苍附导痰汤辅治多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

张玉红

（河南省中牟县第二人民医院妇产科，河南 中牟 451450）

多囊卵巢综合征（PCOS）在育龄期妇女中较为常见，为内分泌代谢异常疾病。PCOS患者排卵功能多出现障碍，因此伴有不孕症，危害身心健康［1］。在PCOS治疗中，克罗米芬胶囊较常用，但其具有抗激素作用，易发生低妊娠、高排卵现象［2］。PCOS属中医“闭经”“不孕”范畴。血瘀、痰湿会使脂膜壅塞胞宫，致闭经，因此应以祛湿化痰、解郁散结为治［3］。本研究用苍附导痰汤辅治PCOS效果较好，报道如下。

共80例，均为2018年8月至2020年1月我院收治的PCOS不孕患者，按抽签法随机分为两组。观察组43例，年龄23～34岁，平均（28.36±3.23）岁；
病程2～7年，平均（4.13±0.86）年。对照组43例，年龄22～35岁，平均（27.95±3.86）岁；
病程1～7年，平均（4.26±0.93）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合PCOS诊断标准［4］，经我院确诊。②性生活正常，无避孕措施，1年以上未孕，入选前3个月未治疗、服用激素药；
③患者知晓研究，签署知情同意书。

排除标准：①肝肾功能不全、癌症；
②精神类疾病、结核、艾滋等传染病；
③对研究所用药物过敏及严重血液系统、免疫系统疾病。

两组用克罗米芬（广州康和药业，国药准字H44021970），月经第5天始，1次50mg，日1次。共治疗5天。

观察组加用苍附导痰汤。药用法半夏、苍术、皂角刺、香附、当归、石菖蒲各10g，陈皮6g，丹参、仙灵脾各15g，黄芪、山药、茯苓各30g。加300mL水，煎至150mL，日1剂，月经来潮时停用，经期第5天继续用药。

临床疗效［5］。显效：激素水平正常、有排卵或妊娠，经量、经期等恢复正常。有效：激素水平有改善，经期、经量基本正常，监测有排卵。无效：未达到“有效”标准。

血清性激素［6］。月经来潮第3～5d上午，采集空腹静脉血离心，取上层血清，电化学发光免疫法检测E2（雌二醇）、促黄体激素（LH）。

用SPSS20.0软件进行处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

两组疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清性激素指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较 （d，±s）

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较 （d，±s）

时间 组别 例 LH（MIU/mL） E2（pg/mL）治疗前 观察组 46 25.63±6.58 61.13±11.25对照组 46 25.57±6.35 61.21±11.36 t 0.045 0.034 P 0.482 0.487治疗后 观察组 46 13.56±5.12 83.56±10.37对照组 46 20.35±6.13 72.59±10.96 t 5.736 4.931 P 0.000 0.000

PCOS病因尚未明确，目前认为因内分泌紊乱、代谢异常等所致，可致导致不孕［7］。不孕症与卵巢多囊改变、月经紊乱、持续无排卵有密切关系，LH分泌过量、E2分泌不足等是分泌异常的表现。治疗中以调节性激素、促排卵为主，克罗米芬为常用药物。

中医认为，PCOS病机为肝、肾、脾功能失调，脾虚是致痰湿内生的重要原因，治疗应以痰湿阻滞为标，脾虚肾虚为主。脾虚者痰湿蕴滞，下注可致带下量多，上泛导致清阳不升；
致使气机不畅，胞络经脉阻滞，经血失调，出现不孕［8］。

苍附导痰汤具有化痰解结、解郁祛湿之功。方中法半夏燥湿化痰，苍术燥湿健脾、祛风散寒，皂角刺消肿托毒，香附疏肝解郁、调经止痛、理气宽中，当归补血活血、调经止痛，石菖蒲化湿开胃、开窍豁痰，陈皮理气健脾、燥湿化痰，丹参活血祛瘀通经止痛，仙灵脾祛风除湿、壮阳补肾，黄芪补气固表，山药健脾固肾，茯苓健脾凝心、利水渗湿。诸药合用，健脾补肾、化痰通络，切中病机［9］。观察组总有效率较高，治疗后观察组E2升高、LH降低较对照组显著（P＜0.05），说明苍附导痰汤可改善性激素水平。

综上所述，苍附导痰汤辅治PCOS不孕症疗效较好。