。

综上所述，在为胃肠息肉患者开展手术治疗的过程中，无痛消化内镜下德国爱尔博VIO200D高频电刀的应用获得了较为显著的效果，在减少复发情况，避免并发症出现的同时提高了患者的舒适度，减轻了患者不同时间段的疼痛程度。