血液检验在贫血诊断中的应用价值

朱江涛

摘要：目的  探讨血液检验应用于贫血诊断中的实际价值。方法  将2020年4月～2022年4月期间我院收治的50例贫血患者设为观察组，另选同期进行健康体检的50例患者设为对照组，所有患者均进行血细胞水平检测，分析两组红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）等指标之间的差异。结果   与对照组相比，观察组MCV、MCH、HB均显著降低，RBC、RDW显著升高，各指标组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 血液检验是诊断贫血的经济、有效的检查方法，能够为临床诊断提供参考，为疾病的治疗提供指导。

关键词：血液检验;贫血;诊断

【中图分类号】 R556 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

贫血是血液系统常见疾病之一，指人体外周血液中红细胞数量减少，当减少至正常低限以下后，红细胞无法为组织器官提供充分的氧，进而引起一系列的症状的临床综合征[1]。贫血患者症状取决于血液携氧能力改变速度、机体系统代偿能力及器官耐受能力等因素，其中以乏力为最常见的全身症状，其累及不同器官和系统有不同的临床表现，如累及皮肤黏膜则表现为皮肤苍白，累及神经肌肉系统则表现为头晕头痛、耳鸣昏厥、记忆力减退、注意力不集中等，累及呼吸系统则表现为呼吸频率加快，活动后气短心悸等[2]。此外，贫血还可累及消化系统、内分泌免疫系统、泌尿生殖系统等多个系统，均有相应表现。不同贫血类型发病机制不同，治疗方法各异，临床上需要首先进行血液检验确诊贫血后再进行分型，从而指导临床采取合理的治疗方法。血液检验是诊断贫血的必要检验方法，开展广泛，也是最经济的检验方法之一，本研究对血液检验在贫血诊断中的应用价值进行探析，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象来自我院2020年4月～2021年4月期间收治的50例贫血患者和同期50例健康体检者。将贫血患者设为观察组，健康者设为对照组。观察组中，男19例，女31例，年龄19～65岁，平均（45.73±5.71）岁。对照组中，男22例，女28例，年龄20～68岁，平均（46.99±6.74）岁。两组的一般资料比较，未见显著差异（p>0.05）。

纳入标准：①观察组为出现皮肤苍白、精神不振、食欲减退等症状，于本院检查并确诊为贫血的患者。②对照组为来我院进行健康体检，身体无异常者。

排除标准：①合并凝血功能障碍。②合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍。

1.2方法

所有研究对象均采集空腹肘静脉血3ml，真空采集，采用EDTA-K3抗凝管保存标本，及时送检，采用全自动血液分析仪检查对血液样本进行检验，严格按照仪器操作流程进行检验。

1.3观察指标

记录两组患者血液检验结果，包括红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）。

1.4统计学方法

采用spss24.0软件处理资料，以（x±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组MCV、MCH、HB均显著降低，RBC、RDW显著升高，各指标组间比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论

贫血是因人体外周血液中无足量红细胞对组织和器官充分供氧，进而造成一系列症状或进一步导致器官病变的临床综合征。临床上诸多系统性疾病均可能引起贫血症状的发生，不同病因的贫血症状可能有相似或相同临床表现或是血液学特征。相关研究指出，在各类血液系统疾病中，贫血症的发生率居于首位，显著高于白血胞疾病。世界卫生组织发布的维生素与矿物质营养信息中，估计世界范围内贫血的发生率达到24.8%，受影响人群超过16亿人。

贫血的发生有一定隐匿性，早期一般无特别的临床症狀，容易导致患者忽视。在临床上我们观察到引起贫血的主要原因有两大类，一是吸收不良但消耗过多，常见的包括慢性胃肠道炎症、胃切除术、钩虫病等[3]。另一方面就是需求增多，但吸收不足，例如偏食、厌食症、月经失血、慢性消化道出血等等。

针对贫血的分型诊断目前虽然已经引起了临床的重视，血液检测虽然对贫血分型有一定作用，但单纯依靠血液检验分型诊断贫血也有一定难度，需要进一步通过基因测定等方式确诊，然而目前国内大多数医院尤其是基层医院尚无法开展这些检查，因此血液检验依然是诊断贫血以及辅助鉴定类型的主要方法，具有操作简单和经济的优势。本次研究中观察到与对照组相比，观察组MCV、MCH、HB均显著降低，RBC、RDW显著升高，各指标组间比较差异有统计学意义（p<0.05），提示贫血患者血液学指标较正常人而言有明显变化，而通过这些指标的特征，结合患者临床症状，基本能够准确诊断患者是否患有贫血，并通过一些特异性的血液学指标辅助临床对贫血类型进行鉴定，例如相关研究指出地中海贫血者RBC、HB较缺铁性贫血患者更高，通过这些特征能够初步判定贫血患者的具体类型。本次研究的局限性在于仅对血液检验在贫血诊断中的价值进行观察，尚不够全面，在今后的研究中将进一步对血液检验对贫血诊断及分型鉴定中的应用进行观察。

参考文献：

[1] 孙磊，张珏. 血液检验在诊断和鉴别缺铁性贫血中的临床价值分析[J]. 山西医药杂志，2021，50（11）：1858-1860.

[2] 李翠. 血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值研究[J]. 中国医药指南，2020，18（8）：128.

[3] 韦林松. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果观察[J]. 临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：94.