战略导向下公立医院全面预算管理体系优化研究

李丹丹 安徽医科大学附属阜阳医院

随着社会经济迅速发展，社会各行各业均取得了较为显著的发展成果，医疗行业也不例外。而与此同时，社会公众对于基础卫生保障设施提出了更加严苛的新要求，需要国内一众公立医院切实地实现更加理想的发展，以便持续不断地进行自我提升，有效满足社会公众的就医需求，为求实现更加可持续的有效发展，公立医院管理层应当从内部控制管理的角度出发，尤其是需要针对其中的全面预算管理及其管理体系保持高度的关注与重视。究其原因不难发现，全面预算管理及其相关管理体系会较为直观地影响到公立医院整体的经济效益及社会效益的取得效率与取得效果。为此，公立医院管理层应当跟随时代与社会的发展转变自身管理方式与管理理念，切实地以全面预算管理及其管理体系为抓手，针对其中不符合时代要求的部分进行优化及改善，在战略导向的指引下实现更加符合预期的全面预算管理效能，为公立医院整体层面的可持续长效发展奠定更加坚实的必要性基础。

当下新医疗改革对国内公立医院提出了更加严苛的发展要求，要求公立医院应当更加有效地发挥自身作为非营利性医院的作用，突出表现其公益性，进而更加科学合理地服务于社会公众的就医需求满足过程。为此，公立医院应当从内部控制管理重要组成部分之一的全面预算管理工作保持高度的关注与重视，进而从内部建设的角度出发实现更具管理效能的全面预算管理。而在此之前，公立医院管理层应当更加深入地从地位和作用两个角度出发，认识和了解全面预算管理工作。

(一)全面预算管理的地位

在国内公立医院的具体运营管理过程中，全面预算管理是内部控制管理工作的重要环节之一，具备较为显著的全面性、综合性与管理性，需要参与其中的所有工作人员协力完成。

在此过程中，相比于社会企业，公立医院在战略目标设定、部门设置和预算编制及其绩效考核方面均有所不同，需要在战略性及综合性方面具备更加良好的表现，以便为公立医院的内部控制管理工作进行奠定较为坚实的必要性基础。只有更加科学合理地对公立医院内部财务性资源和非财务性资源进行有效区分与规划，公立医院管理层才可以持续不断地降低公立医院在总体层面的运营成本投入，进而推动效益及社会效益取得效率提升，最终为公立医院总体层面的可持续长效发展创造有利的基础性条件。

(二)全面预算管理的作用

考虑到全面预算管理在综合性方面的表现极为突出，可以更加切实地实现资金筹集、资金分配和资金控制，公立医院管理层应当切实地保持高度的关注与重视。为求在医疗行业市场竞争中占据更多的市场份额，满足社会公众的就医服务需求，公立医院应当结合时代及社会发展、同行医院的有效实践经验与自身发展实际及需求进行深入有效的分析，进而推动全面预算管理实现更加理想的管理效能。在公立医院的预算编制工作实际进行过程中引入战略导向并创新发展全面预算管理，公立医院可以更加有效地应用内部资源有助于长远战略性目标的实现，帮助预算管理工作深入公立医院的运营管理工作之中，还可以优化对于内部资源的配置与利用状况，预防各种经济层面的风险性因素可能带来的问题状况，提升公立医院在总体层面的经济管理水平及管理质量。

国内当下已经有很多公立医院管理层已经针对全面预算管理工作引起了足够的关注与重视，并相应地采取了各种措施提升管理效能。与此同时，仍有部分公立医院在全面预算管理方面遭遇了一定的问题，以致于其总体层面的全面预算管理效能提升无法较为切实地得到实现。具体而言，部分公立医院面临的问题主要体现在全面预算管理制度科学性及合理性不足，预算管理人员专业化知识能力素养有限，全面预算管理工作未能有效实现信息化转型发展，以及相关绩效考核制度完善性表现不足等方面。

