乳癖祛瘀汤对乳腺结节旋切术后患者的影响

干 江 王 俊 李欢欢 陈燕燕

乳腺增生是妇科临床治疗中的常见病及多发病，根据临床治疗及医学研究发现，此病已经呈现出了明显的年轻化发病趋势来。现代医学研究分析认为，乳腺增生的病因虽不明朗，但已经可以明确它的出现与女性的内分泌情况有着直接关系，此病主要组织学变化为乳腺本质的增生过程与复原不全[1,2]。对于乳腺增生结节较大的患者，最好的治疗办法就是为患者实施手术治疗，与其他治疗措施相比，手术切除治疗具有疗效确切、对人体损伤小、安全性较高等优势，但是单纯为患者应用手术切除后，患者可能面临较高的复发率[3,4]。对此，本次研究将以武宁县中医院2020年10月—2021年6月收治的113例乳腺结节旋切术患者为本次研究对象，旨在探究乳癖祛瘀汤治疗对乳腺结节旋切术后患者性激素、乳房质地评分及复发率的影响，现将研究结果整理如下。

1.1 一般资料选取武宁县中医院2020年10月—2021年6月收治的113例乳腺结节旋切术患者为本次研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，其中对照组56例，观察组57例，术前进行乳房触诊，本次研究患者均知情研究内容，签署自愿参与研究同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者均有典型乳房疼痛及肿块问题；
触诊发现患者乳房为多发性结节，多以颗粒状、条索状或片状为主；
未出现皮肤粘连情况；
符合临床乳腺增生诊断标准：超声、钼靶、磁共振成像检查无特异性，部分患者出现了乳管增宽及乳腺囊肿现象；
乳腺结节直径均在1 cm以上。排除标准：妊娠期及哺乳期患者；
罹患精神疾病或意识障碍患者；
罹患严重心肝肾等重要脏器疾病患者；
罹患免疫系统疾病或造血系统疾病患者；
罹患恶性肿瘤患者；
不宜手术治疗者。

1.3 方法2组患者均接乳腺结节旋切术治疗，并接受术后常规抗感染治疗，使用弹性绷带加压包扎36～48 h，术后注意休息，定期复查。观察组继续应用乳癖祛瘀汤进行巩固性治疗。乳癖祛瘀汤主要药物组成：当归(1袋)10 g, 白芍(1袋) 10 g,醋香附(1袋)10 g, 夏枯草(1袋)10 g,陈皮(1袋)6 g,瓜蒌(1袋)10 g,茯苓(1袋)10 g。所有中药材加水500 ml煎煮至200 ml，分早晚2次服用，每日1剂，10 d为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标采用全自动电化学发光仪对2组术前及术后3个月的性激素水平进行对比，主要对比指标为：血清黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)及催乳素(PRL)；
对比2组术后3个月乳房质地，采用我院自制乳房质地评分量表，分值范围为1～5分，分数越高则说明乳房质地越不好，分数越低则说明乳房质地越好；
2组患者跟踪随访至术后3个月，统计2组患者临床复发概率。

2.1 2组患者治疗3个月后性激素水平对比治疗2组的LH水平值、P水平值、E2水平值及PRL水平值差异均无统计学意义，治疗后，观察组治疗3个月后的激素水平明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组乳腺结节施切术后患者治疗3个月后性激素水平对比 (例，

2.2 2组患者乳房质地评分及临床复发率对比观察组乳房质地评分低于对照组(P<0.05)；
观察组再次出现乳腺结节的概率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组乳腺结节施切术后患者乳房质地评分及临床复发率对比 (例，

乳腺结节虽然是妇科临床治疗中的常见乳腺疾病，但医学界尚无法解释清楚此病的病因，可以确定此病的发生、发展都跟患者自身的性激素代谢紊乱、内分泌失调等有密切联系，从临床诊断的情况分析，多数乳腺结节患者在排卵前期都存在LH、E2分泌不足，同时黄体期E2分泌绝对或相对升高的问题，且因患者P激素分泌不足，如此一来患者的乳腺组织等于长期处于E2的刺激中，不能顺利地从增殖期转入到复旧期。另外，很多患者的PRL也会出现明显的升高迹象，这同样将刺激到患者的乳腺组织，容易导致E2/P比例失调，久之女性就容易出现乳腺结节。还有些患者多存在免疫功能紊乱的迹象，故而在临床治疗中需要对患者的激素代谢及免疫功能等进行调节[5,6]。

