玻璃酸钠注射配合中药治疗膝关节骨性关节炎

胡添福

(厦门市集美区侨英街道社区卫生服务中心,福建 厦门 361000)

膝关节骨性关节炎又被称为退行性关节炎,在临床中,患者的关节常感到肿、热、痛,肉眼可见红肿,其膝关节功能也受到严重影响,日常活动受到较大限制[1]。若不予以充分重视并采取及时有效的治疗干预,随着病情迁延,可能引发其他并发症,影响其日常生活和工作效率。目前,临床可选择的治疗方式较多,但基于治疗周期较长的特点和可操作性方面考虑,药物治疗是首选,而中西医结合治疗方案是当前应用较广泛的治疗方式之一[2]。不同的用药方式会对患者产生不同的影响,疗效也不同,为探究玻璃酸钠(阿尔治)注射配合中药治疗膝关节骨性关节炎的效果,本研究从院中抽取75例患者展开调研,相关报告如下。

1.1 对象

收取我院近一年(2021年1月-2022年1月)治疗观察的75例膝关节骨性关节炎患者为观察对象并纳入本组研究,将其随机分为两组,对照组37例,观察组38例。其中,对照组中,男性、女性患者分别占25例和12例,年龄均在40～75岁,均值为(54.14±4.97)岁,病程2～9年,均值为(6.11±1.42)年;观察组中,男性、女性患者分别占24例和14例,年龄均在40～78岁,均值为(54.57±5.03)岁,病程2～10年,均值为(6.16±1.44)年。就以上基线资料为基数进行对比,两组案例基本病例资料统计结果显示(P>0.05)。经确认,此次研究已获准医院伦理会研究批准和支持,每位患者及家属均知情同意参与本研究。

纳入标准:(1)符合膝关节骨性关节炎相关临床诊断标准[3]的患者;(2)临床资料完善未缺失者;(3)1周内未服用任何可能会影响本次调研结果评判的中药或西药药物的患者;(4)既往病史明确的患者。

排除标准:(1)合并有其他严重器官功能障碍疾病(包括但不限于恶性肿瘤)者;(2)精神异常,存在沟通障碍者;(3)不配合治疗或治疗依从性差者;(4)存在本次使用药物过敏情况的患者;(5)可能因为各种不确定因素而中途退出研究流程的患者。

1.2 方法

对照组患者均实施玻璃酸钠(阿尔治)(生化学工业株式会社;注册证号H20140533;规格:2.5mL∶25mg/支)注射治疗,25mg/次,1次/周,持续注射治疗5次。

观察组患者均采取玻璃酸钠(阿尔治)注射配合中药治疗方案,自拟处方中的方药包括桑寄生、川牛膝、川穹、当归、炒白芍、狗脊、鸡血藤、乳香、没药、桂枝各10g,细辛3g,甘草3g,用药方式,水煎服,服用7贴,每天1贴,2次/d,分早晚服用。

两组患者的用药剂量均可根据患者的实际情况做相应调整,但切记不可擅自改变,需严格按照医嘱服药。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的治疗优良率、治疗前后关节疼痛度、膝关节功能、并发症率以及生活质量。

(1)关节疼痛度采用视觉模拟VAS疼痛评分法进行评定,总分为0～10分,具体的分值划分情况如下:0分为无痛;3分以下轻微疼痛,患者可忍受;4～6分为中度疼痛,影响患者睡眠质量,尚能忍受;7～10分为重度疼痛,患者难以忍受[4]。

(2)膝关节功能采用美国纽约特种外科医院1976年提出的HSS评分系统进行评定,该系统评分满分为100分,其中,疼痛占30分、功能占22分、活动范围占18分、肌力占10分、屈曲畸形占10分、关节稳定性占10分。分值评定85分以上者,表示治疗效果为优,70～84分为良,60～69分为中、59分以下康复效果为差[5]。

(3)并发症率通过临床观察记录来进行分析计算,根据入组案例在治疗周期的反映来看,主要发生的并发症包括关节积液、关节肿痛以及半月板损伤等。

(4)生活质量采用Barthel指数评分法进行评定,该量表总分为100分,低于40分者,视为生活不能自理;分值为41～60分者,视为生活方面对他人有中度依赖;分值为61～99分者,视为生活方面对他人有轻度依赖;分值为100分满分者,视为生活方面可完全自理,无需依赖他人[6]。

