护士长行政管理质量评价标准

　护士长行政管理质量评价标准 检查部门：

　检查日期：

　检科室：

　 病历号及检查结果 项目 质量标准 分值

　 说明及异常处理措施 结构 （3分）

　护士长资质符合相关专业要求 1

　 护士长经过岗位培训 1

　 有质量安全管理小组、分工明确 1

　 过程 （38分）

　作划 工计年计划体现以“患者安全目标”为重点管理内容 3

　 依据年计划制定每月工作重点 1

　 依据每月工作重点安排每周工作 1

　 作结 工总每月对工作完成情况进行工作小结，以数据为准 1

　 每半年对工作进行总结及分析改进 3

　 每年对工作进行总结、对比分析与改进 3

　 业务管理每月组织业务学习 1 次，记录完整 1

　每月组织护理查房 1 次，记录完整 1

　 每月组织操作培训 1 次，记录完整 1

　 组织疑难病例讨论，记录完整 1

　 每月组织护患沟通会 1 此，记录完整 1

　 制、修订新技术、新业务的操作规程及护理常规 1

　 实施人性化管理、排班兼顾临床需要和护士意愿 1

　 陪伴管理规范，病房有序 1

　 无菌物品专人管理，无过期 3

　 质量管理 质量管理小组人员按职责落实工作任务 1

　 对质量小组成员进行质量管理相关培训 1

　 依据上一年质量监控结果制订质量监控计划及目标值 3

　 依据专科特点及需要制订专科质量评价标准 1

　 质量标准 2 年修订 1 次，修订符合要求 1

　每周有质量监控重点及讲评分析 3

　 运用 PDCA 方法改进护理质量问题，有案例呈现 3

　 资 料 管理 护理管理相关资料齐全，填写及时完整 1

　 资料定期整理，分类归档保存 1

　 结果 （9分）

　管理到位，无护理不良事件 3

　 无护理投诉 3

　 各项护理质量达标 3

　 总分 （50分）

　应得总分；

　实得总分；

　得分百分比；

　接受检查者签名：

　注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示； 2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分×100%。

　检查人：