基于“一动力三循环”管理模式的“一线三见法”在加强医院行风建设中的运用

福建省妇幼保健院 刘谟丹

党支部是搞好基层党组织建设的重要纽带，能够在医院的经营管理中起到很好的桥梁作用，同时，还能为临床医技科室与后勤主管部门提供很好的交流与协调。基于“一动力三循环”管理模式的“一线三见法”是建立在党纪国法、规章制度的决策环引领之下，以党办、纪检办为主，工会通力配合，各科室积极响应而形成“2+X”的强大动力源，通过党务干部下沉到一线、政策宣讲服务到一线、医务人员学习在一线，以“见人、见事、见实效”进一步推进医院党风廉政及行风建设，营造风清气正、廉政从医的医疗行业新风尚。

基于人体解剖学、生理学、“一动力三循环”的管理运营模式基于“动力源”出发，论述了“管理主体，由谁来管理”，“决策环，创新环”，是对企业经营环境和经营方式的研究。“目标环”是对“服务对象、目的、管理内容、经营内容”的问题进行研究，并在全流程中引入“反馈机制”，以探讨“经营成效，经营状况”，“决策环”和“创新环”的紧密结合，充分发挥出了“动力源”的作用，并以“反馈机制”来不断改进“目标环”，以达到分析和解决问题的目的[1]。

（一）推进管理工作者的专业化

团队合作是一种有效的方法，可以有效地调动员工的潜能，实现组织内的各种资源的最优分配和最大效益。是一个组织的共同价值观念和伦理观念的体现，它可以让所有成员产生一种强烈的归属感，并推动他们朝着一个方向努力。“一动力三循环”的管理模式是以团队为核心，做到了步调一致、齐心协力，同时，各部门也要齐心协力、相互补充。此外要有正气，要严明纪律，要有规矩；
走上正确的道路，做正确的事情，树立正义之感，并形成主动、创新、忧患意识、远大的思维模式。

（二）推动管理方法的标准化

制定的政策、规范等标准能够极大地消除“人治”的消极作用，从而推动医院的管理工作的有序进行。依法治院，主要包括：①国家法律总体上反映了国家的方针，是国家的医疗卫生政策的法定形式，是医院经营活动的基本原则。②坚持以党委为主导的医院负责制是医院管理制度的特点，必须严格执行党的纪律，严格遵守党的章程；
③医院的行业规范与标准是医院经营最直接、最有可行性的基础；
④医院的法规，即所谓的“规章制度”，它的有效性来自对职工的管理权，它的约束是建立在医院的奖惩制度上，它体现了国家法律、党的纪律和行业标准。这是医院依法行政的最直接基础，也是医院依法行政的一个突出表现[2]。

（三）提升管理手段的科学性

运用信息反馈机制，归纳整理了医院在经营过程中遇到的问题、困难、矛盾以及成功的思路、方法和经验，并对其产生的不良影响进行归纳和分析，研究探讨未来工作中应采取哪些改进措施，摒弃陈旧的管理方法，以学习、训练等方式，不断提高团队素质、激励思维，创造性地提出新的纪检监察可行方案、实践经验、解决问题。对好的地方，也要进行深刻的剖析，并加以完善，制订一种科学的、适合于团队发展的纪检监察方法，以更好地发挥医院的作用。高效率、高水平地实现医院的各项指标，促进医院廉政建设的规范、健康和可持续发展。

基于创新理念下将“一动力三循环”运作模式运用到医院的廉政建设作风营造中，对医院的管理及发展具有一定程度上的参考借鉴意义。此举不仅能有效地推动医院工作人员更加专业，还能够使医院未来的管理手段更加符合标准、更有效，同时也使得医院的所运用的管理模式更加科学、合理。

（一）动力源

“一动力三循环”运作模式在加强医院行风建设中主要的动力源在广义上指的是全院医务人员，包括医院的主治医生、护士以及其他的工作人员。在狭义上指的是党办、纪检办、工会工作人员。动力源是整个“一动力三循环”运作模式的理论基础，是整个体系中的灵魂和生命。

（二）目标环

“一动力三循环”运作模式的目标环主要是通过更为贴近医务人员、更接地气的方式潜移默化地提升医务人员的服务意识，让医护人员将患者的生命健康当作自身的切身职责，一心为患者的生命安全服务，在医院内部营造风清气正的医疗氛围，让医院为整个社会的发展奠定基础。

（三）决策环

“一动力三循环”运作模式的决策主要是在依规依纪依法的前提下开展监督工作，对医院医护人员工作模式以及对患者的实际治疗过程加强监督，确保医院能够在规范化、人性化的基础上提高对患者的治疗，根据医院的实际情况制定科学合理的决策。这里最重要的规范是2021年由国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局联合制定了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，明确指出医院所有人员都应该按照颁布的准则开展工作[3]。

