贵州省2019年影像科总体发展状况调查

王萍 王黎洲 程芝梅 何慧洲 周石

医学影像科是医院发展过程中重要的医技科室之一，临床医生和患者对影像检查技术的依赖性也越来越大[1]。医生在对患者做出诊断前需行影像学检查以辅助诊断，治疗后需行影像学检查以了解患者预后，或为后续治疗提供影像依据。作为诊断疾病的主要手段之一，医学影像发展好坏将直接影响医疗质量和对疾病的治疗效果[2]。本研究对贵州省150家医院影像科进行问卷调查，以期了解贵州省医学影像总体发展情况。

一、研究材料

本研究通过向150家区县及以上医院发放《贵州省医学影像科基本情况调查表》，以收集贵州省2019年度影像科室人员、技术开展、人才教学、设备等资料。调查表均由影像科主任或科室负责人填写。

二、统计

使用SPSS 23.0统计软件进行统计分析。计数资料采用比例（%）表示，计量资料首先行Kolmogorov-Smirnov检测资料正态性，服从正态分布的资料采用均数±标准差（±s）表示；
不符合正态分布的资料采用中位数（四分位间距/范围）表示。

一、影像科人员构成

134家医院影像科专科总人数为2 915人，中位人数为16人（范围1～130人），其中以男性为主（65.2%）。人员构成分为执业医师、职业技师及注册护士，占比分别为48.5%、42.4%、9.1%。学历以本科为主，总人数为1 870人（64.2%），其次为大专学历；
职称构成以初级职称为主（55.6%）。贵州省133家医院影像科专科人员构成情况见表1。

表1 贵州省影像科专科人员构成情况

二、影像科技术开展情况

高等技术中以CT尿路成像（CT urography，CTU）开展最多（74.4%，89/133），其次是冠状动脉CT血管造影成像（coronary CT angiography，CCTA） （55.6%，74/133），CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）、CT 仿真内镜（CT virtual endoscopy，CTVE）等技术开展率不到50%，正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）及正电子发射断层成像（PET/CT）仅几家医院开展；
中等技术主要以CT冠矢轴三维成像为主（93.2%，124/133），其次是磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） 平 扫 检 查（77.4%，103/133），单光子发射计算机断层扫描（single photon emission computed tomography，SPECT）技术仅3家（2.3%，3/133）医院开展；
基本技术如CT平扫、普通X线检查等技术基本普及。贵州省133家医院影像科高、中等及基本技术开展情况分别见表2～4。

表2 贵州省影像科高等技术开展情况

表3 贵州省影像科中等技术开展情况

表4 贵州省影像科基本技术开展情况

三、人才教学及制度

人才教学方面，仅遵义医科大学、贵州医科大学附属医院及贵州省人民医院等3家医院具有影像医学与核医学硕士学位授予点，24家为住院医师规范化培训基地；
2019年科室国内派遣学习进修人数总数为174人，国外派遣学习进修人数3人；
133家医院中，2019年常规读片、疑难读片、定期专题或讲座中位数分别为221、48、24次。另外，平均94%（125/133）的医院影像科具备影像科相关规章制度，见图1。

图1 贵州省影像科管理制度

四、设备情况

研究发现，无论是哪种影像学设备，贵州省影像科主要以基本设备为主，历史较为长久的设备逐渐淘汰，比如计算机X线设备（computed radiography，CR）等，说明贵州省影像科设备总体处在中等水平；
在所调查的设备中，以16排/16层及以上、64排以下CT配置率最高（62.4%，83/133），其次为全数字单平板X线摄影设备（61.7%，82/133），较先进设备仍较稀缺，调查显示仍有部分设备配置率为0。贵州省133家医院影像科设备情况见表5～10。

表5 贵州省影像科X线摄影设备情况

表6 贵州省影像科CT设备情况

表7 贵州省影像科MRI设备情况

表8 贵州省影像科数字胃肠造影设备情况

表9 贵州省影像科乳腺钼靶X线设备情况

表10 贵州省影像科骨密度测量仪设备情况

2019年贵州省影像科总体发展水平良好，但科室专业人员素质有待加强。专业人员构成学历偏低，调查显示以本科为主（64.2%），其次是大专（26.7%），硕士学历、博士及以上学历人数仅占少部分（4.8%，0.6%）。科室人员分配不平衡，且与其他省份影像科存在较大差距。据研究资料显示，山东省二级以上医院影像科从业人员为1.88万人[3]，浙江省320多家医院影像科从业人员为3 549人[4]。与本研究相似的是，山东省及浙江省300多家医院调查结果中显示，护士人员比例少，职称以初级为主[3-4]。高学历人才主要集中在贵阳市及遵义市大型综合医院和专科医院；
职称结构不合理，高级职称和中级职称比例偏低，初级职称比例过大；
注册护士、医学影像医师是贵州省目前紧缺的卫生专业技术人员[5]；
另外，流向县外的患者也很多[6]。影像科护理在为患者及临床服务过程中起重要作用，随着影像技术的发展，临床医生借助影像检查辅助诊断或治疗中，护理工作显得尤为重要[7]。

当今的医学影像学科是利用CR、数字化X成像技术（digital radiography，DR）、CT、MRI、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）等一系列大型医学影像设备进行诊疗的现代临床医学影像学科[8]。本研究表明，不论是设备配置方面，还是影像技术开展方面，贵州省仍以基本影像设备、开展基础影像技术为主，大多数医院都存在设备不足问题，比较高端的设备比如PET/CT在贵州省仅一家医院配置。近几年来，具有高性能PET和CT的同机PET/CT已投入临床，其在肿瘤学中的应用呈迅速增长之势，PET/CT在头颈、腹盆肿瘤具有明显优势，即使在生理运动影响较大的胸部也取得了满意的效果[9]，如果医院配备有上述高端设备，在癌症的检出率上将会得到很大的提高，进而在癌症的诊断方面能更早为临床提供依据，整体提高医院医疗水平。

综上所述，贵州省影像科整体建设、硬件配置、基本影像技术开展状况良好，而专业人才素质、高端设备等还有待提高。