川崎病患儿社交能力现状及其相关影响因素分析

陈丁秀 崔娜霞 江霞辉

川崎病患儿临床表现为持续性发热，可导致患儿发生全身血管炎病变，继而对冠状动脉造成损伤，严重时对患儿的生命健康造成威胁[1]。研究指出，川崎病患儿因长时间无法正常体育运动，需长期接受治疗及检查，可导致患儿产生不良情绪，进而出现社交抑制，甚至拒绝与外界交流的社交状况，不利于患儿的心理健康[2]。因此，寻找川崎病患儿社交能力的影响因素，并实施有效的干预措施十分必要。本研究旨在了解川崎病患儿社交能力现状,并分析其影响因素，现报告如下。

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年6月我院收治的82例川崎病患儿。纳入标准：符合川崎病的诊断标准[3]；
年龄4～14岁；
病情稳定。排除标准：合并肝肾功能不全；
既往精神疾病或神经系统疾病；
继发细菌感染；
合并其他急慢性疾病；
患儿家属存在精神疾病或认知功能障碍。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1基线资料 设计基线资料调查表,主要包括性别、年龄、单亲家庭、主要照顾者受教育程度、家庭人均月收入等。

1.2.2社交能力 采用中文版儿童社会行为评定量表(CBCL)[4]进行评价。该量表包括社交情况、学校情况及活动情况3个分量表，CBCL评分为3个分量表得分之和，分值越高表明社交能力越强。

1.2.3自我感受负担 采用自我感受负担量表(SPBS)[5]进行评价。该量表包括10项内容，每项1～5分，其中≤29分为轻度，30～39分为中度，>39分为重度。

1.2.4主要照顾者焦虑 采用焦虑自评量表(SAS)[6]进行评价。该量表包括20个项目，每项1～4分，分值越高表明焦虑越严重。

1.2.5家庭功能 采用家庭亲密度和适应性量表(FACES Ⅱ)[7]中文版进行评价。该量表包括亲密度(16个问题)、适应性(14个问题)，共30个问题，每个问题分值范围为1～5分，总分150分，>72.0分为良好，44.8～72.0分为一般，<44.8分为较差。

1.3 统计学方法

2.1 不同特征川崎病患儿CBCL评分的比较 ，表1

结果显示，82例川崎病患儿CBCL评分为(8.26±1.89)分，处于中低水平。不同年龄、主要照顾者受教育程度、自我感受负担及主要照顾者焦虑的川崎病患儿CBCL评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 不同特征川崎病患儿CBCL评分的比较

2.2 川崎病患儿社交能力影响因素的多元线性回归分析，表2～3

将川崎病患儿社交能力作为因变量(CBCL评分)，将基线资料比较差异有统计学意义的作为自变量，经多元线性回归分析结果显示，年龄小、主要照顾者受教育程度低、自我感受负担重及主要照顾者焦虑是川崎病患儿社交能力的影响因素(P<0.05)。

表2 变量赋值

表3 川崎病患儿社交能力影响因素的多元线性回归分析

川崎病不仅增加患儿的生理负担，还可导致患儿产生负性情绪、与外界接触排斥的社交状况，降低患儿的生活质量[8]。因此，寻找川崎病患儿社交能力的影响因素十分必要。蒋艳等[9]对136例川崎病患儿进行观察，结果显示患儿CBCL评分为(7.89±1.43)分。本研究结果显示， 82例川崎病患儿CBCL评分为(8.26±1.89)分，高于蒋艳等[9]研究结果，可能与本研究对象的纳入条件设置有关，但仍提示川崎病患儿社交能力处于中低水平，应引起临床重视。

本研究多元线性回归分析结果显示，年龄小、主要照顾者受教育程度低、自我感受负担重及主要照顾者焦虑是川崎病患儿社交能力的影响因素。(1)年龄小：年龄小的患儿因身体发育尚未成熟，心理适应能力较差，对疾病知识的消化及摄取能力较低，在面对自身疾病时可引起负性情绪，继而出现自我封闭，限制自身交际能力及思维创造力的发展，长期困惑于不良情绪中，抵触与外界的接触，导致患儿社交能力呈中低水平[10]。建议对年龄较小的患儿应加强对家属的健康宣教，嘱家属重视患儿的心理感受，并及时给予患儿心理疏导，制定积极的心理培养方案，提高患儿的社交能力。(2)主要照顾者受教育程度低：受教育程度低的照顾者不能从各个途径获取本病的相关信息及心理健康知识，难以重视疾病的治疗及正确合理的帮助患儿建立正常社交，引起患儿出现负性情绪，抵触外界接触，进而导致患儿社交能力降低[11-12]。建议应加强主要照顾者的病疾知识宣教，可通过录像、宣传手册及讲课等方式满足主要照顾者的需求，帮助主要照顾者了解患儿心理，并给予理解与关爱，释放患儿的不良情绪，积极面对疾病与生活，提高患儿的社交能力。(3)自我感受负担重：自我感受负担是个体担心自身需求对他人造成负担的感受，存在自我感受负担的川崎病患儿需要更多的支持与关心，且自我感受负担越重越加重患儿的负性情绪，不利于疾病的治疗，同时患儿在面对社交时会存在抵触情绪，进而导致患儿社交能力降低[13]。建议对自我感受负担重的患儿应嘱照顾者多与患儿沟通，对患儿的自我感受负担针对性进行干预，减轻患儿的自我感受负担，提高其社交能力。(4)主要照顾者焦虑：主要照顾者若存在焦虑，在面对患儿疾病时多存在过度紧张、情绪不稳，难以引导患儿正确面对疾病，且患儿受到照顾者的关爱减少，易产生自卑心理，对人际关系敏感、排斥社交，进而导致患儿社交能力降低[14]。建议对存在焦虑的主要照顾者予以心理支持，引导其心理向积极方面转变，避免导致患儿产生消极情绪，从而提高其社交能力。

综上所述，年龄小、主要照顾者受教育程度低、自我感受负担重及主要照顾者焦虑是川崎病患儿社交能力的影响因素，应根据上述因素制定针对性护理措施，以提高患儿的社交能力。