穴位贴敷对妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐的影响分析

罗莹嘉 卓银芳 刘婷 刘新娴 张彩玲

腹腔镜手术是妇科常用治疗方法,具有创伤小、出血少以及恢复快等优势,临床效果已经得到认可［1］。但是,在手术实施过程中受术前麻醉抑制、术中注入二氧化碳以及术后疼痛等因素影响,患者极易发生恶心呕吐等胃肠道反应,若未能及时进行有效干预,不仅会牵拉切口增加疼痛不适感,还可阻碍患者正常饮食,影响营养物质吸收,进而阻碍术后康复,因此,临床需加强和重视妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐的干预［2-4］。本次研究收集2020 年11 月～2021 年11 月本院60例妇科全麻腹腔镜手术患者,观察穴位贴敷对妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。

1.1 一般资料 收集2020 年11 月～2021 年11 月本院60例妇科全麻腹腔镜手术患者,随机分为对比组和研究组,各30例。对比组年龄22～60岁,平均年龄(41.05±8.35)岁；
体重45～75 kg,平均体重(60.18±8.44)kg。研究组年龄21～60 岁,平均年龄(41.01±7.42)岁；
体重45～76 kg,平均体重(60.25±8.31)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较()

表1 两组一般资料比较()

注：两组比较,P＞0.05

纳入标准：①所有患者具备全麻腹腔镜手术治疗适应证；
②本人及家属知情研究内容、目的等,愿意参与且配合性良好；
③本次研究向医院伦理委员会报备且在通过审核批准后执行。排除标准：①对麻醉药物存在既往过敏史、禁忌证；
②合并严重心、肺、肾等器官组织疾病者；
③无能力配合、中途退出观察者。

1.2 方法 对比组应用常规护理,指导患者取合适体位,一般为平卧位,术后禁食禁饮6 h,若未见异常,给予流质食物,同时定期协助患者翻身,待患者生命体征恢复至稳定时鼓励和指导其进行活动锻炼,若术后恶心呕吐严重,遵医嘱指导服用昂丹司琼、托烷司琼等药物。研究组应用穴位贴敷,取枳壳、苏叶、厚朴等中药材调制为糊状,贴敷在内关、足三里以及三阴交和中脘等穴位,术后当天即开始贴敷,1 次/d,贴敷4 min 后取下。为确保患者能够良好配合穴位贴敷,在开始贴敷前护理人员应详细告知其穴位贴敷的作用及重要性,使患者能够主动参与和配合,同时叮嘱患者若贴敷期间出现不适症状需及时告知医护人员。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 恶心呕吐发生率 恶心呕吐分级标准：0 级：未见恶心呕吐症状；
1 级：出现轻微恶心呕吐,可在短时间内缓解；
2 级：恶心呕吐明显；
3 级：发生严重恶心呕吐,需要使用相关药物［5］。

1.3.2 干预前后恶心呕吐症状评分 采取恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)进行评价,包括症状经历时间、症状发生频率、症状严重程度3 个维度,评分范围0～32 分,评分高表示恶心呕吐症状严重［6］。

1.3.3 护理满意度 采取自制满意度问卷调查表进行评价,包括服务态度、护理方法以及护理技巧等,评分范围0～100 分,分为非常满意(评分≥90 分)、基本满意(评分60～89 分)、不满意(评分＜60 分),护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (x-±s)表示,采用t 检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.1 两组恶心呕吐发生率比较 研究组恶心呕吐发生率20.00%明显低于对比组的50.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组恶心呕吐发生率比较［n(%)］

2.2 两组干预前后恶心呕吐症状评分比较 干预前,对比组症状经历时间评分为(3.37±1.25)分、症状发生频率评分为(3.24±1.33)分、症状严重程度评分为(3.96±1.63)分；
研究组症状经历时间评分为(3.41±1.18)分、症状发生频率评分为(3.25±1.35)分、症状严重程度评分为(3.91±1.61)分；
干预后,对比组症状经历时间评分为(2.24±0.75)分、症状发生频率评分为(2.29±0.66)分、症状严重程度评分为(2.31±0.48)分；
研究组症状经历时间评分为(1.16±0.68)分、症状发生频率评分为(1.14±0.53)分、症状严重程度评分为(1.27±0.35)分。干预前,两组症状经历时间评分、症状发生频率评分、症状严重程度评分评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；
干预后,研究组症状经历时间评分、症状发生频率评分、症状严重程度评分评分均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后恶心呕吐症状评分比较(,分)

表3 两组干预前后恶心呕吐症状评分比较(,分)

注：与对比组比较,aP＜0.05

2.3 两组护理满意度比较 对比组非常满意12例(40.00%)、基本满意12例(40.00%)、不满意6例(20.00%),护理满意度为80.00%(24/30)；
研究组非常满意20例(66.67%)、基本满意9例(30.00%)、不满意1例(3.33%),护理满意度为96.67%(29/30)。研究组护理满意度高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较［n(%),%］

恶心呕吐是妇科全麻腹腔镜手术常见并发症,资料显示,发生率高达60%左右,若防治不佳,可对术后恢复造成严重不良影响［7］。有研究指出,妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐发生机制为呕吐受体敏感区、大脑皮层等部位神经冲动将信息传递至呕吐中枢,刺激呼吸中枢、延髓兴奋等完成恶心呕吐一系列反应［8］。既往临床对于妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐多给予常规干预,虽然可取得一定效果,但用药后患者可能会出现其他不良反应,如月经紊乱、体重增加等,整体疗效不佳,因此,临床需探寻一种无需服药即可防治妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐的新方法［9］。

本次研究中,对比组应用常规护理,研究组应用穴位贴敷,结果显示,研究组恶心呕吐发生率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,研究组症状经历时间评分、症状发生频率评分、症状严重程度评分评分均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组护理满意度高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果说明穴位贴敷对妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐的防治效果显著。分析原因在于穴位贴敷是以中医经络学为理论依据,选用特定中药贴敷于特定穴位,通过穴位刺激促进经络系统发挥功效［10］。枳壳、苏叶、厚朴等中药材具有降气止呃、行气和胃以及化湿止呕等功效,且渗透性良好,贴敷于足三里能够促进肠胃规律蠕动,提高多种消化酶活力,进而增进患者食欲、促进消化；
贴敷于内关穴有助改善胃动力；
贴敷于中脘穴既可以和胃降逆、调理脾胃,又能够安神定志、畅达气机［11,12］。另外,贴敷属于无创性物理刺激,患者接受度更高,且能够提升其舒适度。

综上所述,采取穴位贴敷可显著降低妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐发生率,缓解恶心呕吐严重程度,且患者对护理满意度较高,可在临床推广应用。