饮食护理干预甲亢伴糖尿病患者的影响

吴 言

甲亢的全称是甲状腺机能亢进症，发病的核心环节是各种原因导致患者甲状腺腺体合成分泌以及释放的甲状腺激素增多，通过血液循环作用于全身各个系统，引起各个系统的高代谢症状[1]。除此之外，甲状腺激素也是一种升糖激素，会对胰岛素分泌造成抑制，导致患者出现糖耐量的异常，或者说血糖指标升高，达到糖尿病的诊断标准,就可以考虑诊断甲亢合并糖尿病。治疗该类患者应以治疗控制基础疾病甲亢为主，随着甲亢病情的减轻或治愈，患者的血糖也会得到有效控制。如果患者的血糖指标仍居高不下，可以酌情给予小剂量口服降糖药物干预[2]。甲亢伴糖尿病患者的饮食习惯与病情的治疗及控制有相关性，因此，合理控制患者的饮食，也是提升治疗效果的重要辅助措施之一[3]。鉴于此，将河南科技大学第一附属医院2020年12月—2021年12月所收治的64例甲亢伴糖尿病患者作为研究对象，并以不同的护理方法对其进行分组，现将具体的研究结果和方法报告如下。

1.1 一般资料河南科技大学第一附属医院将2020年12月—2021年12月所收治的64例甲亢伴糖尿病患者以随机分配的方法均分为对照组(32例)和研究组(32例)。其中，对照组中男17例，女15例；
年龄39～76岁，平均年龄(52.41±5.74)岁；
空腹血糖8.45～32.41 mmol/L，平均空腹血糖(19.45±9.41)mmol/L。研究组中男16例，女16例；
年龄40～75岁，平均年龄(51.73±5.29)岁；
空腹血糖8.29～32.63 mmol/L，平均空腹血糖(19.89±9.63)mmol/L。对比2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，且参与本次研究试验的患者及其家属皆已知晓并同意参与本次研究试验，另外，河南科技大学第一附属医院的本次研究试验已经过医院伦理委员会的批准与同意，因而本次研究试验可以正常进行。

1.2 方法对照组：河南科技大学第一附属医院给予对照组患者常规护理进行干预，即：①加强基础护理。保持病房、床单清洁，保持通风。②跟患者及其家属讲解关于甲亢伴糖尿病的知识。③根据医生医嘱让患者定时服用治疗药物。④每日早中晚3次，测量患者的血糖、血压、生命体征等。研究组：研究组患者的护理方式是在对照组的基础上加以饮食护理进行干预，具体情况：①对患者每日食用食物所摄入的热量进行控制。即：根据患者的具体情况控制其热量的摄入。患者体内的脂肪过多，其对于胰岛素的敏感度也会下降，因此，治疗甲亢合并糖尿病的首要任务就是让患者控制体质量，尽可能地减少热量的摄入，并积极进行锻炼，减轻体质量。其次，消瘦患者的抵抗力等均相对较低，医护人员在进行治疗时，应让患者提高热量的摄入，让患者的体质量尽可能地靠近标准体质量。②控制患者碳水化合物的摄入量。不同的患者对于碳水化合物的需求量会有一定的差异，碳水化合物摄入过多，则有可能导致患者的病情加重，若碳水化合物的摄入量过低，患者在治疗过程中，容易出现低血糖、酸中毒等不良反应。因此，医护人员应当根据患者的体质量、抵抗力等对患者碳水化合物的摄入量进行控制。③糖尿病可能造成内分泌失调、代谢紊乱等症状，更会增加患者体内蛋白质的分解速度。若患者体内的蛋白质流失过多，患者则可能出现负氮平衡的情况；
因此，医护人员应叮嘱患者，多食用蛋白质含量高的食物，以达到提升患者免疫力，促进患者康复的目的。④控制患者脂肪的摄入量。体质量超过标准体质量过多的肥胖患者则应严格限制其脂肪的摄入量。脂肪是人类代谢的重要物质，其可从食物中获取，植物油是人类获取脂肪酸的重要来源之一，因此，甲亢伴糖尿病患者的饮食中不能含有植物油；
另外，该病患者还不能食用动物性的脂肪和胆固醇较高的食物，例如：全脂牛奶、蛋黄、动物内脏、海鲜等，防止患者出现甲亢伴糖尿病的并发症。

