耳穴贴压对围绝经期的临床干预作用

珠海市斗门区井岸镇卫生院 广东珠海 519100

传统中医运用耳穴治疗疾病古籍中早有记载，《灵枢·口问》曰“耳者宗 脉之所聚也”，“十二经脉上结于耳”。按压刺激耳部的穴位可以增强相关经络的功能和功效，起到调节运行气血，调整阴阳脏腑经络的作用，从而达到治疗疾病的功效。本课题通过观察王不留行籽耳穴贴压对围绝经期患者临床症状的影响，从而探讨耳穴贴压对围绝经期综合征的预防作用，以期推广耳穴贴压在防治围绝经期综合征临床上的应用。

1.1 一般资料

60 例观察病例来自安亭镇社区管辖的居民。对符合入选标准的病例按照随机数字表随机分为王不留行籽耳穴贴压组、空白对照组，每组30 例。

诊断标准：西医诊断标准：参照卫生部《中药新药治疗更年期综合征的临床研究指导原则2002年版》（1）年龄40-55 岁的妇女，主要表现为潮热出汗并伴有失眠、烦躁、心悸、眩晕、疲倦乏力、腰痛、性障碍、泌尿道感染等；
（2）雌二醇降低，促卵泡激素、促黄体生成素增高。中医诊断标准：参照《中医病症诊疗常规2012年版》。

纳入标准：①符合围绝经期临床诊断标准：从临床症状上或血液中激素水平开始出现绝经的迹象，一直持续到末次月经后1年；
②年龄40-55 周岁者；
③出现月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长或闭经等任一种月经失调现象；
④自愿加入本实验并签订“知情同意书”者。

排除标准：①年龄在40 周岁以下或55 周岁以上者；
②有甲亢、神经症、精神病以及耳部皮肤病者；
③不配合的患者。

1.2 分组与治疗

耳穴组：患者取坐位，耳廓消毒，并用干棉球擦干，用耳穴探测仪在所选耳穴部及邻近部位以相同的力度按压，观察病例对按压疼痛的反应，探测到疼痛敏感点后用记号笔做好标记，将王不留行籽耳穴贴粘在选定的敏感耳穴上，嘱咐患者每日按压3 次，每穴每次用相同的力道按压30-60 秒，按压刺激不能过强，以按压部产生酸、麻、轻微胀痛感或耳廓发热为佳。两耳交替按压，2天更换一次敷贴。连续治疗30 天为1 个疗程，每一疗程结束后可休息2 天，总共治疗3 个疗程。

对照组：患者取坐位，耳廓常规消毒，并用干棉球擦干，在每个穴位表面贴纸胶，不埋籽但给予耳穴组相同的按压，双耳交替，30 天为1 个疗程，休息2 天后进行下一个疗程，总共三个疗程。

1.3 观察指标及疗效

分别在疗前和治疗后运用国内改良的Kupperman 评分表，对两组患者进行评分。临床症状程度：由轻到重共分为4 个等级：无为0 分、偶有为1 分、持续为2 分、影响生活为3 分。症状指数为：出汗为4，感觉异常、失眠、易激动、性交痛、泌尿系症状为2，抑郁、眩晕、疲乏、骨关节/肌肉痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感为1。症状评分=症状程度x 症状指数，总分为各症状评分之和。

1.4 统计方法

2.1 干预前后两组患者Kupperman 评分比较

干预后耳穴组和对照组患者Kupperman 评分为（20.97±5.67）分，（26.13±6.14）分，两组干预后比较有差异，有统计学意义（P ＜0.01）。

2.2 两组临床疗效比较

如图表所示，与对照组比较，王不留行籽耳穴贴压组患者围绝经期临床症状的潮热汗出，感觉异常，心悸有统计学意义（P＜0.05）。

＊P ＜0.05 与对照组比较

我们通过选取耳部穴位如内生殖器、内分泌、丘脑，卵巢以调节中枢神经递质的代谢和分泌，取耳穴肝、肾以滋阴，降肝肾之虚火，取心穴及神门宁心安神，以达治疗围绝经期综合征之功。本研究结果显示耳穴贴压后耳穴组临床症状改善和临床疗效控制明显优于对照组。能够明显改善围绝经期妇女的潮热盗汗，失眠，心悸、感觉异常等临床症状。对围绝经期患者的Kupperman 评分有明显的影响，耳穴贴压组的临床疗效控制明显好于对照组，本研究表明耳穴贴压可以干预围绝经期患者的临床症状，达到治未病作用，预防患者绝经后出现一系列的临床症状，对围绝经期患者提前干预，并且本法操作相对简单，副作用小，疗效佳，价格便宜，适于社区医院推广运用。