基层卫生院_基层卫生院日常护理研究

　　[摘要] 目的 了解基层卫生院日常护理的现状，为提高护理水平提供参考依据。方法 采用问卷的形式，对基层卫生院护理人员与患者进行调查。结果 不同年龄、不同疾病、患者所需护理级别、护理水平存在差异。对护士护理素质、专业知识要求提高。结论 护理质量是护理工作的核心，基层医院面向广大劳动人民，不断提高护理水平，对不同病患采用不同的护理标准。解除疾病困扰，办人民满意的卫生机构。
　　[关键词] 分级护理； 基层护理； 护理时间； 护理心态
　　[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-239-01
　　
　　护理是医院的重要品牌，加强护理工作对构建和谐医患关系，建立和谐医院关系重大，护理工作直接服务于患者，与患者接触密切，患者对护士的工作感受最直接，最深刻，因此我们要通过改进护理工作，提高护理质量[1]，使患者切身感受到温暖，感受到人与人之间真挚的帮助与关爱，要坚持将护理工作做到：“贴近病人，贴近临床，帖近社会”，要将人文关怀融入对病人的护理工作之中，服务于细微之处，营造关心病人，爱护病人，尊重病人，帮助病人的氛围，在帮助患者的过程中营造和谐的医患关系，真正做到对病人诚心、细心、爱心和耐心。随着现代医学科学的快速发展，医疗卫生水平的不断提高及护理模式的转变，护理工作不再是简单、机械、被动的服务形式，而是个性化服务理念在具体工作中的体现，基层医院面向广大的老百姓，加强基层医院护理队伍的规范化管理，确保护理服务质量，充分发挥护理人员在基层医院优质服务的作用显得尤为重要。加强各节点督察，做好护理质量的控制 护理管理部门不仅要对护理的各个环节制定出控制标准，更重要的是通过对现场督查，了解每一质量标准和规范的执行和落实情况。增加各个科室的协调配合工作，做到和谐，顺畅。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 基层卫生组织以卫生院(社区服务中心)、卫生室组成，具体研究社区服务中心的护理服务。社区卫生服务中心，以广大的人民群众为中心，发散至周围行政村。以张应镇卫生院为中心，通过入户调查方式分发调查问卷1000份，全部收回。其中调查内容包括：患者年龄，治愈情况，满意情况。
　　1.2 方法
　　1.2.1 细节的管理实施方法
　　1.2.1.1 理解的需求 在管理的过程中，首先在管理理念上做到：1)树立“两个中心”，即“以病人为中心”和“以护士为中心”[2]。2)投入两份情感，即对病人的关爱和对护士的关心。3)确立两个信念，即有合格的护士才有合格的质量，有满意的护士才有满意的病人，提高护理工作者与病患的双满意。
　　1.2.1.2 预防和控制 医院感染已是医院及护理管理的重要内容。把握好消毒、隔离、灭菌质量关和严格无菌技术成为预防医院感染的关键措施,搞好治疗室的日常消毒，卫生清洁工作。
　　1.2.1.3 减少日常护理风险 提高防护意识，防止护理意外的发生，对特殊人群实行特殊护理，把整个护理流程做的滴水不漏。防范措施：1)进行坠床、摔伤危险因子评估，适当使用床栏等保护具；2)对易发生坠床、摔伤的患者，在床头系以绿色丝带作为标识，加强巡视，进行严格的防范措施；3)对患者和家属进行宣教，热水袋水温不超过50℃，定期检查热水袋放置部位的皮肤情况；4)实施安全告知制度。
　　1.2.2 对不同患者进行的调查 针对医院的患者流量与年龄分类，大致可以分为婴幼儿组、青年中年组、老年组，各组分所占的比例，研究护理工作中的具体措施与患者家属应该配合的事项。在受调查的患者中，婴幼儿占60%，青中年占10%，老年人占30%。
　　5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区发展状况和国民健康的重要指标。作为基层卫生系统，对婴幼儿的入院护理工作做到细致；青中年人体质明显比其余两组要好，入院结合治疗，配合医生医嘱，护理工作相对容易；老年人行动迟缓，不便，要求家属跟医护人员协调好，做到事无巨细，使患者早日康复。
　　1.3 护理人员的素质
　　1.3.1 道德素质 热爱护理事业，全心全意为病人服务，一切以病人为中心，对病人有高度的责任感和同情心。在工作中务求严格，一丝不苟，坚守岗位，勤奋工作，不怕脏，不怕累，有崇高的奉献精神。
