中药制剂临床应用的不良反应原因及对策

关 蕾

(漯河市药品不良反应监测服务中心,河南 漯河 462000)

中药制剂是药品使用的重要组成部分，但在临床应用中，常出现患者发生不良发应的情况，一方面会延长患者的治疗周期，对患者的身体健康造成一定的负面影响，另一方面也增加了医疗纠纷问题[1，2]。因此需完善对中药制剂在临床应用中的安全管理，以保证患者的疗效提升。本研究列入2019年4月～2021年4月使用中药制剂治疗并产生不良反应的198例患者作为研究对象，分析其发生不良反应的相关具体情况，对比给药途径，旨在找出更具针对性的解决管理对策，提升整体临床应用服务质量，现将结果报告如下。

1.1 一般资料

列入2019年4月～2021年4月漯河市属院住院患者中药治疗期间产生不良反应的患者198例，其中男97例、女101例，年龄18～64岁，平均(41.35±11.27)岁。

1.2 方法

回顾患者的中药制剂临床应用不良反应发生具体情况及其发生原因。成立专门药剂使用监察小组，以经验丰富的主观药师为组长，带领8名医护人员，了解患者的实际情况，统计患者出现不良反应的类型及中药制剂的实际使用方式:提出针对性临床应用处理对策。

1.3 观察指标

分析中药制剂使用期间的不良反应实际发生情况及给药途径。

1.4 统计学方法

2.1 患者中药制剂使用期间的不良反应实际发生情况(见表1)

表1 患者中药制剂使用期间的不良反应实际发生情况

2.2 患者给药途径产生不良反应的占比(见表2)

表2 患者给药途径产生不良反应的占比

本文研究结果表明，198例在临床中接受中药制剂治疗并出现不良反应的患者中，消化系统不良反应出现概率最多，中药制剂给药方式中，口服给药最多，最先、做多产生不良反应的机体系统中，以消化系统反应最为明显。给药途径中，静脉滴注治疗时致使不良反应出现的概率最高，其次依次是口服给药治疗的不良反应出现率，静脉滴注对药物吸收的效果更好，产生的不良反应也更明显，口服给药的使用最多，产生的不良反映情况也相对较多。对中药制剂的临床使用期间产生不良反应的原因分析后，提出针对性的处理对策如下：a)首先应确立中药处方点评小组，根据现存的医师开具处方工作中可能出现的工作问题提出点评建议。制药过程也需严格遵循规范化制作流程，对现有出现不良反应的中药制剂处方进行给药优化，对尚存问题的处方进行适度调整[3]；
b)对临床应用的机制进行科学调整，对制取中药制剂的过程进行调研，找出并统计特别容易致使消化系统、呼吸系统等产生不良反应的药物，开会协讨相应的改进对策，避免治疗期间发生严重风险事件；
c)医护人员的定期培训很重要，针对中医用药工作加强基础知识提升研究[4]。对医师的专业知识及整体素质进行定期培训及考核。为患者补充个人医疗档案及用药指导，对患者的用药治疗进行记录，处方写明患者姓名、药品名称、用药剂量，调剂医师应对处方用药进行再次审核，确保处方内容的合理性及完整性，并对患者进行用药指导和监护一旦发现不良反应及时处理；
d)对临床应用的中药制剂进行认真记录检查，并做到认真听取患者的治疗感受及意见反馈，及时将发现的问题进行开会讨论点评并提出有效规避建议。对点评期间的工作建立问责制度与奖赏制度，对处方进行统一整理及保管，定期对其进行检查点评，监督医师纠正其不合理处方用药开具行为及制取医师的违规操作流程，并促使其相互监督。

综上所述，对既往中药制剂临床使用产生不良反应的案例进行分析，根据给药途径及不良反映情况的不同，探究致使安全事件发生的原因，并据此寻求针对性处理对策，在日后的中药制剂临床应用中，不断发现临床应用的安全隐患，并循环改进用药，可以更好地保障患者的用药安全，减少医疗纠纷产生，推荐使用。