(一)全面预算管理相关制度建设缺乏科学性与合理性

在公立医院的全面预算管理中，科学合理的管理制度是必不可少的关键前提，可以为全面预算管理工作的有效进行奠定较为坚实的必要性基础。而当前，国内部分公立医院在实际进行全面预算管理时并未事先结合自身预算编制工作实际相应地构建有效的管理体制。究其原因，是这些公立医院的管理层对于全面预算管理本身缺乏足够的重视，致使全面预算管理工作相关的管理制度建设处于较为早期的阶段。在科学性与严谨性表现均较为有限的管理制度下，公立医院的全面预算管理工作无法有效地进行，反而有可能影响到公立医院的实际运营管理工作进行。

(二)全面预算管理人员的专业化知识及能力水平有限

当前，部分公立医院管理层对于自身角色定位缺乏足够清醒的认识和了解，也就未能在财务管理工作方面树立相对充足的风险性因素管理意识，更是无法事前针对各种潜在的财务管理风险性因素拟定应对策略并实际地予以落实。在公立医院管理层缺乏足够重视的情况下，预算管理人员更是难以较为有效地针对自身工作保持严谨负责的工作态度。不仅如此，还有部分预算管理人员在预算编制专业化知识及能力方面表现较为有限，无法在实际的预算编制工作过程中确保全面预算管理的实际管理效能。而全面预算管理需要面对的发展要求处于持续提升的过程中，专业化素养有限的预算管理人员会越发难以通过自身工作推动全面预算管理工作取得发展。

(三)全面预算管理尚未能实现理想的信息化发展水平

在当前的信息化时代，互联网信息技术处于高速发展的过程中，信息化转型发展逐渐深入社会各行各业之中，医疗行业同样如此，需要公立医院管理层保持高度的关注与重视。在推动全面预算管理工作实现更加理想信息化发展水平的过程中，全面预算管理对应的独立管理部门是必不可少的。而国内部分公立医院对于全面预算管理工作缺乏足够的重视，更是未能单独设立与之相应的管理部门，而是由财务部门代为处理，无法较为系统地搭建符合公立医院全面预算管理需求的信息化系统。除此之外，在全面预算管理的实际进行过程中，部分公立医院在全面预算管理各项细分管理内容中引入和应用互联网信息技术的进行力度较为不足，无法为全面预算管理的信息化转型发展奠定一定的必要性基础。

(四)全面预算管理工作绩效考核机制完善性表现不足

为求更加科学有效地确保全面预算管理工作可以实现较为理想的管理效能，从绩效考核及其相关机制角度出发进行有效的优化及调整不失为较为合理的确保手段，需要医院管理层引起高度的重视。针对内部各个科室在预算执行方面的实际表现进行评价和考核，管理层可以更加切实地发现预算编制及管理过程中的各种潜在风险性因素，进而在相对早期的阶段采取有效措施予以介入和处理。而当下，部分公立医院在全面预算管理相关绩效考核机制建设方面表现较为不足，主要体现在完善性不足，以致于预算编制的实际执行状况难以达到预期，为总体层面的全面预算管理工作带来一定的不良影响。

考虑到全面预算管理的重要性和积极促进作用，以及部分公立医院仍然需要解决全面预算管理方面的问题，公立医院应当相应地结合自身发展实际与发展需求进行深入分析，结合战略导向确认各种问题出现的原因，进而相应地采取有效措施在根本层面予以解决，为实现更加理想的全面预算管理效能创造更加有利的条件。

