昆明部分地区犬子宫蓄脓的发病情况调查和疗效分析

李欣翼 苏亮飞 张凤安 段勇 叶玮琪 陈曦 李小兵 杨亮宇*

（1.云南农业大学动物医学院，云南昆明 650000；
2.丽江市动物疫病预防控制中心，云南丽江 674100；
3.盘龙区动物卫生监督所，云南昆明 650000）

犬子宫蓄脓是由于孕酮长时间作用在子宫内膜，引起子宫内膜的囊性增生[1]。在发情、交配、产道损伤、产后、犬的外阴肿胀以及激素异常分泌造成子宫抵抗力降低，病原菌侵入并繁殖，引起子宫蓄脓[2]。根据宫颈口的开放程度，子宫蓄脓在临床上分为开放型子宫积脓和闭锁型子宫积脓。开放型的子宫蓄脓犬阴道分泌物变多，甚至出现腥臭味分泌物，阴门变得红肿，腹围增大，触诊有疼痛感。闭锁型的子宫蓄脓一般会阴部无分泌物，但腹围急剧增大，触诊腹部有水样波动感，隐蔽性强，不易被发现，由于临床症状不明显，容易与妊娠混淆，治疗不及时，可继发子宫溃疡或穿孔、贫血、肾小球肾炎及毒血症等多种疾病，可对母犬造成严重的危害，甚至危及生命。这项研究通过对昆明市部分患犬病例的统计，从患犬的品种、年龄、发病季节、生育史及治疗方法等方面进行了分类统计，探讨子宫蓄脓的发病原因，掌握其发病规律。

本研究从2020 年2 月—2021年2 月在昆明东方动物医院实习期间，以收集的盘龙区、五华区6家医院前来就诊的33 例完整的犬子宫蓄脓病例临床资料为依据。

病因调查方式为流行病学调查，根据研究的目的设计调查表，了解调查昆明市多家已有犬子宫蓄脓病例动物医院病历资料，对调查内容逐项填写，记录病犬品种、年龄、生育史等情况，整理分析调查结果。

3.1 犬子宫蓄脓与品种的关系

在本次收集的33 例子宫蓄脓病例中，病例数量较多品种为泰迪犬、博美犬、金毛和田园犬。

3.2 犬子宫蓄脓与年龄的关系

在本次调查统计的病例中，最大年龄为田园犬14 岁，最小年龄为松狮犬3 岁，发病年龄集中在7～8 岁，占比达45.4%，子宫蓄脓多发于中老年犬。

3.3 子宫蓄脓与季节的关系

从统计的结果来看，犬子宫蓄脓一年四季都会发病，发病率高的月份集中在3—5 月和9—11月，主要是春季和秋季，3—5 月发病有13 例，占病例总数的39.3%，9—11 月发病11 例，占病例总数的33.3%。

表1 犬子宫蓄脓与品种的关系

3.4 犬子宫蓄脓与生育史的关系

在33 例子宫蓄脓的病犬中，有过生育史的有3例，占总病例数的9.1%，其中1 例出现过难产，2例产过死胎，未生育病例为30 例，占总病例数的90.9%。

3.5 犬子宫蓄脓类型统计结果

据统计，在本次收集的33 例子宫蓄脓病例中，开放型子宫蓄脓11 例，占比为33.3%，闭锁型子宫蓄脓22 例，占比为66.6%。

3.6 老年犬和青年犬发病率的比较

在此次统计的33 个病例中，老年犬25 例，占总病例的75.7%，青年犬8 例，占总病例的24.3%。

3.7 治疗方法

3.7.1 手术治疗

有31 例病例，经和主人沟通同意后，采用了手术治疗方法，切除子宫及卵巢，术后回访术口均愈合。术前应对患犬进行全面的身体检查，血常规，生化检查，确保患犬的身体状况在正常、稳定的范围内，提高手术的成功率，对于身体状况较差的患犬，应进行调理电解质，补液，补充能量，消炎，止痛止拉止吐，待病犬身体情况稳定后，进行手术，手术时一定要彻底摘除子宫，防止复发，病例13 就是因为前面绝育手术时子宫未完全切除而发生的子宫蓄脓，这提示我们在临床诊疗工作中需要认真细致，避免误诊漏诊，在做绝育手术时完整切除子宫卵巢。在手术过程中，要密切观察患犬的生命指标，瞳孔，心跳变化，一旦出现手术过程中病犬生命体征消失的情况应立即抢救，手术后对患犬进行导尿，佩戴适合的伊丽莎白项圈，防止其舔伤口，术后禁食禁水8h，之后可以给予少量流食加强营养，待患犬食欲逐渐恢复后可正常饲喂。禁止患犬剧烈运动，术后根据患犬的情况给予消炎抗感染治疗，术后7d 左右进行拆线。总体来看，手术治疗是首选的治疗方法，也是目前对子宫蓄脓治愈率最高的方法[3]，能直接从病因上解决问题。只要主人同意，患犬身体状况能进行手术，一般都采取手术治疗的方法。