临床疗效:优:患者(经治疗后评估)的临床症状皆得到显著改善,其VAS评分和HSS

评分均较治疗前降低或升高90%及以上;良:临床症状有一定程度的减轻,其VAS评分和HSS

评分均较治疗前降低或升高70%～89%;中:病情稳定,其VAS评分和HSS评分均较治疗前降低或升高60%～69%;差:未达以上疗效评估标准[7]。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

实验数据以Windows Excel软件建立数据库,数据处理采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析,对定量数据做描述性统计分析,用独立样本t检验,对定性数据做频数表、百分率(n,%)描述性统计分析,用独立样本χ2检验,以P<0.05表示组间差异有统计学差异。

2.1 两组患者治疗优良率比较

观察组患者的治疗优良率为86.84%,高于对照组的72.97%(χ2=5.991,P<0.05),组间差异有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗优良率比较[n,(%)]

2.2 两组患者治疗前后关节疼痛度和膝关节功能比较

两组案例经治疗后,其关节疼痛和膝关节功能均得到有效改善,且观察组的VAS疼痛评分低于对照组(t=4.665,P<0.05),HSS膝关节功能评分高于对照组(t=2.993,P<0.05),组间差异有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后关节疼痛度和膝关节功能比较分

2.3 两组患者治疗周期并发症率比较

根据临床观察显示,观察组的并发症率(7.89%)低于对照组(18.92%)(χ2=5.240,P<0.05),组间差异有统计学意义。详情见表3。

表3 两组患者治疗周期并发症率比较[n,(%)]

2.4 两组患者治疗前后生活质量评分比较

观察组治疗后经评估,其Barthel指数生活质量评分高于对照组(t=3.768,P<0.05),组间差异有统计学意义。详情见表4。

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较分

膝关节骨性关节炎主要是指发生在人体膝关节及其周围组织的炎性疾病,其病变呈慢性进展,病理变化最初发生于关节软骨,以后侵犯软骨下骨板及滑膜等关节周围组织,以关节面及其边缘的软骨变性以及新骨形成为主要特征[8]。该病的发病机制较复杂,但根据当前已有的临床资料分析,大多认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、自身免疫反应、退行性病变等因素有关。病情严重者,可能会导致患者关节残疾,致使终身难以生活自理,基于其危害,研究出安全有效的治疗方式势在必行[9-10]。

玻璃酸钠(阿尔治)注射液是当前临床应用广泛的治疗药物之一,玻璃酸钠是天然存在于人体中的一种物质,是关节滑膜液的主要成分,具有高黏弹性及仿形性,这些特性有助于分离、移动组织,还可对敏感组织起到定位和保护作用[11-12]。将该药物注射进膝关节腔内,能够在24h内进入滑膜,在关节腔内发挥出润滑作用,可覆盖和保护关节软骨表面,改善关节挛缩,抑制软骨变性变化[13-14]。在中医学上,膝关节骨性关节炎主要是由经络闭阻、气血失和、气血瘀结等原因所致,在拟定药方时需要兼顾祛风散寒、通络止痛、化痰散瘀等方面,桑寄生、川牛膝、川穹、当归、炒白芍、狗脊、鸡血藤、乳香、没药、桂枝、细辛,甘草,等药物,均具有祛风湿、活血祛瘀、强筋骨、止痛解气、利关节等作用,将其以合理配比的形式共同作用于膝关节骨性关节炎的治疗,能够发挥出较好的治疗作用,弥补西医治疗的不足,两者合并能够起到标本兼治的效果[15-16]。依据研究数据显示,相较于对照组,观察组患者治疗后,其治疗优良率、膝关节功能评分和生活质量评分均更高,关节疼痛评分和并发症率则均更低。该研究结论充分表明,在膝关节骨性关节炎的治疗中,中西医结合的治疗方式优于单一西药治疗,并且由于中药的毒副反应不明显,将其与西药相结合使用,能够在确保药效进一步提高的同时保障用药的安全性,在整个治疗周期中降低并发症发生风险,其有效性和实用价值得到了切实印证。此外,在用药治疗的同时,还需要多进行日常养护,规律饮食和作息,切记过度劳累,确保患者的骨质代谢正常,适当进行锻炼,避免关节功能不断减退。

综上所述,玻璃酸钠(阿尔治)注射配合中药治疗膝关节骨性关节炎的效果较好,能够有效缓解关节疼痛,改善膝关节功能,有助于提高后期生活质量。