(一)针对医院的全面预算管理引起足够的关注与重视

为求实现理想的全面预算管理效能，公立医院管理层应当首先从自身出发，针对全面预算管理工作提高重视，并在例行会议中反复进行强调，帮助内部各岗员工认识和了解预算管理的关键作用，进而鼓励各岗员工更加主动更加自觉地关注和重视全面预算管理。在此过程中，管理层可以适当地听取各个科室及部门对于现行全面预算管理工作及其管理体制的意见和建议，进而相应地作为优化及调整全面预算管理的参考。为求规范各岗员工在预算编制执行环节的工作表现，管理层可以相应地搭建责任追究体制，在发现全面预算管理相关问题时对事不对人地树立负面典型，引导各岗员工更加主动更加规范地制定预算编制。

(二)建立健全全面预算管理相关的制度体系实际建设

相关管理制度体系在全面预算管理工作的具体进行过程中发挥着较为关键的基础性作用，相应地针对全面预算管理相关管理制度体系进行建立健全，公立医院可以更加高效地实现管理效能以及更加理想的全面预算管理。具体而言，公立医院管理层应当首先帮助预算管理人员改善自身工作意识，然后在相关管理制度的支撑下从严进行相关细节工作。在优化并调整全面预算管理相关管理制度的具体内容时，管理医院管理层可以相应地参考此前的管理制度落实状况，以便更加合理地进行管理制度体系建立健全工作。

(三)立足于医院发展实际实现科学的风险性因素管理

只有在全面预算管理工作的实际工作进行过程中回避各种潜在的风险性因素，公立医院才可以更加有效地确保自身财务管理工作的进行效率与进行效果，进而为全面预算管理工作整体的管理水平提升创造更加有利的条件。具体而言，管理层应当首先将风险性因素管理视为最关键工作，以便确保潜在风险性因素不至于影响到全面预算管理工作的实际进行。其次，应当帮助预算管理人员树立更加充分的风险性因素管理意识。

(四)更进一步地增强全面预算管理人员队伍建设力度

在全面预算管理工作的实际管理效能提升过程中，预算管理人员队伍的建设状况将会产生较为直观的影响，需要公立医院管理层引起高度重视，进而采取有效措施加强其建设力度。具体而言，管理层可以定期面向预算管理人员提供思想道德教育活动和专业化知识能力培训活动，帮助其进行自我提升。

总而言之，在战略导向下针对既有的公立医院全面预算管理体系进行有效优化，公立医院可以更加切实地实现较为理想的经济效益与社会效益，进而为自身在医疗行业的市场竞争中占据优势性地位奠定更加坚实的必要性基础。因此，公立医院管理层应当依从战略导向理念建立健全完善性表现较为理想的预算编制体制，进而在更加科学合理的全面预算管理观念的指导下创新全面预算管理工作，确保预算编制工作在实际操作过程中更加具备规范性与创新性。与此同时，公立医院管理层应当帮助预算管理人员提升自身专业性知识及能力水平，应当从严限制预算编制工作的实际审批及其具体流程。具体而言，公立医院管理层首先应当更加清晰地把握全面预算管理在公立医院运营管理中的关键地方，从全面预算管理的地位作用两个角度出发认识全面预算管理。其次，公立医院管理层应当更加切实地认识到全面预算管理在当下的公立医院运营管理过程中的发展现状，部分情况下仍然需要面对和处理众多问题，诸如全面预算管理相关制度建设缺乏科学性与合理性，全面预算管理人员的专业化知识及能力水平有限，全面预算管理尚未能实现理想的信息化发展水平，全面预算管理工作绩效考核机制完善性表现不足等。最后，公立医院管理层应当采取包含针对医院的全面预算管理引起足够的关注与重视，建立健全全面预算管理相关的制度体系，立足于医院发展实际实现科学的风险性因素管理，进一步地增强全面预算管理人员队伍建设力度在内的诸多有效策略，更加科学合理地针对全面预算管理及其相关管理体系进行优化，以便实现较为符合预期的全面预算管理水平。只有立足于战略导向理念针对全面预算管理及其管理体系进行有效优化，公立医院才可以确保预算编制工作可以取得相应的成效，进而实现公立医院可持续的长效发展。■