对于广大女性同胞而言，乳腺的重要性不言而喻，如果女性的乳房出了问题，那将不仅仅只是影响到女性的外貌形体，更有可能给女性的身体健康造成较大的隐患，而乳房如果出现了异常，多是因为女性的乳腺出现了问题，因此女性朋友一定要重视乳腺健康，一旦发现问题就必须马上对其进行医治，避免耽误治疗[7,8]。乳腺结节之所以被称之为是慢性囊肿性乳腺增生疾病，一般都是因为女性的内分泌出现了问题，并因此诱发了良性的增生疾病。乳腺出现包块，与人体的性激素代谢密不可分，尤其是与雌性激素、孕激素的比例失衡有关联，人们常常将乳腺结节与乳腺癌混淆。从临床观察结果来看，此病的症状就是女性乳房会出现胀痛以及肿块，而大部分患者的乳房疼痛其实是与月经周期有关的，这种疼痛的剧烈程度将随着月经的临近而逐渐加重，等到月经来潮后，乳房的疼痛问题便会减轻或消失，当然个别患者在整个月经期间都会有疼痛现象，若是患者进行深入的临床检查，极有可能会发现患者的一侧乳腺或双侧乳腺出现了弥漫性增生，且这种增生有可能只是局限于乳腺的一部分。也有可能是分散在整个乳腺中。需要注意的是，乳腺结节一般不会很大，而且手感也比较柔软，但是癌症的肿块就能明显感觉到其质地坚硬如石，且癌症肿块与周围是粘连的，无法移动。所以在生活中，女性朋友可以对乳房进行自检，当发现乳腺的包块较硬，且无法移动的话，那么就应该给予充分的重视，及时就医[9]。过去的医学观点认为，只有上了年纪的女性才会出现乳腺问题，但随着医学研究的不断深入，现在已经证实年轻女性的乳腺也会出现纤维瘤。纤维瘤的质感较硬，表面较为光滑，从影像上来看，它的边界也比较清楚，如果用手触摸会发现它有较好的移动性，并且有一定的恶变可能，如果发现乳房中有纤维瘤，最好及时切除，但是客观来说，纤维瘤比较容易再生。女性的乳房中一共有15～20个腺体，每个腺叶又会分成很多的小腺叶，每一个腺叶都有一根单独的导管，在医学上把导管也称之为乳管。腺叶与乳管中都是以乳头为中心，呈现出一种放射状来排列的。乳腺之所以如此重要，是因为它是诸多内分泌腺的靶器官，乳腺会随着女性月经周期的变化而出现改变。

中医学在治疗乳腺结节上颇有建树，并将此病归纳到“乳癖”范畴，在高锦庭《疡科心得集》中曾说:“乳中结核，何不责阳阴而责肝，以阳明胃上，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克。伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成”。按照中医观点女性的乳头以厥阴肝经所主，乳房为阳明胃经之属，而人的脾胃相连，故而可以理解为女性乳癖与其肝、脾及胃等重要器官都有十分密切的联系，疾病的发生机制也是以情志不舒、肝气郁结、气滞血瘀、思虑伤脾等问题累积所致，因此中医临床上治疗此病还是多以疏肝理气、活血化瘀以及化瘀散结等为主[10,11]。而本次研究中，观察组应用的乳癖祛瘀汤具有活血化瘀、软坚散结的作用，对于气滞血瘀所致的乳结、乳腺小结增生等都有较为理想的治疗效果，其中当归可补血活血、调经止痛；
白芍则可以平肝止痛、养血调经；
醋香附则具有一定的抗菌消炎功能，它含有多种天然的抗菌成分，与柴胡、青皮搭配最好，在临床上多用于真菌性皮炎及多种细菌性疾病，不仅如此它还具有理气解郁的功效，这是醋香附的主要功效，可治肝胃不和、肝气不舒所引起的胸部胀痛；
夏枯草作用颇多，可清肝明目、散结解毒，对耳鸣、头痛、乳痈以及痈疖肿毒等都有疗效，在治疗乳腺增生的中医临床中它是常用药；
陈皮的药用作用主要是体现在消化系统、呼吸系统、心血管系统及血脂、免疫系统等方面，在此组方中加入此药主要是为提升患者的免疫能力，减少后续的乳腺增生的复发率。在本次研究中，观察组在旋切手术治疗后继续服用乳癖祛瘀汤，发现观察组患者的LH水平值、P水平值、E2水平值及PRL水平值等改善情况明显优于对照组，同时观察组的乳房质地评分低于对照组，同时在术后对2组患者进行为期3个月的跟踪随访，统计2组乳腺结节复发率，观察组乳腺结节复发率高于对照组(P<0.05)。

综上所述，在乳腺结节旋切术后，为患者应用乳癖祛瘀汤进行后续治疗不但能够改善患者机体的性激素水平，同时还可以改善患者群体的乳房质地，有助于减少患者术后的临床复发概率，值得在临床治疗中进行应用与推广。