3.7.2 保守治疗

有2 例病例，主人希望进行保守治疗，其中1 例病犬在治疗后，病情有所改善，过了一段时间后又复发，病情严重，患犬死亡。其中1 例病例主人也选择保守治疗，治疗效果不佳，后面主人选择手术治疗，但因患犬身体状况下降，继发了肝损伤，肾功能衰竭，患犬死亡。总体来看，保守治疗子宫蓄脓效果不佳，不能从根本上治疗该病，另一方面，在使用缩宫素类药物时，会引起患犬的腹痛，严重的闭锁型子宫蓄脓会导致子宫破裂[4]，通过收集的病例数据和资料显示，犬子宫蓄脓在临床上保守治疗效果不佳。

4.1 子宫蓄脓与品种、年龄、季节、生育史的关系

（1）有研究表明[5]，南京地区多发小型品种为京巴犬、西施犬、吉娃娃犬等，大型品种为德牧，罗威纳犬，在Egenvall A 的调查中发现，子宫蓄脓在瑞典多发于罗威纳、金毛、柯利犬、拉布拉多等大型犬品种[6]。这与本次调查结果有所差异，本次调查发现，泰迪犬多发；
这与本地宠物爱好者饲养品种有关，如果某一品种饲养数量较多，就可能会增加该地犬子宫蓄脓的发病率。

表2 犬子宫蓄脓与年龄关系

表3 犬子宫蓄脓与季节关系

（2）子宫蓄脓的发病年龄主要集中在7～8 岁，多发于中老年犬。说明子宫蓄脓与年龄有一定的关系。随着犬的年龄增大，自身的抵抗力也下降，加上卵巢功能自身容易发生紊乱，如持久黄体，能让孕酮分泌增多，引起子宫内膜的增生，子宫扩张，子宫颈管的黏膜产生肿胀，让脓液蓄积无法排出，从而引发子宫蓄脓[7]。

（3）Laurusevicius 等[8]研究表明，子宫蓄脓的发生没有严格的时间性，但在每年的7 月份是子宫蓄脓病发的高峰期，但在此次的统计结果来看，犬子宫蓄脓发病率高的月份集中在3、4、5、9、10、11、12 月，主要是春季和秋季，这与犬的发情季节一致，犬是季节性单发情动物，犬的发情时间集中在春季和冬季，马连旺和马文芝[9]研究发现母犬在发情前期雌激素水平会下降，继发子宫内膜炎，从而引起子宫蓄脓。说明子宫蓄脓与发情季节有一定的关系。王馨悦[10]调查发现，犬子宫蓄脓在发情后数周内春季和秋季容易发病，与此次调查一致。

（4）在本次收集的病例中，30 例病例无生育史，3 例有过难产，死胎的记录，说明未生育过的犬，难产的犬更容易发生子宫蓄脓，统计发现，未生育过的母犬比生育过的母犬更容易发生子宫蓄脓[11]。未生育过的犬，没有经过妊娠期和哺乳期的激素调节，自身激素调节会受到影响，子宫内膜容易感染，在犬顺产时，子宫内膜会随着产道排出，子宫内也变得清洁，发病率也随之降低，病例6 是难产，病例13、16 产过死胎，不正常的分娩会造成子宫的完整性被破坏，易发细菌感染，从而继发子宫蓄脓。

4.2 子宫蓄脓的最佳治疗方法

保守治疗难以根治本病，而且风险较大，随着病程时间延长，还会继发肝肾器官感染甚至衰竭，对于主人强烈要求进行保守治疗的患犬可以采用保守疗法。本实验手术疗法为31 例，全部愈合，说明手术治疗是治疗子宫蓄脓最有效的方法，研究报道也说明手术疗法对子宫蓄脓治疗效果显著，可减少犬的痛苦和复发。手术前首先要对患犬进行风险评估，血液学检查评估患犬的身体的状况，待患犬身体状况调整好后再进行手术，手术中要小心，仔细操作，避免划破大的血管造成大出血，分离子宫时要尽可能避免子宫破损，导致内容物污染腹腔，造成腹膜炎，手术摘除子宫时一定要完全摘除干净，避免复发。

子宫蓄脓发病占比最高的是泰迪犬，发病年龄集中在7～8岁，多发于中老年犬，春季和秋季多发。未生育过的犬，难产的犬更容易发生子宫蓄脓。手术治疗对犬子宫蓄脓治愈率高。