红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪检验结果的作用分析

马玲 沈阳市工会事务与职工服务中心（沈阳市职工康复医院） （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：分析全自动血细胞分析仪进行血液检验时，红细胞（Red Blood Cell，RBC）冷凝集对检验结果的影响。方法：选择2017年4月～2019年9月本院收治的10例住院患者作为研究对象，观察检验结果、温度影响两项指标。结果：凝血速度为RBC（4.11±0.58）×1012/L、白细胞（White Blood Cell，WBC）（4.87±0.54）×109/L、血小板（Platelet，PLT）（246.21±40.14）×109/L；
RBC、WBC、PLT三项比对项目中，37°C水浴前与37°C水浴15min均有显著差异性，P＜0.05；
37°C水浴前与37°C水浴30min均有显著差异性，P＜0.05；
37°C水浴30min与37°C水浴15min均有显著差异性，P＜0.05；
37°C水浴30min与稀释后30min，P＜0.05。结论：RBC冷凝集对于全自动血细胞分析仪检验结果有直接影响，采集血液标本时要对标本温度、标本浓度进行合理控制，能够改善RBC冷凝集对检验结果的影响。

医学检验是临床诊断与治疗的重要依据，关系到疾病治疗效果[1]。在医学检验过程中，需要运用到大量精密检验设备，并要严格遵循检验室规定，确保检验结果精准[1,2]。但在实际检验过程中，可以发现检验结果受到多方面因素影响，红细胞（Red Blood Cell，RBC）冷凝集现象会使标本性状发生变化，影响检验结果精准性[3,4]。此次研究选择2017年4月～2019年9月本院收治的10例住院患者作为RBC冷凝集检验影响研究对象，报道如下。

1.1 临床资料

选择2017年4月～2019年9月本院收治的10例住院患者作为研究对象。男6例，女4例，年龄28～69岁，平均（45.98±2.98）岁；
住院时间4～11d，平均（5.89±1.55）d。

纳入标准：①10例患者信息完整，病情稳定；
②知情同意此次RBC冷凝集检验影响研究内容，表示愿意配合研究过程；
③签订RBC冷凝集检验影响相关知情同意书。排除标准：①肿瘤、癌症；
②认知、行动障碍；
③精神疾病；
④传染病；
⑤血液疾病；
⑥凝血功能障碍。

1.2 方法

文献分析法：以“全自动血细胞分析仪”“检验结果”“红细胞冷凝集”等为关键词，从万方、知网中收集与RBC冷凝集检验影响研究相关的文献资源，支持RBC冷凝集检验研究主题确立，也为RBC冷凝集检验影响研究提供必要的理论支持。

选择本院的10例住院患者进行研究，观察温度变化下冷凝集现象对RBC、白细胞（White Blood Cell，WBC）、血小板（Platelet，PLT）检验研究结果的影响，为此次RBC冷凝集检验影响研究提供必要的核心数据。

检验方法：10例患者均接受静脉采血，具体方法如下：①所有患者均空腹；
②静脉采血；
③对采血点进行药物消毒，采血量为2mL；
④将采集标本，将其放置在真空抗凝管中；
⑤摇匀标本；
⑥静置标本50min；
⑦常温下使用全自动血细胞分析仪检测标本；
⑧常温下使用显微镜检验标本；
并将检验结果进行记录；
⑨将检验标本放置于37°C水中进行水浴加热，记录水浴后15min、30min检验结果；
⑩将标本进行稀释，稀释比例为1/5，同样将标本放置于37°C水中进行水浴加热，记录水浴30min检验结果。

1.3 观察指标

凝血速度：①RBC；
②WBC；
③PLT。由此次检验人员在常规检验下记录以上三项结果。

温度影响：①RBC；
②WBC；
③PLT。由此次检验人员在温度变化与稀释后记录检验数据。

1.4 统计学分析

此次研究采用SPSS 17.0软件处理RBC冷凝集检验影响研究数据。温度影响研究指标中所涉数据均为计量型资料，使用t检验进行组间对比，P＜0.05表示组间对比差异性大。

2.1 凝血速度

RBC、WBC、PLT凝血速度具体数值见表1。

表1.凝血速度(±s)

表1.凝血速度(±s)

项目 t s 均值RBC 3.49 0.045 4.11±0.58 WBC 8.21 0.041 4.87±0.54 PLT 8.87 0.039 246.21±40.14

