5E康复护理模式对肺癌患者肺功能及生活质量的影响

葛蕾蕾

南通市第二人民医院呼吸科 226300

近年来，随着工业的快速发展及环境的污染，导致肺癌的发病率呈逐年上升趋势〔1〕。肺癌是一种发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，该疾病具有高发病率、高死亡率及预后差等特点，多由吸烟、大气污染、遗传、长期吸入有害气体所导致〔2-3〕。肺癌临床上多表现为胸闷、胸痛、发热、咳嗽、咳血及呼吸困难等症状，该疾病会导致患者其他脏器受损，严重危害患者生命健康〔4〕。目前手术是治疗肺癌的重要手段，手术可有效切除患者病灶，控制其病情发展，缓解其临床症状〔5〕。但手术作为一种创伤性操作，会对肺癌患者造成肺功能损害，同时术后疼痛易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响其生活质量〔6〕。由此可见，探寻一种有效的护理措施辅助肺癌患者手术治疗，改善其肺功能及不良情绪，提升其生活质量水平具有重要意义〔7〕。有关研究表明〔8〕，5E康复护理可有效提高冠心病患者的治疗依从性，降低其疾病复发率，缓解其疾病症状，提升其生活质量。基于此，本研究旨在探讨5E康复护理模式应用于肺癌患者中，分析该模式对患者肺功能及生活质量的影响。

1.1 研究对象

选取2018年3月至2020年4月期间南通市第二人民医院收治的肺癌患者112例作为研究对象，纳入标准：符合肺癌诊断标准；
无严重心脑血管疾病者；
首次确诊为肺癌；
家属签署知情同意书。排除标准：有精神病史者；
合并其他严重躯体疾病者；
临床资料不全者；
不配合研究者。根据档案抽签法将其分为研究组和参照组各56例。参照组患者男31例，女25例；
年龄43～74岁，平均(57.68±6.02)岁；
疾病分型：腺癌24例，鳞癌22例，腺鳞癌10例；
研究组患者男30例，女26例；
年龄44～74岁，平均(57.72±6.07)岁；
疾病分型：腺癌25例，鳞癌22例，腺鳞癌9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者给予常规护理，向患者发放健康教育手册，为其讲解肺癌相关知识，指导患者健康饮食、合理用药、科学锻炼，并做好并发症预防工作；
密切监测患者的生命体征，及时了解其心理状态，并对其进行心理疏导。研究组患者给予5E康复护理模式干预，具体如下。

1.2.1组建5E康复护理模式干预小组 由肿瘤科主治医生1名、护士长1名、责任护士6名组成护理小组，主治医生及护士长负责对5E康复护理模式干预方案进行监督及指导，并对小组成员进行培训，主要培训内容包括肺癌的发病机制、危害、治疗及护理、预防、心理调节及5E康复护理模式的运用等知识，责任护士负责患者的基本护理、方案实施及资料收集，各组员查阅相关资料数据库，结合患者的临床资料，共同制定5E康复护理模式干预方案。

1.2.25E康复护理模式干预措施 (1)鼓励：①责任护士以和蔼的语气及温和的态度与患者交流，建立良好护患关系，收集患者一般资料，为患者详细介绍医护人员技术水平及先进医疗设备，耐心为其讲解治疗后的康复效果及治疗成功的康复案例，并邀请康复良好的患者为其分享成功康复经验，为患者树立战胜疾病的信心。②及时了解患者心理状况，出现不良情绪时对其进行心理疏导，并告知患者负性情绪对疾病康复的影响。③责任护士定期通过病友交流群组织病友交流会，鼓励患者积极与其他患者交流，分享疾病护理技巧、护理心得及康复效果，引导患者之间互相鼓励、互相支持、相互帮助，时间40 min/次，1～2次/月。(2)教育：根据患者的文化水平及知识接受能力给予其针对性的宣教措施。①手册宣教，对于文化水平较高的患者，向其发放肺癌健康知识手册，并以通俗易懂的语言为其简单讲解手册内容，嘱咐患者参照学习。②讲座宣教，对于文化水平不高的患者，由主治医师定期以图片、文字及视频相结合的方式开展知识讲座，对患者进行健康宣教，主要内容为肺癌发病机制、症状、危害、治疗及护理、预防、心理调节、化疗、治疗效果、成功康复案例、锻炼、饮食、用药及康复锻炼的重要性等知识，40～50 min/次，2～3次/月。(3)运动：根据患者的机体恢复情况指导其进行康复锻炼。①下肢运动，指导患者进行下肢关节伸屈，双脚脚踝做逆时针、顺时针旋转运动，10 min/次，3次/d；
足背伸运动，足部向小腿前方运动，保持足背与小腿夹角小于90度持续3 s，随后回归原位，重复该动作3～5 min为1次训练，4～5次/d；
下肢活动不便的患者由责任护士或家属帮助其进行被动拉伸运动，或定时对患者下肢进行按摩。②胸肌训练，将双手交叉放于胸前并深吸一口气，随后缓慢呼气，呼气时头后仰，随后再次吸气，呼气时头回归原位，该组动作重复5次为一组完整训练，2～3组/d。③缩唇呼吸，嘱咐患者闭口通过鼻孔吸气，嘴唇缩成鱼口状缓慢呼气，收缩腹部，胸部略向前倾，缓慢吸气保持3～5 s，吸气与呼气时间比为1:2为宜，10～15 min，2～3次/d〔9〕。(4)工作：患者疾病康复后，鼓励身体状况良好的患者重新参与到工作当中去，避免进入影响患者肺部健康的行业；
对于年纪较大或无能力工作的患者，可为其安排打扫卫生、洗衣做饭等家庭劳动，使其认识到自身的价值。(5)评估：①责任护士定期通过电话随访形式了解患者的生活质量、用药、心理状况、饮食及锻炼等情况，告知患者生活中注意事项，对其不良行为及习惯进行纠正1～2次/月。②定期对患者的康复指标进行检测，根据检测结果评估患者的康复情况，对于康复效果不理想的患者需分析其原因，依据分析结果对护理措施进行改进，逐步完善5E康复护理模式干预方案。

