医技交流——金属预成冠，为乳牙提供更好的治疗方案

■文/陈辉 上海市闵行区牙病防治所医师

金属预成冠由不锈钢材料制成，是一种预成型的、具有乳磨牙牙冠形态的修复体。根据乳磨牙的大小选用合适的型号，能够很好地恢复乳磨牙的形态和咀嚼功能，是儿童乳牙修复较好的选择。

随着口腔健康知识的普及，家长们越来越重视孩子的口腔健康，患龋儿童的就诊率在逐渐提高。

目前儿童口腔科常用的龋齿充填材料是树脂类和玻璃离子类两种材料。

两种材料的特点不同，应用的范围也有些许不同。树脂强度高，颜色美观，能够恢复牙齿形态，但也有不足，树脂充填技术对于儿童的配合程度要求高，另外因为乳牙的独特性质，相较于恒牙，树脂的粘结强度有所减弱。玻璃离子类充填材料具有释放氟离子的特点，有优良的预防龋齿作用，但是玻璃离子类材料在唾液中会缓慢溶解，强度低于树脂，颜色不美观。正是由于上述材料的一些不足，临床上能够遇见充填物反复脱落的患儿。对于这种情况，家长非常苦恼，常常会求助医生有没有更好的治疗方案。对于上述情况，可选择乳牙金属预成冠。

陈辉在进行口腔诊疗

1.大面积龋坏且常规修复材料无法取得良好固位力或多个牙面龋坏的乳磨牙修复。

2.充填物反复脱落等二次治疗的患牙。

3.活髓切断术或根管治疗术等牙髓治疗后的乳磨牙修复。

4.咬合诱导治疗的固位装置，比如全冠式间隙保持器等。

5.对于好发龋病的儿童，可以选用金属预成冠预防龋齿，比如新萌出的第一恒磨牙可以使用预成冠预防龋坏。

对于金属预成冠而言，临床上对患牙进行简单预备后进行试戴牙冠并调整咬合，确定合适型号的预成冠后即可进行粘接。整个治疗过程患儿并不会有很强的不适感，相反许多患儿很开心有了“小钢牙”。

但需要提醒的是，戴冠当天治疗结束后2小时才可以饮水进食，24小时内不要用患牙咬东西；
戴冠后的第一周，患儿会有胀胀的感觉，之后会慢慢缓解；
饮食建议从软食慢慢过度到硬食；
日常要做好清洁工作，尤其应该用牙线清洁邻面，防止食物残渣堆积引起牙龈发炎或邻牙龋坏。

经过长时间的临床实践，金属预成冠已经被证明是修复乳牙缺损的最佳治疗方案，能够恢复缺损乳牙的形态和功能。目前市场上也开始出现其他材质的预成冠，能够兼顾美观性和实用性，但都处于试验阶段，因此无法完全取代金属预成冠。