中西医结合治疗肺结核的临床效果分析

石丽莉

（甘肃省张掖市第二人民医院，甘肃 张掖 734000）

肺结核是呼吸系统感染结核分枝杆菌所引发的慢性传染性疾病，可导致患者出现胸痛、消瘦、盗汗、潮热、咯血、咳嗽等症状[1-2]，随着人们生活方式、生活习惯等的改变，肺结核的发生率呈逐渐升高的趋势[3]。肺结核的发生严重影响患者的生活质量，强化其有效治疗干预，十分必要。常规西药在肺结核患者治疗中应用，虽然可获得较好的效果，但是其副作用大，治疗周期长，应用有着一定的局限性[4]。中医将肺结核划分为肺痨的范畴，在患者治疗的过程中，辨证实施中药干预，可获得更好的效果[5]。本研究主要目的在于进一步观察对此病患者采取中西医结合治疗方法的临床效果。

1.1 资料

2019年5月—2021年5月甘肃省张掖市第二人民医院收治的肺结核患者，共计100例，简单随机化法分组，50例/组。

纳入标准：参考《现代呼吸病学》《结核病学》，确诊存在肺结核，患者存在盗汗、消瘦、食欲不振、潮热、咳痰、咳血、咳嗽等症状；
肝肾心等功能基本正常者；
依从性较好者。

排除标准：合并恶性肿瘤者；
对本次研究所用药物过敏的患者；
精神疾病或是智力障碍导致无法正常交流者。

实验组中，年龄28～63岁，均值（39.02±10.25）岁，男30例，女20例。对照组中，年龄27～62岁，均值（38.79±9.65）岁，男29例，女21例。2组肺结核患者基本资料相比，P>0.05，即代表2组间可比性较好。此次研究患者均为自愿参与，并已签署同意书，且已经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组用药方案为西药治疗，吡嗪酰胺口服，每次0.5 g，每天3次；
异烟肼口服，每次0.3 g，每天1次；
乙胺丁醇口服，每次0.75 g，每天1次；
利福平口服，每次0.45 g，每天1次，晨起空腹用药。

实验组中西医结合治疗，其西医治疗方案与对照组一致。中药汤剂主要药物成分为20 g麦冬、15 g黄芪、15 g白芍、10 g桑寄生、10 g黄柏、15 g赤芍、15 g白术、10 g知母、10 g五味子、15 g熟地、15 g杏仁、10 g西洋参、15 g甘草、15 g当归、15 g生地；
30 g红花、30 g桃仁、5 g川贝母，若患者肺阴亏虚，则加黄精、沙参；
若患者盗汗甚，则加乌梅；
若患者阴虚火旺，则加瓜蒌、地骨皮；
若患者气阴两虚，则加冬虫夏草；
药物水煎，患者口服用药，每天1剂分早晚两次用药。治疗时间均为24周。

1.3 观察指标

（1）对比临床疗效。效果评价：显效：患者的肺部病变体征、症状相较于治疗前基本治愈，实施痰涂片抗酸杆菌染色，显示为阴性，给予患者胸片检查，病灶基本吸收或完全吸收，空洞缩小＞1/2；
有效：患者的肺部病变体征、症状相较于治疗前明显减轻，实施痰涂片抗酸杆菌染色，显示为阴性，给予患者胸片检查，病灶部分吸收，空洞缩小1/3-1/2；
无效：未达到以上标准，或症状加重、空洞变大等；
（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%=总有效率。

（2）对比血清炎症因子水平。炎症因子指标：采集患者的肘静脉血，离心处理，以酶联免疫吸附法对TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-2（白细胞介素-2）等指标水平检测。

（3）对比不良反应。不良反应包括皮疹、肝功能异常、胃肠道反应。

（4）对比肺功能。对2组患者肺功能进行检测，检测项目包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量与FEV1比值（FEV1/FVC）、每分钟最大通气量（MVV）。

1.4 数据分析

SPSS 21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2.1 对比临床疗效

实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 对比临床疗效 例(%)

2.2 2组炎症因子指标水平分析

2组治疗后TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，IL-2水平高于治疗前，P<0.05；
实验组治疗后TNF-α、IL-6水平低于对照组，IL-2水平高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组炎症因子指标水平分析()

表2 2组炎症因子指标水平分析()

2.3 对比不良反应

实验组不良反应发生率为12.00%，低于对照组不良反应发生率28.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比不良反应 例(%)

2.4 对比肺功能

治疗后2组患者肺功能相关指标均明显提升，但相比较而言实验组各项指标检测结果均高于对照组，P<0.05，见表4。

表4 对比肺功能()

表4 对比肺功能()

肺结核是患者结核杆菌感染所引发的一种慢性传染性疾病，疾病的发生可累及患者的骨、肠道等器官，出现消瘦、低热、咯血、盗汗乏力、胸痛等症状[6]，严重影响患者的机体健康水平，甚至会威胁患者的生命安全，因此，加强肺结核患者的有效治疗干预，十分必要。利福平、异烟肼等是治疗肺结核的常用药物，虽然可获得一定的效果，但是部分患者会因为耐药的发生，而出现治疗失败的情况[7]。中医认为肺结核属于肺痨的范畴，病变处于肺部，患者治疗应以滋阴润肺、清肺中虚火为主，以此更好改善患者的病情[8]。

本研究中，实验组的总有效率为94.00%，高于对照组总有效率72.00%；
实验组治疗后TNF-α、IL-6水平低于对照组，IL-2水平高于对照组；
实验组不良反应发生率为12.00%，低于对照组不良反应发生率28.00%；
实验组肺功能指标均高于对照组，P<0.05。表明肺结核患者接受中西医结合治疗，可获得较好的效果，更好改善患者的炎症因子指标水平，且可对不良反应的发生率控制。本研究中，白术、五味子、黄芪、西洋参可益气降火、滋阴润肺，起到补肺益脾的作用；
桑寄生、白芍、熟地、生地、当归、麦冬可滋养肺肾、填补精血；
杏仁、川贝可抗痨杀虫、润肺止咳；
桃仁、红花、赤芍可活血化瘀通络；
黄柏、知母可滋阴清热；
甘草可清热解毒，对诸药调和；
以上药物联合应用，可发挥补气养阴、扶正杀虫的效果，以此促进患者疗效的提高，更好改善炎症因子指标水平[9-10]。

综上所述，中西医结合治疗肺结核的效果好，安全性高，可促进患者炎症因子指标水平的改善，对改善肺结核患者的预后有着积极的意义，值得推广。