突发公共卫生事件背景下高职护生职业认同感现状及影响因素分析

施秋桃 车少冬 钟钰聆

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。2019年12月暴发流行的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）已成为国际关注的突发公共卫生事件，由于该疾病具有致病率高、传播能力强和人群普遍易感等特征，严重威胁着社会的稳定和安全，因此受到了人们的广泛关注。在新冠肺炎疫情暴发流行期间，护生的学习和生活发生了诸多改变，由在校学习变为了线上学习，临床实习只能暂停，生活受到了严重的影响。有研究表明[2-3]，疫情导致临床实习的暂停，对护生职业认同感的获得产生了负面影响。也有研究表明[4]，护生对新冠肺炎疫情关注度越高，其职业认同感越高。职业认同感是对社会赋予的职业角色的认可，发自内心的接受此职业，并对其做出积极的感知和正面评价[5]。在校护生正处于培养职业认同感的关键时期，本研究旨在通过调查了解在突发公共卫生事件背景下高职护生的职业认同感，并分析其影响因素，以期为更好地引导和强化高职护生的职业认同感、为医疗事业培养具有职业素质的人才提供参考依据。

1.1 研究对象

于2021年9月，采用整群抽样法，选取梧州职业学院高职护理专业2019、2020及2021级3个年级的学生作为研究对象。纳入条件：全日制在校高职护理专业学生，自愿参加本次调查。排除条件：调查期间休学或请假者。

1.2 调查内容及工具

研究工具采用“新冠肺炎疫情下高职护生职业认同感调查问卷”，内容包括3个部分：一般资料调查表、疫情期间相关资料调查表及护生职业认同感量表。

（1）一般资料调查表：一般资料调查表是结合本院高职护生情况自行编制，共11个题目，内容包括年龄、性别、年级、升学方式、就读护理专业的主要原因、亲属中有无医疗相关工作者、是否学生干部、是否独生子女、户籍所在地、学习成绩及毕业后就业意愿。

（2）疫情期间相关资料调查表：结合当下新冠肺炎疫情情况自行编制了疫情期间相关资料调查表，描述了疫情后的某些想法和行为，包括了疫情期间护生个人对护理职业的看法、家属对护士的看法、护生对护理职业危险性评价等6个题目。

（3）护生职业认同感量表：采用郝玉芳[6]编制“护生职业认同感量表”评价，该量表包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、职业选择自主性及社会说服5个维度，共17个题目，采用Likert 5级评分方法，即完全不符合、基本不符合、一般符合、基本符合、完全符合，计分方式：正向陈述分别赋值1分、2分、3分、4分、5分,反向陈述则反向计分，总分85分，得分越高说明护生的职业认同感越强。

1.3 资料收集方法

课题组成员向护生做出解释，获得护生知情同意之后，通过问卷星发放电子问卷。课题组成员在向护生发放问卷时告知护生：问卷调查为匿名填写，且1人仅能填写1次。本次调查发放问卷为1127份，回收有效问卷1127份，回收有效率100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0统计学软件对收集的数据进行分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验及单因素方差分析；
对影响护生职业认同感的相关因素进行多元线性回归分析。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 新冠肺炎疫情下高职护生职业认同感现状

新冠肺炎疫情下高职护生职业认同感总分为67.05±11.00分，各维度得分情况见表1，根据各维度的得分降序排列，依次为：社会支持与自我反思、职业选择的自主性、职业自我概念、留职获益与离职风险、社会说服。

表1 高职护生职业认同感及各维度得分情况（分）

2.2 不同特征高职护生职业认同感得分的单因素分析

单因素分析显示，年龄、年级、就读护理专业的主要原因、学习成绩、毕业后就业意愿是高职护生职业认同感的影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 不同特征高职护生职业认同感得分的单因素分析

续表

2.3 不同疫情资料特征的高职护生职业认同得分的单因素分析

单因素分析显示，疫情是否影响你对护理职业的看法、疫情期间家人对护士的看法、愿意请战疫情高发地、认为护士是高危职业是高职护生职业认同感的影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 不同疫情资料特征的高职护生职业认同得分的单因素分析

