复圆汤对化疗后恶性肿瘤气阴两虚型患者免疫功能的调节作用

赵淑丽，刘 芳，李永辉

(1廊坊市人民医院·河北 廊坊 065000；
2河北省中医学院·河北 石家庄 050200)

近年来，恶性肿瘤的发病率逐年增高，成为危害我国居民健康的常见疾病。2019年1月，国家癌症中心发布的最新数据显示，恶性肿瘤占全部死因的23.91%，且近十几年来恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈持续上升趋势，每年因恶性肿瘤所致的医疗费用超过2 200亿元，给国家和个人均造成了巨大的经济损失。虽然目前现代医学对肿瘤的治疗有手术治疗、放化疗和靶向治疗等[1]，且随着肿瘤领域研究的不断进展，治疗新手段也不断推出，但仍然具有较大的局限性[2]。如何提高治疗效果，延长生存时间，减少病痛，提高患者的生活质量成为现阶段临床最为关注的问题。中医药在我国已有两千多年的应用史，而且在临床上已有大量的证据表明，中医药在减少放化疗不良反应、提高机体免疫力、改善患者生活质量、延长生命方面具有独特的优势[3]。笔者在进行“脐疗联合复圆汤对恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐的临床研究”项目研究过程中发现复圆汤不仅对恶性肿瘤患者恶心呕吐有明显的抑制作用[4]，而且能提高患者的免疫功能。现报道如下。

1.1 一般资料 选择2016年6月—2020年1月在河北省廊坊市人民医院中医科门诊就诊的化疗后恶性肿瘤辨证属气阴两虚患者120例，采用随机数字表法把病人随机分为中药组、西药组和空白组。中药组40例，男19例，女21例；
肺癌18例，乳腺癌22例；
平均年龄(59.1±4.2)岁；
病程 7～37个月，平均(14.3±3.5)月。西药组40例，男18例，女22例；
肺癌17例，乳腺癌23例；
平均年龄(58.8±4.8)岁；
病程8～38个月，平均(13.1±4.2)月。空白组40例，男19例，女 21 例；
肺癌18例，乳腺癌22例；
平均年龄(61.1±2.3)岁；
病程 8～36个月，平均(12.8±5.1)月。3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 1)所有患者均经病理或细胞学检查确诊为恶性肿瘤[5]；
2)中医诊断参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[6]拟订，辨证为气阴两虚型：症见神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。

1.3 纳入标准 符合诊断、辨证标准、不再接受放化疗；
年龄 18～75 岁；
卡氏评分60 分以上，预计生存期4 个月以上且接受并能坚持治疗。

1.4 排除标准 不接受中药汤剂治疗患者；
不按规定用药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者；
治疗期间死亡者；
治疗期间出现严重并发症者。

2.1 治疗方法 中药组：复圆汤水煎服，柴胡 6 g、黄芩12 g、 清半夏9 g、党参10 g、麦冬12 g、茯苓15 g、当归10 g、白芍10 g、炒白术12 g、生炒麦芽各12 g、炙甘草 6 g、生姜6 g、大枣10 g，由本院中药房统一煎制，每剂2 袋，每袋200 mL，早晚各1袋口服，连续服用3 周为1 个疗程，休息1周，连用4个月。西药组：胸腺五肽(深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20056810)10 mg/次，肌肉注射，每日1次，连用3 周，休息1周，连用4个月。空白组：淀粉的胶囊，每次2粒，3次/日，连续用3 周，休息1 周，连用4个月。

2.2 观察指标

2.2.2 生活质量评分 治疗前、治疗各疗程结束后依据KPS评分量表[7]对各组患者生活质量进行评估。

表1 3组患者治疗各时段比较

表2 3组患者治疗各时段含量的比较

表3 3 组患者治疗各时段比值的比较

3.4 3 组患者治疗各时段生活质量评分的比较 西药组、中药组患者的卡氏评分均随治疗时间的延长逐渐升高，中药组升高最明显。见表4。

表4 3组患者治疗各时段卡氏评分的比较分)