1.3 观察指标

①心理状态：采用汉密顿抑郁量表(HAMD)〔10〕及汉密顿焦虑量表(HAMA)〔11〕对两组患者干预前后的心理状态进行比较，HAMD量表评分标准，0～7分为正常，7～14分为轻度抑郁，14～24分为中度抑郁，≥24分为严重抑郁；
HAMA量表评分标准，0～7分为正常，7～21为轻度焦虑，21～29分为中度焦虑，≥29分为重度焦虑，得分越高代表患者心理状态越差。②肺功能：通过Master Scope肺功能检测系统，检测两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)，通过ABL5型血气分析仪检测两组患者的血氧分压PaO2(正常值为80～100 mmHg，低于80 mmHg为缺氧，低于60 mmHg为呼吸衰竭)、动脉血二氧化碳分压PaCO2(正常值为30～50 mmHg，高于50 mmHg为肺泡通气不足与呼吸性酸中毒，低于30 mmHg为肺泡通气过度与呼吸性碱中毒)的浓度，比较两组患者的肺功能情况，检测值越接近标准值代表其肺功能越好〔1〕。③生活质量：采用生活质量量表(QLQ-30)〔12〕，对两组患者干预前后的生活质量情况进行评分比较，该量表对躯体疼痛、生理功能、活力、总体健康、精神健康、社会功能6个指标进行综合评分，满分为100分，评分越高代表其生活质量越好。

1.4 统计学方法

2.1 两组患者干预前后的HAMA、HAMD情况

干预后，研究组患者的HAMA、HAMD评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者干预前后的肺功能情况

干预后，研究组患者的FEV1/FVC、PaO2、PaCO2检测值显著优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者干预前后的生活质量情况

干预后，研究组患者的生活质量显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者干前后的HAMA、HAMD评分情况比较(分，

表2 两组患者干预前后的肺功能情况比较

表3 两组患者干预前后的生活质量情况比较(分，

有关有据表明〔13〕，肺癌患者肺功能下降，易引发患者出现心肌梗死、脑血栓、心衰竭等多种并发症，对患者生活质量造成巨大影响。随着医疗技术的快速发展，医护人员可通过多种手段控制肺癌患者的病情发展，缓解其临床症状，但若不能改善其术后负性情绪，提升其肺功能水平，将严重影响其生活质量〔14〕。因此，通过有效的护理措施，改善肺癌患者术后负性情绪及肺功能，是提升其生活质量的关键〔15〕。有关研究表明〔16〕，5E康复护理模式可有效改善骨折患者膝关节功能及不良情绪，提升其生活质量及护理满意度。5E康复护理模式是指将鼓励、教育、运动、工作及评估五项干预措施融入临床护理中的康复护理模式，该模式主要是通过鼓励、教育患者，提高其疾病认知水平，增强其治疗及康复的信心，从而提升其治疗依从性及配合程度，其目的是改善患者康复效果及生活质量〔17〕。

本研究将5E康复护理模式干预措施应用于肺癌患者中，研究结果显示，研究组患者的HAMD、HAMA评分明显低于参照组，研究组患者的FEV1/FVC、PaO2、PaCO2检测值显著优于参照组，研究组患者的生活质量显著高于参照组。此研究结果表明，5E康复护理模式干预措施可有效改善肺癌患者的不良心理状态，提升其肺功能水平，提高其生活质量。究其原因：参照组患者给予常规护理，缺乏系统性、针对性的护理干预措施，只是对患者进行基础护理，导致患者生活质量不高；
研究组患者给予5E康复护理模式干预，该模式是由干预组员根据者的临床资料，为其制定的针对性康复护理干预方案，将一系列科学、有效的护理措施贯穿于患者整个护理及康复过程中。通过实施鼓励及教育措施，对患者进行健康宣教及心理护理，并邀请康复良好的患者对其分享成功康复经验，可提升患者疾病认知程度，使患者能了解治疗的效果，为其树立战胜疾病的信心，有利于患者以乐观的心态面对疾病及生活，从而有效改善其心理状态。通过指导患者进行康复锻炼，告知其康复训练对疾病康复的影响，可有效提升患者的康复锻炼意识及锻炼积极性，促使其掌握正确的锻炼技巧，并加强锻炼；
通过指导患者进行肺功能锻炼，可加快其血液循环，增加其呼气阻力，提高其肺活量、最大通气量及免疫功能，减少其残气量，增强其呼吸肌力量，促进其肺部康复，从而有效提升其肺功能水平。通过实施5E康复护理模式干预措施，可有效提高患者疾病认知程度，为患者树立战胜疾病的信心，改善其心理状态，提升其肺功能水平及机体免疫功能，促进其疾病康复。

综上所述，5E康复护理模式干预措施可有效改善肺癌患者的不良心理状态及肺功能，从而提高其生活质量。

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