2.4 高职护生职业认同感的多元线性回归分析

以高职护生的职业认同感总分作为因变量，以护生的年龄、年级、就读护理专业的主要原因、学习成绩、毕业后就业意愿、疫情是否影响你对护理职业的看法、疫情期间家人对护士的看法、愿意请战疫情高发地、认为护士是高危职业作为自变量，自变量赋值方式见表4，进行多元线性回归分析，结果显示，年级、就读护理专业的主要原因、学习成绩、毕业后就业意愿、疫情期间家人对护士的看法、愿意请战疫情高发地及认为护士是高危职业为新冠肺炎疫情期间高职护生职业认同感的影响因素，其中“疫情期间家人对护士的看法”对高职护生的职业认同感影响最大，见表5。

表4 自变量赋值表

表5 高职护生职业认同感的多元线性回归分析

3.1 新冠肺炎疫情期间高职护生职业认同感现状

通过研究显示，在新冠肺炎疫情期间高职护生的职业认同感总分为67.05±11.00分，其指标值为78.89%，说明高职护生的职业认同感处于中等偏上水平，这与吴江林等[7]、何丽亚等[8]、刘兰君等[9]研究结果一致。得分最高的维度是“社会支持与自我反思”，社会支持（即人与人之间的支持）是日常生活中常见的一种行为，通过支持的结果影响一个人对自我的认识、评价与反思[10]。从研究结果中说明，高职护生职业认同感的形成是通过与他人进行对比、然后进行自我评价和反思而获得的。由此可见，护生在日常学习生活中，身边优秀的同学、带教老师的言行规范及模范榜样的英雄事迹都能够对其职业认同感产生促进作用；
尤其是在新冠肺炎疫情期间，身边众多的同学、老师都为抗击疫情发挥先锋模范作用，为防止疫情扩散做出贡献，而抗疫英雄们更是不顾生命安全奔赴抗疫一线，保护人民群众的生命安全，这相当于是给护生上了生动的一课，护生在与优秀的同学、老师和模范榜样中进行比较，自我反思学习，进行自我激励，从而产生更强的职业认同感，更愿意为护理事业的发展奉献力量。因此，在今后工作中，护理教育工作者可以通过榜样的力量来激励护生，在教育教学工作中注意言传身教，潜移默化的影响护生的职业认同感，还可以利用身边优秀的护生互帮互助，共同进步，从而增强护生职业认同感。

3.2 新冠肺炎疫情期间高职护生职业认同感的影响因素分析

3.2.1 所在年级对护生职业认同感的影响 本研究结果显示，大一护生的职业认同感（70.31±0.48分）高于大二护生（65.90±0.49分），大二护生的职业认同感高于大三护生（63.77±0.80分），经比较差异具有统计学意义，即年级越低，护生的职业认同感越高，这与张蝶[11]的研究结果相似。分析其原因：可能是一年级的护生初到大学，接触的都是一些基础医学知识，他们对周围的新鲜事物都保持较高的兴趣，对护理职业的认知仍较为懵懂，对未来的工作仍有较高的期望值，在疫情期间，看到广大的医护人员为抗击疫情做出了无私的奉献，抗疫英雄们受到了广大人民群众褒扬，低年级的护生更容易受到触动，因此其职业认同感更高。而大三的护生由于已经到临床进行实习，对护理职业也有了更为深入的了解，在医院里实习护生直接真实感受到了护理工作的辛苦劳累、社会地位低以及医患矛盾复杂等问题，导致护生压力过大，其对护理的职业认同也随之而下降。

3.2.2 职业评价对护生职业认同感的影响 本次调查中发现，83.14%的护生认为护士属于高危职业，仅有16.86%的护生认为护士不属于高危职业，护生对护理职业的评价不同，其职业认同感得分差异有统计学意义。在新冠肺炎疫情期间，护理职业的危险性受到了广大护生的关注，在直面抗击疫情中接触到新冠病毒感染的医护人员时，大部分护生会产生紧张的心理，此时，部分护生的职业认同感也会受到影响，因此，这就需要护理教育工作者的正确引导，更多地将抗疫英雄们的感人事迹、无私奉献、大爱无疆的医者精神向护生宣扬，使其深刻感受到护理职业的崇高与伟大，鼓励护生向优秀的榜样学习，提高其职业认同感。

