手术室细节护理对提高手术室护理安全性的影响

刘瑜

太原市中心医院,山西 太原 030009

手术指的是医生通过医疗器械对患者病变局部进行切除、缝合等一系列医疗操作,使患者恢复健康或维持生命[1]。手术作为重要的外科治疗方式,早期是利用一些简单手工方式切割并缝合患者体表,如外伤缝合、切除肿瘤等,而伴随现代医疗技术发展,手术技术得到发展,辅助应用的器械设备也随之发展[2]。对于一些疾病患者而言,手术可能是唯一治愈方式,所以手术的重要性也逐渐凸显出来。但由于手术通常会涉及到多种医疗器械,加上存在多种安全隐患,影响患者健康,也影响手术质量,甚至威胁患者生命安全,所以需要做好手术室护理,确保各个环节安全、完善,顺利实施手术,提高手术质量,也提高护理质量[3]。本文从2019年1月ˉ2021年择取90例手术患者作为研究对象,对手术室细节护理的应用予以研究,具体内容如下。

1.1 一般资料 从2019年1月ˉ2021年择取90例手术患者,将其按照手术时间先后顺序予以分组,每组45例,对照组中男女比例为25:20,年龄最大72岁,最小25岁,均值(48.89±3.56)岁,手术类型:19例普外科手术、14例妇产科手术、8例泌尿外科手术、4例心脏外科手术；
研究组中男女比例为26:19,年龄最大73岁,最小26岁,均值(48.93±3.63)岁,手术类型:20例普外科手术、13例妇产科手术、9例泌尿外科手术、3例心脏外科手术；
经统计学分析组间对照无意义。纳入标准:符合手术适应症,对本次研究知晓且同意参与,病历资料完整,生命体征稳定,意识清晰。排除标准:严重恐惧及焦虑患者、合并免疫系统疾病、合并内分泌系统疾病、精神疾病等。

1.2 方法 对照组实施常规手术室护理,密切监测生命体征,配合医师操作。研究组实施手术室细节护理:①手术之前护理人员帮助患者对手术情况进行了解,如主治医生、手术风险、手术过程、预后效果等,多数患者对待手术紧张、恐惧是因为信息不对称,在了解手术相关信息的前提下接受手术可以让患者紧张情绪减轻,另外对术中注意事项进行告知,指导术中体位,让患者了解手术室环境,鼓励其配合医护人员工作。术前对患者饮食予以指导,避免辛辣刺激食物,保持良好卫生,术前需要排空身体。②进入手术室之后,护理人员需要提前做好消毒,帮助患者选择适合体位,避免肢体过度拉伸,在不影响手术操作的前提下以舒适状态为主,手术过程中密切观察患者情况,若发现其不适症状,需要及时与医师沟通。手术用品及器械应区分放置,以确保传递过程中的及时和准确。手术过程中,参与手术人员均需要严格执行无菌操作要求,密切监测患者各项生命体征变化,用手术巾对非操作区域进行及时遮盖,避免非手术区域的暴露,注意保护电源,避免短路,遵照医嘱用药,对用药剂量及输注速度进行严格控制,术中补液量需要严格控制,并做好保暖工作,室温控制在22ˉ24℃,输入液体需要提前加温至37℃,用于腹腔冲洗的液体需要提前加温至40℃,若手术时间比较长,则需要寻找时机帮助患者更换体位,并用海绵垫垫在骨隆突处。③手术结束之后,为患者擦拭污渍和血迹等,帮助其穿好衣物,并注意保暖,保护隐私部位,主动与患者及患者家属沟通,向其说明手术情况,使患者情绪维持稳定,同时警惕术后并发症的发生,注意向患者说明情况,安抚患者情绪。

1.3 临床观察指标 ①手术护理质量:从手术消毒隔离、仪器设备准备、手术器械准备、护理人员配合度四个方面评估,每项25分,共计100分,评分越高护理质量越好。②护理满意度:从护理操作、服务态度、舒适度等方面评估,评分为100分,评分超过90分为满意,超过70分为一般,不足70为不满意,满意＋一般＝总满意。③术后不良事件发生情况:包括切口感染、下肢静脉血栓、延迟苏醒、压疮、躁动等。

