面对子宫肌瘤无需谈“瘤”色变

■李 利 自贡市妇幼保健院 主管护师

不少女性朋友在体检中曾被查出患有子宫肌瘤，其中部分患者会感到很害怕——惧怕因“瘤”导致严重的健康问题，甚至是切除子宫。其实，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。患者如果无明显症状，且无恶变征象，定期随诊观察即可，不用太过担心。

1.年龄及心理因素

子宫肌瘤好发于40岁左右的女性群体。现代社会，女性长期处在高度精神压力下，血压有可能升高。有研究认为，舒张压的上升与子宫肌瘤之间存在一定关联。

2.遗传因素

子宫肌瘤常见家族中多人发病的现象。家族中的女性若是存在妇科肿瘤病史，其后辈子宫肌瘤的发病可能性会明显增加。

3.激素水平

激素水平变化是子宫肌瘤的重要诱因。女性停经后，由于雌激素水平降低，肌瘤会停止发育，体积也会逐渐缩小。

4.其他因素

慢性宫颈炎、盆腔炎、月经紊乱等妇科疾病可能诱发子宫肌瘤。

根据肌瘤在子宫肌壁的不同部位，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。

1.子宫出血

子宫出血是黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤患者较为典型的症状，一般表现为经血量增加、经期延长等。子宫肌瘤会令子宫内部扩大、变形，导致患者来月经时，子宫内膜的脱落面积相应增加，使出血量增加。

2.腹部肿块

由于腹部包块并不会造成明显疼痛感，同时可在腹部移动，因此难以凭借腹部包块对子宫肌瘤进行早期识别。特别是当患者的肌瘤较小时，医生进行腹部触诊通常摸不到肿块。随着病情的发展，当肌瘤逐渐增大后，医生或患者本人可在腹部摸到肿块。在清晨空腹、膀胱充盈时，肿块的触感最为明显。

3.白带增多

子宫肌瘤的增长会导致子宫内膜腺体的分泌量增加，引发白带增多现象。黏膜下肌瘤患者发生感染后，会出现脓性白带。

4.压迫和疼痛感

子宫肌瘤增长到一定程度以后会压迫周围器官，从而引发尿急、尿频、便秘、下肢水肿、排尿困难等症状。临床上，不少患者主诉有上、下腹坠胀感或者腰酸背疼的情况。尤其是浆膜下肌瘤患者，当肌瘤发生蒂部扭转后会引发急性腹痛。

子宫肌瘤的常见治疗方法有以下几种。需要提醒您的是，每位患者的病情不同，医生会结合实际情况为其制定个性化的治疗方案。

1.持续观察

子宫肌瘤恶变的风险极小。肌瘤小于5厘米，无症状的子宫肌瘤患者，特别是临近绝经期的女性，定期复诊观察即可——每隔3个月，最多半年到医院做一次常规检查。若发现肌瘤有异常现象或出现明显症状，可考虑接受进一步治疗。

2.药物治疗

多数症状不严重的子宫肌瘤患者可采用药物控制病情发展。常用药品有促性腺激素释放激素激动剂、选择性孕酮受体调节剂、芳香化酶抑制、孕激素等。

3.手术治疗

子宫肌瘤也可采用外科手术方式，如子宫切除术、肌瘤剔除术等进行治疗。手术治疗一般适用于具有严重腹痛，继发性贫血，诱发流产或不孕，肌瘤过大压迫膀胱、直肠，怀疑恶变等手术指征的患者。

（1）经腹子宫切除术的应用时间较长，相应技术完善，是根治肌瘤，避免复发最有效的手段。但缺点是，术后创面面积大，患者康复时间长，并且会影响患者的生育能力。

（2）需要保留生育能力的患者，可进行子宫肌瘤剔除术。但这种治疗方式对于适应症有一定限制，对于医生技术水平的要求更高，术后复发率较高。

（3）通过放射介入的方法实施子宫动脉栓塞术，可阻断子宫肌瘤供血，达到令肌瘤萎缩甚至消失的目的。

（4）利用超声波进行聚焦超声治疗，可令肌瘤局部温度提升至65℃以上，使肌瘤萎缩，缓解症状。

1.注意卫生

患者在日常生活中应避免过于劳累，注意多休息。在经期，要保证外阴洁净，穿着舒适的内裤。如果白带量较多，可勤换内裤。

2.不要乱吃保健品

有些商家为提高销量，违规宣传自己的保健产品具有所谓“调节内分泌”的作用。患者如果盲目、大量食用很有可能对病情有害无益。

3.保持健康饮食

患者日常应做到健康、均衡膳食，一日三餐规律进食，多吃蔬菜和水果，适量增加蛋白质的摄入量。如果经血量过多，患者可适当多吃红肉、动物肝脏等富含铁的食物，以免引发缺铁性贫血。

★子宫肌瘤的发病率很高——在孕龄期女性中的发病率约为25%，在临近绝经期的女性中的发病率甚至高达70%左右。需要提醒您的是，这种疾病大多数时候可以和机体“和平共处”，其癌变的比例一般情况下小于0.5%。您大可不必因为担心疾病，而导致心神不宁，徒增心理和身体上的烦恼。