（四）创新环

针对目标对象实现制度、管理和形式上的创新。党务干部下沉到一线，突出问题导向，围绕信访件中涉及行风建设中服务态度方面的具体问题，下沉到临床一线真正做到换位大于本位。有好的情感基调，才能有顺畅的交流。只有换位思考，做细做实思想政治工作，才能营造良好的交流氛围。政策宣讲服务到一线，文件的落实也是政治监督的一把尺子，把政策带到一线，面对面地讲透彻、讲到位、讲明白才能发挥最大作用。

综合分析我院2020年1月至2021年6月发生的关于服务态度方面的39件投诉事件，大致分为表1中的4种情况：

表1 关于服务态度方面的投诉概括

（一）统筹目标

美国知名的企业管理学家德鲁克于1954年首次提出了“目标管理”的理念，被认为是现代团队中有效的管理方式。在整个团队的运行中，目标的一致性是十分关键的，只有把团队的发展目标和发展方向结合起来，整个医院的发展才会更加的稳固和有效。(1)确定医院安全、专业、高效的整体发展方向；
(2)将医院的总任务按照从上到下层层划分，划分出各个业务项目的子指标，明确各个主管层次和各个运行单位的责任，以实现小指标作为考核、评价和奖励的基础，通过实现各个单位的工作指标来实现整个行业的目标。加强对医院各项指标的控制，并将其与其他现代化的经营方法相融合，使医院的纪检管理系统得到进一步的改善，从而保证整个医疗机构的总体发展[4]。

（二）规范工作标准

规范化管理是医院管理的根本，是实现科学、合理、有效管理的重要途径，是实现医院长期发展与建设的关键。管理部门应当根据医院的实际和特点，制定一套与医院发展、需求相适应的制度和统一、规范的工作标准。并对现有的医院管理方法、制度、流程等进行完善、整合和统筹规划，建立符合医院需求的标准化管理体制，实现规范化的装备、规范化的工作流程、规范化的技术操作，从而打造全面、全程标准化的管理模式。

（三）实行清单管理

在我国的医学体系和医学技术的发展下，实行现代化的管理模式是时代发展的必然。实行“清单式”的管理，是实现医院精细化经营的一种行之有效的方法。它对各个部门的功能和项目进行了详细的管理和量化，形成了一张详细的管理目录和管理清单，并根据这些管理内容和要求进行监督。采用“明细表”管理，可以快速、便捷地体现出动态轨迹，并对全流程进行跟踪，建立“体系标准，细化管理，优质服务”的精细管理全新模式。

（四）积极反思回馈

决策环规范化管理与创新循环的精益管理流程中，通过定期的质量剖析和总结会议，对医院管理的各个环节所产生的问题进行分析，并探索高效、可行的解决方法，对需要不断改进的工作及时反馈给管理部门进行总结和分析，将医院各个科室、患者以及家属的意见、建议广泛地进行收集、整理与分析，并制定相应的整改措施，从而形成一个双向交互闭合回路，使医院管理系统的质量控制逐渐得到落实。

（一）“见人”层面

是指从个人层面。一方面，一是促教育。抓早抓日常，从由我院医务人员担任导师的179名在读硕士、10名博士求学期间，每年对新员工开展岗前培训到常态化的医德医风教育，讲好廉洁行医、医患感人的故事，树立德者受尊、失德为耻的正确导向。二是强关怀。加强人文关怀，营造良好的接诊环境，落实职工休假、事假、病假制度，提升职工满意度。三是树典型。选树和表彰医院先进典型，凝聚和发扬医院正能量，营造“比学赶超”的良好工作氛围。另一方面，对于多次受到投诉、屡禁不止的情况，不能仅仅停留在批评教育，应采取取消评先评优、职称评聘、返聘延聘、绩效扣除、全院通报等处理，起到警示与震慑的作用[5]。

（二）“见事”层面

是指从医院层面、科室层面。针对信息不对称，应丰富其科普宣教内容，加大宣传力度，优化就诊流程，使其清晰、透明、高效；
针对感受不匹配，应提升职工沟通能力，增强医患理解互信，共同构建和谐的医患关系。以人文科室建设为抓手，突出示范科室引领作用，评选出全年零投诉科室，同时健全以患者满意度为重要指标的内部绩效考核体系，真正实现多劳多得、优绩优效。

（三）“见成效”层面

“廉政文化进一线”活动计划共开展19场次，截至目前已经开展5场的专题宣讲，共100余人参加。可以此为契机，以贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”为重点，加以全方位多形式的宣传教育和绩效奖惩，将制度规定转化为思想自觉和行动自觉。让全体干部职工守住自己的精神家园，牢固树立思想道德防线，提高医疗服务，着力提升群众满意度。

“一线三见法”是贴近实际、有效沟通、改善服务的良好尝试。开展“廉政文化进一线”活动以来，我院2021年1-6月服务态度相关投诉与去年同期相比减少14件，下降64%。今后我院还将持之以恒地做好学习宣传贯彻工作，确保廉政文化渗透到医院的各个层面，做到人人掌握、人人践行。