1.4 统计学方法 本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS17.0(统计学软件)予以分析,其中包括两种资料信息,一种是计量,另一种为计数,前者按照(±s)方式展示,并利用t值检验,后者则按照(n/%)方式展示,检验方式为X2,以检验结果是否＜0.05为准判定是否有意义,若＜0.05则有意义,反之则无意义。

2.1 两组手术护理质量对比 从手术护理质量分析,研究组手术消毒隔离评分、仪器设备准备评分、手术器械准备评分、护理人员配合度评分、总体质量评分均高于对照组,P＜0.05。见表1:

表1 两组手术护理质量对比(±s,分)

表1 两组手术护理质量对比(±s,分)

组别 手术消毒隔离 仪器设备准备 手术器械准备 护理人员配合度 总体质量对 照 组 (n＝45) 19.23±0.72 23.12±0.78 22.12±0.93 18.89±0.89 82.69±1.11研 究 组 (n＝45) 23.88±0.92 24.18±0.79 24.14±0.67 22.15±0.56 93.58±1.23 t 26.701 6.405 11.822 20.797 44.092 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意度对比 从护理满意度分析,研究 组总满意度高于对照组,P＜0.05。见表2:

表2 两组护理满意度对比(n/%)

2.3 两组术后不良事件发生情况对比 从术后不良事件发生情况分析,研究组切口感染、下肢静脉血栓、延迟苏醒、压疮、躁动等不良事件总发生率低于对照组,P＜0.05。见表3:

表3 两组术后不良事件发生情况对比(n/%)

手术室护理服务质量直接关系着手术治疗质量,其可以使患者生命体征稳定性得到保证,同时也可以使整体救治安全性得到提升[4]。手术室相关临床工作人员在手术室护理期间需要对相关细节护理的实施予以重视,避免多种因素对手术质量产生一定影响,同时也避免患者病情进一步加重,产生延迟恢复的问题[5ˉ6]。与普通病房护理相比,手术室护理不仅更加复杂繁琐,而且难度也更高,护理风险性也比较高。在护理期间,如果发生护理缺陷问题,则会对手术进程产生影响,威胁患者的生命安全[7ˉ8]。因此手术室护理人员的要求也比较高,不仅需要具备良好专业素质,而且要求具备高度责任意识,保障护理安全性。面对手术,患者通常会出现紧张、恐惧情绪,一方面是对疾病的担忧,另一方面是对手术操作的害怕,这将会影响手术顺利进行,对于此则需要强化手术室护理工作。手术室细节护理作为新型护理模式之一,强调细节上的护理,减轻不必要伤害,使护理质量得到提升[9ˉ10]。本次研究中,实施手术室细节护理的患者护理质量各项指标评分及总分均高于对照组,护理总满意度也高于对照组,可见细节护理的实施效果确切。这主要是因为常规手术室护理主要是涉及到术前准备、术中配合以及术后清洁,人性化护理理念不足,影响患者的主观感受。同时常规护理并未充分重视护理细节,护理质量有待提升,容易产生多种术后不良事件[11]。而细节护理可以使常规护理更加完善,提高患者舒适度,避免术中不良事件发生,对患者术后恢复有促进作用,并且照顾到患者身体感受及隐私,使护理措施人性化水平提高,细节护理更加周到和细致,使手术中的潜在隐患予以消除,手术得以顺利进行,降低手术风险,提高手术室护理安全性[12]。在本次研究中,实施手术室细节护理的患者术后不良事件总发生率明显少于对照组,可见手术室细节护理的实施可以有效预防术后不良事件的发生,对患者术后恢复有积极意义。这主要是因为传统手术室护理由于护理理念落后而会对护理安全性、护理质量产生影响,无法与当前护理需求相适应。细节护理是以患者护理需求为导向的护理模式,可以使护理质量得到提升,还可以提高护理安全性。手术室细节护理作为科学高效的一种护理模式,可以促进手术顺利进行,保障预期疗效,从细节着手以此来规避术中风险,使手术室护理流程更加明确,为患者生理、心理提供全面护理,避免不良因素的影响,从以往的被动护理向主动引导以及提前预防进行转变。

在手术室护理中实施手术室细节护理可以提高护理质量,对手术室护理安全性的提升有重要作用,让患者更加认可和满意护理服务,临床价值显著。