阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用研究

张敬

(蚌埠医学院第二附属医院，安徽 蚌埠 233000)

上消化道出血多为上消化道疾病、上消化道邻近器官疾病或门静脉高压引发，患者会产生呕血、黑便。出血量增加容易引起周围循环衰竭和组织缺血，患者出现失血性休克症状，表现为血压下降、脉搏细速、呼吸急促，危及生命安全[1]。因此上消化道出血患者在病情发作后，需要及时采取急救措施，通过止血、补充血容量等方式，控制病情进展，缓解其临床症状。上消化道出血患者经过有效治疗后，还需要持续进行护理干预[2]。该过程中，不仅要密切监测病情，还需要做好健康教育工作，在日常休息、饮食、用药等方面进行指导。通过健康教育，可使上消化道出血患者了解自身病情，认真配合各项治疗和护理工作，提高护理效果，有效防控风险事件的发生，促进病情的良好恢复[3]。

1.1 一般资料

选择我院2020年3月—2021年8月收治的上消化道出血患者70 例，应用随机数字表法分为观察组(常规护理+阶段性健康教育)和对照组(常规护理)，每组35 例。观察组男18 例，女17 例，年龄(58.15±6.32) 岁。对照组男17 例，女18 例，年龄(57.92±6.74) 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：入院时表现为呕血、黑便等症状，结合内镜检查结果，确诊为上消化道出血的患者；
自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：合并严重心、脑、肾功能障碍；
认知功能障碍；
中途退出研究者。

1.3 方法

对照组(常规护理)：经过止血、补充血容量等治疗后，观察患者的缓解程度，监测生命体征，并记录出入量。患者取平卧位，在温暖、整洁、安静的环境下休息。出血期需要禁食，通过静脉补液的方式，维持营养的正常供给。出血停止后，选择温凉、清淡的流质食物(米汤、肉汤、牛奶等)，情况稳定后，给予半流质食物、软食，逐渐恢复为正常饮食，注意忌食有刺激性的食物。加强个人卫生管理，保持口腔清洁。观察并发症、再出血等问题的发生，采取针对性的处理措施。观察组在对照组基础上，开展阶段性健康教育。上消化道出血的护理主要分为入院时、出血期、恢复期、出院期等不同阶段，根据患者的实际需求进行健康教育。

入院时：护理人员主动与患者进行沟通，了解其症状表现、感受，并协助患者接受各项检查。护理人员需要向患者说明各项检查的内容，强调配合要点和注意事项。结合检查结果，向患者详细介绍病情，讲解疾病知识。对于患者认知不足或存在认知误区的内容应重点予以讲解。针对患者担心、顾虑的相关问题予以解释、说明，让患者正确认识自身疾病，减轻心理负担和精神压力。

出血期：注意观察患者的表情、神色和行为表现，判断其情绪变化和心理状态。详细说明上消化道出血引起的便血、呕血、胸闷等症状的原因，介绍相关的防治方法，强调各项治疗和护理措施的优势，增加患者的信任度。通过健康教育，患者能够保持平和、冷静的心态，并可以认真配合各项治疗和护理。

恢复期：在恢复期护理过程中，护理人员应关心患者，评估其恢复情况，并向患者详细说明恢复期的注意事项。说明出血停止后24 h、情况稳定等情况下的饮食要求，让患者认识到合理膳食对于病情恢复的积极作用。在此基础上，建议患者适度进行运动锻炼，说明运动锻炼可促进胃肠蠕动，加快胃肠功能的恢复。

出院期：出院前，护理人员需要向患者说明出院后日常饮食、用药、运动的注意事项，并向患者发放健康手册。出院后，护理人员应与患者或家属保持联系，了解病情恢复情况，询问患者是否遵医嘱用药、坚持运动、合理膳食。同时为患者提供健康咨询服务，解答患者在康复期间遇到的各类问题。患者出现并发症、再出血症状时，应及时到医院接受诊疗。

1.4 观察指标

健康知识认知程度：调查了解上消化道出血患者的健康知识认知程度，以优、良、差为评价标准，统计健康知识认知程度优良率。

优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

治疗依从性：结合患者的遵医行为，评价其治疗依从性，以优、良、差为评价标准。治疗依从性=(优+良)例数/总例数×100%。

病情恢复情况：观察上消化道出血患者接受治疗后的恢复情况，统计发生并发症及再出血患者的情况。

1.5 统计学方法

2.1 两组患者健康知识认知程度比较

护理后，观察组的健康知识认知程度优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者健康知识认知程度比较 单位：例(%)

2.2 两组治疗依从性比较

护理后，观察组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组治疗依从性比较 单位：例(%)

2.3 两组患者病情恢复情况比较

护理后，观察组患者治疗后的并发症发生率、再出血率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组病情恢复情况比较 单位：例(%)

上消化道出血是常见的消化系统疾病，常见于食管、胃及十二指肠、肝胆疾病患者。上消化道出血起病急骤，主要表现为黑便、呕血症状。出血量大的情况下，发生周围循环衰竭的风险较高，疾病的危害性显著增加[4]。上消化道出血患者需要及时接受救治，通过止血、补充血容量，患者的病情得到有效控制，但是仍存在复发的风险[5]。并发症的发生，则会妨碍患者病情的恢复。在上消化道出血的治疗和护理期间，患者的心理状态也会影响到病情的恢复效果。负面情绪的产生，会影响患者面对自身疾病和治疗的态度，往往表现得悲观、消极，不配合治疗和护理工作[6]。患者产生负面情绪、不配合治疗工作与疾病认知程度不足有关，部分患者存在认知误区。健康教育的开展可提高患者对自身疾病的认知程度，减少焦虑感与恐惧感，了解各项护理措施对病情恢复的积极影响，进而积极配合治疗[7]。

上消化道出血护理中的健康教育应阶段性地开展。在不同的诊疗时期，结合患者的实际需要，有针对性地进行健康宣教。入院时的健康教育主要侧重于疾病知识的讲解，让患者正确看待疾病，积极、主动地配合治疗和护理[8]，同时可以起到安抚情绪的作用，减轻患者的心理压力。出血期，患者应了解自身症状，减少患者的焦虑、恐惧心理。恢复期，着重说明坚持运动、合理膳食对于病情恢复的积极影响，引导患者自觉、主动配合护理工作[9]。出院后，仍需要做好延续护理工作，通过健康教育，在日常休息、饮食、用药等方面进行指导，提高患者的自我护理能力[10]。