泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及价值体会

王亚宁

【摘 要】目的：分析泮托拉唑（Pan）+生长抑素（SOM）对于肝硬化并上消化道出血（UGIH）的治疗效果。方法：选入2019年11月-2021年11月间入院治疗的72例肝硬化并UGIH患者，随机法分组，A组36例实行Pan+SOM治疗，B组36例实行SOM单纯治疗。對比治疗效果。结果：A组患者的总有效率高于B组，A组患者的治疗指标优于B组，A组患者的不良反应率低于B组（P<0.05）。结论：为肝硬化并UGIH患者实行Pan+SOM治疗可以获得较佳疗效，缩短治疗周期，且能减少相关不良反应。

关键词：泮托拉唑;生长抑素;肝硬化;上消化道出血

【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

肝硬化是进行性病变，其病因复杂，如免疫性疾病、营养障碍、长期酗酒等，病例特点为弥漫性肝损伤[1]。肝硬化的并发症较多，以UGIH较为常见，患者症状为呕血与黑便等，甚至会造成周围循环衰竭，增加死亡风险。现阶段，药物治疗是该合并症的常用疗法，可供选择的药物较多。基于此，本研究选取72例肝硬化并UGIH患者，用于分析Pan+SOM的治疗效用。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2019年11月-2021年11月间入院治疗的72例肝硬化并UGIH患者，随机法分组，A组36例，男患比女患为22比14;年龄为40岁至79岁，均值（58.26±1.47）岁。B组36例，男患比女患为23比13;年龄为41岁至78岁，均值（58.12±1.41）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组采取SOM治疗，产自成都圣诺生物制药，国药准字H20093270，负荷剂量设定0.25mg，将其混入氯化钠注射液，1ml中，予用微量泵治疗，静脉滴注速率是0.25mg/h，治疗2h，持续2周。A组加用Pan治疗，产自浙江浙北药业，国药准字H20084469，取40mg药物混入氯化钠溶液，100ml中，每日实行静脉滴注2次，治疗间隔时间是12h，持续2周。

1.3 观察指标

观察止血时间、住院时间与输血量等治疗指标。记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、面部潮红、腹泻/腹胀和嗜睡/眩晕等不良反应。

1.4 疗效评价标准

显著见效：用药1至2d出血等相关症状消失，无不良反应;初步见效：用药2至3d出血等相关症状明显改善，轻微不良反应;未见效：用药3d后症状无变化，明显不良反应。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的总有效率比较

A组患者的总有效率显著高于B组（P<0.05）。

2.2 两组患者的治疗指标比较

A组患者的治疗指标均优于B组（P<0.05）。

2.3 两组患者的不良反应率比较

A组患者的不良反应率显著低于B组（P<0.05）。

3讨论

肝硬化是频发性的消化内科病症，病程延长会导致肝性脑病或感染等并发症，其中以UGIH较为常见[2]。该合并症的症状有黑便与呕血等，会增加治疗难度。药物治疗是其常用法，可以改善症状，阻断疾病发展。该合并症的病因是血流量增多或是门静脉压力升高，治疗原则为抑制门静脉压力[3]。SOM是常用的门静脉压力降低药物，能够减少胰高血糖素的有效分泌，改善血管收缩功能，且能调节血管紧张素转换酶的具体水平，使食管胃底以及门静脉的压力得到下降。此外，SOM可以阻滞血小板聚集，进而发挥止血作用[4]。基于此联合Pan治疗可以阻断胃酸分泌过程，其对于管状泡表面的质子泵（H+-K+-ATP酶）分泌量，进而抑制胃酸分泌，有效止血。Pan的作用稳定，药效持续时间较长，可以提升胃内部的pH值。有研究指出，胃内pH值高出6.0时可以发挥止血功效，因此两种药物联合可增强止血效用[5]。

结果显示A组患者的总有效率更高，治疗指标更佳，不良反应更少，对比于B组后差异显著（P<0.05）。说明联合药物可以增强疗效，提高pH值，减少炎性因子释放，整体疗效佳。

综上，为肝硬化并UGIH患者实行联合药物治疗可以获得较佳的治疗效用，可作为该合并症的首选治疗方案。

参考文献：

[1]谢欣宇，李春梅，马晓娟. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察[J]. 医药前沿，2021，11（9）：79-80.

[2]王胜业. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J]. 河南医学研究，2021，30（3）：506-508.

[3]李云丽，夏佳，余向琼，等. 分析生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果[J]. 中外医疗，2021，40（27）：88-91.

[4]胡学群. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J]. 中国保健营养，2020，30（25）：87.

[5]孙海阳. 泮托拉唑联合生长抑素与奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的效果对比[J]. 当代医药论丛，2020，18（18）：116-117.