1.3 观察指标①对比2组患者的生活质量评分，即：在患者出院1个月后对患者进行电话随访调查，采用河南科技大学第一附属医院自制的生活质量评分量表(包括生理功能、心理功能、运动功能3项指标，每项评分指标的最高分均为100 分，分数>60分则代表患者的生活质量指标合格)，分数越高则代表患者的生活质量越好。②对比2组患者治疗前后的营养状态，即：观察2组患者在治疗过程中出现低血糖、甲亢危象、酮症酸中毒的概率。总发生率=(低血糖+甲亢危象+酮症酸中毒)例数/总例数×100%。③对比2组患者对护理过程的满意程度，即：对比2组患者对治疗过程的满意程度，即：采用河南科技大学第一附属医院自制的满意度调查问卷，调查患者对医护人员和治疗过程的满意程度，总分为100分，分数越高则代表患者的满意度越好。其中，满意度评分在85分以上则代表非常满意；
满意度评分在60～85分则代表满意；
满意度评分小于60分则代表不满意。满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2.1 2组患者生活质量评分对比对照组患者各项生活质量评分皆低于研究组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生活质量评分对比 (分，

2.2 2组患者低血糖甲亢危象 西同症酸中毒发生率对比对照组患者的总发生率明显多于研究组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者对护理过程满意程度对比对照组患者对护理过程满意率为53.13%，研究组患者对护理过程满意率为87.50%，对照组患者对护理过程的满意程度明显低于研究组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者低血糖甲亢危象 西同症酸中毒发生率对比 (例，%)

表3 2组患者对护理过程满意程度对比 (例，%)

甲亢是临床上非常常见的一种内分泌疾病，指患者的甲状腺属于高功能状态，通常情况下，甲亢患者会出现甲状腺肿大、突眼征、基础代谢增加和自主神经系统失常等症状。患者在治疗甲亢期间，可能会因为甲亢的影响而出现血糖升高或降低的情况。若甲亢患者在治疗过程中突发低血糖或血糖过高，则考虑患者可能患有甲亢伴糖尿病[3]。当糖尿病合并甲亢时，治疗的方法如下：①坚持糖尿病的饮食、运动治疗，并进行低碘饮食。碘是合成甲状腺激素的原料，碘过多会造成甲亢症状的加重，所以糖尿病合并甲亢的患者，需要在糖尿病饮食的基础上再予以低碘饮食。②积极治疗甲亢，治疗甲亢的方法可以选择口服抗甲状腺药物，也可以选择碘-131治疗，以求尽快控制甲亢。③有效控制患者血糖，甲状腺激素能够影响糖代谢，所以当糖尿病患者合并甲亢时，会出现血糖升高明显难以控制的现象。所以糖尿病合并甲亢的患者，在医生指导下选择合适的胰岛素治疗方案。④在治疗过程中应当定期复查甲状腺功能、血糖、肝功能、白细胞等指标，并注意监测糖尿病并发症的情况[4]。

本次研究结果显示，研究组患者通过饮食护理后的营养状态、生活质量评分与对护理的满意程度皆明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因可能是因为甲亢合并糖尿病患者，由于消耗增加，所以要适当增加热量，比单纯糖尿病患者，总热量增加10%左右，糖类不宜控制过严，增加糖类的含量，应保持总热量不变，比如食用主食为米、面多的情况下，就需要减少脂肪类食物的摄入[5]。其次，糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解加快，丢失过多，容易出现负氮平衡，所以甲亢合并糖尿病患者的饮食中，应保证优质蛋白质的供给，比如鸭肉、大豆等，甲亢合并糖尿病患者，应食用植物油，尽量少食或不食动物性脂肪和胆固醇高的食物，减少脂肪的摄入[6]。

综上所述，对甲亢合并糖尿病患者进行饮食护理干预，能够提升其生活质量和营养状态，对保证其身体健康具有重要意义，值得推广与使用。