2.2 温度影响

RBC、WBC、PLT三项比对项目中，37°C水浴前与37°C水浴15min均有显著差异性，P＜0.05；
37°C水浴前与37°C水浴30min均有显著差异性，P＜0.05；
37°C水浴30min与37°C水浴15min均有显著差异性，P＜0.05；
37°C水浴30min与稀释后30min，P＜0.05，见表2～5。

表2.37°C水浴前与37°C水浴15min温度影响结果(n=10,±s)

表2.37°C水浴前与37°C水浴15min温度影响结果(n=10,±s)

项目 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L)37°C水浴前 0.21±0.03 6.21±0.02 170.54±0.03 37°C水浴15min 1.01±0.02 6.87±0.01 171.14±0.01 t 70.1646 93.3380 60 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3.37°C水浴前与37°C水浴30min温度影响结果(n=10,±s)

表3.37°C水浴前与37°C水浴30min温度影响结果(n=10,±s)

项目 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L)37°C水浴前 0.21±0.03 6.21±0.02 170.54±0.03 37°C水浴30min 1.35±0.01 6.71±0.02 176.21±0.02 t 114 55.9016 497.2918 P 0.0000 0.0000 0.0000

表4.37°C水浴15min与37°C水浴30min温度影响结果(n=10,±s)

表4.37°C水浴15min与37°C水浴30min温度影响结果(n=10,±s)

项目 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L)37°C水浴15min 1.01±0.02 6.87±0.01 171.14±0.01 37°C水浴30min 1.35±0.01 6.71±0.02 176.21±0.02 t 48.0832 22.6274 717.0062 P 0.0000 0.0000 0.0000

表5.37°C水浴30min与稀释后30min温度影响结果(n=10,±s)

表5.37°C水浴30min与稀释后30min温度影响结果(n=10,±s)

项目 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L)37°C水浴30min 1.35±0.01 6.71±0.02 176.21±0.02稀释后30min 2.56±0.02 7.14±0.01 191.54±0.03 t 171.1198 60.8111 1344.5299 P 0.0000 0.0000 0.0000

RBC是人体血液中的重要成分，也是人体内输送氧气的主要承载媒介，具有一定免疫能力[5,6]。WBC是人体内有核细胞，承担着免疫功能，能够吞噬有害病菌[7,8]。PLT来自人体骨髓成熟巨核细胞胞浆，具有凝血作用[9,10]。唐仁强[11]在相关研究中指出，PLT是人体血液中的重要成分，关系到血流动力学情况，当患者受伤后有出血症状，PLT可以起到生理止血的作用。孙燕敏[12]在相关研究中，明确提出血标本会因为时间、温度变化出现凝血现象，主要就是PLT在其中所起到的作用。

临床研究表明，当人体受到致病原侵袭时，血液内的各项指标会发生变化，抵御致病原侵袭[13,14]。孙建伟[15]在相关研究中指出血标本相关性检查主要利用的就是血液成分变化，判断人体身体健康状况。李莉等[16]在相关研究中指出，通常情况下人体的血液成分占比处于相对稳定的状态，当其出现急剧上升或降低时，就预示着人体处于异常状态。因此在临床检验中，血标本是重要的检验标本，对临床疾病诊断具有重要意义。

临床检验中，血液标本冷凝集将会导致血液标本快速凝集，影响检验结果。彭勇[17]在相关研究中指出，冷凝集现象会改变血液形态，对检测结果精准度造成影响。梁培松等[18]也在相关研究中认为，血液标本冷凝集会对检验结果造成负面干扰。根据相关研究报告显示[19]，冷凝集主要影响的是RBC检验结果，WBC、PLT结果也受影响，但影响幅度相对比较低。窦心灵等[20]在研究中认为血液标本冷凝集是检验的不利因素，对RBC检验结果有非常明显的影响。兰小英等[21]在相关研究中认为，血液标本冷凝集主要与温度因素有关，当温度偏高时血液标本冷凝集现象就可以得到缓解。

此次研究选择2017年4月～2019年9月本院收治的10例住院患者作为研究对象，检验结果发现患者血液凝集速度相对比较快，对检验标本进行水浴后，可以发现检验标本冷凝集现象消失，检验结果随着检验温度发生变化。因此临床检验中，针对RBC冷凝集等特殊标本进行检验，一定要把握检验时间与检验结果，并结合实际问题采取特殊检验办法，提升检验结果精准度。

综上所述，RBC冷凝集对于全自动血细胞分析仪检验结果有直接影响，采集血液标本时要对标本温度、标本浓度进行合理控制，能够改善RBC冷凝集对检验结果的影响。