3.2.3 家庭因素对护生职业认同感的影响 本次研究调查发现，“疫情期间家人对护士的看法”对护生的职业认同感影响最大，持非常支持态度的护生，其职业认同感评分较高（69.11±0.39分），这与学者牛柯雯等[12]研究结果是一致的。因为家庭是子女重要的社会支持系统，在疫情期间，父母看到了护理工作者为社会做出的贡献，因此更加认可护理职业，对护理工作者评价正向积极，对护理职业的发展充满信心。父母正向积极的评价使护生能获得更多的支持与鼓励，其更容易达成职业认同。而家属对护士持中立态度或其他态度，则会使护生丧失对护理工作的期望与热情，对未来的职业产生迷茫，职业认同感则会降低。由此说明：家庭和护生的职业认同是紧密联系的，家庭在较大程度上会影响护生职业认同感的形成和发展[13]。因此，在今后可鼓励家属给予护生更多的支持和帮助，促进护生形成正向积极的职业认同感。

3.2.4 就读护理专业的主要原因及学习成绩对护生职业认同感的影响 本研究还发现，护生就读护理专业的主要原因及护生的学习成绩不同，其职业认同感得分比较差异具有统计学意义，个人意愿主动选择护理专业及学习成绩优秀的护生，其职业认同感较高。分析其原因：根据个人兴趣爱好和目的主动选择护理专业的护生，其对护理专业学习的热情度高，学习更为努力认真，成绩也更加优秀，优秀的成绩使护生的职业认同感更加稳定，同样，护生强而稳定的职业认同感也能够促进护生在学业方面更进一步。若是听从家人或朋友意见、志愿调剂而就读护理专业的护生，容易受到他人的影响，出现思想摆动，在学习上不够积极主动，成绩则会下降，在面对苦与累的护理工作时，更加容易出现退缩的负面情绪，造成其职业认同感降低。因此，面对听从家人或朋友意见、志愿调剂而就读护理专业的护生，要注重稳定其思想，及时转变其对护理的认识是至关重要的。

3.2.5职业规划对护生职业认同感的影响 本研究结果表明，不同职业规划护生的职业认同感评分比较差异具有统计学意义。虽然在疫情影响下，护理工作者面对了更多的威胁和挑战，但是超过半数以上的护生（74.53%）毕业后仍愿意选择到医院工作，其职业认同感也更高。分析原因：毕业后愿意选择到医院工作的护生，说明护理职业符合其职业规划，因此护生的学习动机更强，更愿意主动了解护理专业，同时在抗疫期间众多护理工作者共同努力下，护理工作的社会地位也得以提高，使护生对护理职业的发展也充满信心，进一步提高了自己的职业认同感。在今后的教育中，护理教育工作者在帮助护生建立一份良好的职业规划是有必要的，因为有研究表明[14-15]，职业规划与护生的职业认同感呈正相关，因此，帮助护生规划好未来的职业可以促进护理职业认同感的提高。

3.2.6 职业责任感对护生职业认同感的影响 在疫情暴发期间，请战支援疫情高发地是作为一名护理工作人员的责任与使命，愿意主动请战疫情高发地的护生，说明其具有强烈的职业责任感和使命感。根据研究结果发现，大部分的护生在疫情发生期间愿意主动请战疫情高发地，一部分护生对请战疫情高发地还在考虑当中，只有小部分护生受各种因素影响不宜参加，由此可见，具有职业责任感的护生，其职业认同感（68.43±0.37分）也更强，更愿意参与抗疫救灾，这与学者张蝶[11]的研究结果一致。因此，护理教育工作者在培养护生职业认同感时，可以从护理职业责任感和使命感出发，培养护生的护理职业责任感和使命感，从而增强护生的职业认同感。

新冠肺炎疫情下高职护生职业认同感属于中等偏上水平，影响护生职业认同感最大的因素是“家人对护士的看法”，此外，护生所在的年级、就读护理专业的主要原因、学习成绩、毕业后就业意愿、请战疫情高发地以及个人对护理职业的评价对护生的职业认同感也具有一定的影响。因此护理工作者在培养护生职业认同感时要有针对性地进行培育，以此次疫情为契机，利用优秀榜样力量对护生进行思想教育，将专业教育与思政教育相融合，逐渐提高护生的职业认同感。本次研究也存在不足之处，由于研究的时间较短，研究的对象仅局限于1所院校的高职护生，因此，其职业认同感结果代表具有局限性，因此，未来有机会还需进一步广泛进行深入论证研究。