　　1.3.2 职业素质 护理人员要求做到：1)仪表庄重，稳健，大方，文明，避免造成病人心理上的不安。2)谈话时以良好的语言，使病人产生愉快与欣慰，有利于安抚情绪波动。3)稳重的性格，情绪稳定，沉着冷静。
　　1.3.3 技术素质 熟练掌握各项技术，做到稳、准、轻、快，医护配合默契。
　　2 护理过程
　　2.1 护理方法
　　2.1.1 阅读病例 了解患者一般情况，包括现病史、既往病史、麻醉史、有无过敏或特殊体质，及身高、体重、血型、女性是否在月经期，其他情况：生活习惯(吸烟量、饮酒量等)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格等，初步评估患者的认知水平，通过此途径，选择恰当的交流方式。
　　2.1.2 访视患者 首先了解患者的心理状态、情绪及对疾病的认识，对疾病的接受程度、顾虑、对存在的护理疑问，所采取的护理措施效果如何。进行交流沟通。了解患者的不安和担心的事情，有针对性的予以引导，解答患者提出的各种问题，鼓励患者，增强患者对疾病康复的信心。
　　2.1.3 做好心理护理 病人到了一个陌生的环境，改变了日常的生活习惯，会产生焦虑不安的情绪，护理人员应主动给予情感支持，清楚解释病人提出的问题，为病人解除疑虑。
　　2.1.4 饮食护理 护士叮嘱家属，合理的营养饮食，在食物选择方面应该尽量以清淡为主，根据病人具体情况安排。
　　2.2 护理对策 预防感染，对住院患者积极寻找潜在的隐匿的或慢性感染灶，除对其有针对性地控制感染外，应对其房间进行通风，每日两次，用1:200的“84”消毒液喷雾、拖地，避免与其他感染性疾病及呼吸道疾病患者接触，加强皮肤的清洁卫生，做好自身防护，防止外伤，加强对出院患者预防感染等知识的宣教。
　　2.3 药物护理 根据病理护士应掌握药物的性能、疗效、剂量及副作用，按量准确无误地给药，向患者讲明按正规疗程用药的重要性，使患者从思想上重视，使其积极主动地配合治疗，促使患者早日康复。
　　2.4 护理结果 见表1。
　　表1患者对护理工作满意度调查表结果
　　婴幼儿、老年人由于年龄比较特殊，患严重疾病或者病情恶化的患者为了得到更好的救治；中青年人，由于严重外伤，个别患者病情急，需要特殊护理都予以转院处理，使其早日康复。在调查问卷中，所有患者与护理人员对基层医院在护理过程中实行“两个中心”,全心全意为人民服务的措施都满意。
　　3 结果分析 构建和谐医院,就是要构建以人为本,公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、医患和谐相处的医院。其中,构建和谐的护患关系是构建和谐医院的重要组成部分。构建和谐护患关系的基础是以人为本,不断进行护理服务创新,把先进的护理理念和科学的护理技术应用到护理服务之中,使患者全方位地感受人文关怀,加快康复进程。结合我院护理实践,就新形势下构建和谐护患关系的途径和措施做如下探讨。①护患沟通,是护士与患者及其亲属之间的沟通,是建立良好护患关系的重要环节,也是满足患者被尊重、被关爱心理需要的基本形式。护患沟通作为建立良好护患关系的桥梁,可以加深护患双方的了解,拉近双方的距离,增进相互理解,改善护患关系,提高医疗服务质量。②人员管理,在护理管理中应高度重视护理人员的管理,树立整体的护理观念,提高患者对护理人员的信任度。人性化的护理管理,应注重以人为本的管理原则,用制度来提升人性化管理,使管理更贴近人性,从而合理有效地提升护理人员的工作潜能和工作效率。尊重护理人员是人性化护理管理的必要要求。只有被尊重、被鼓励、被理解,护理人员做事情才会真正发自内心,才会站到患者和医院的立场,为人民服务。此外,制度管理也是必须的,要做到抓责任、重落实、奖罚分明,这样才能调动护理人员的工作积极性提高护理管理工作,保证护理质量,提高护士专业素质业务能力,增强法律意识,防范护患纠纷[3],从而确保护理人员综合素质的提高,使护理和治疗收到最佳效果。加强医院的护理管理工作不但使医院的整体医患沟通水平有所提高,也实现了良好的社会效益和经济效益。护理工作者，不断提高专业素质，针对不同的病号进行不同的护理，解除患者及家属的顾虑，通过自身以及所有医务人员的努力，让病人早日康复出院。
　　参考文献
　　[1] 罗丹.护理质量控制在护理管理中的作用[J].中华现代医院管理,2005,15(2):19.
　　[2] 左辉.护理管理质量的思考[J].中医药管理,2007,15(8):13.
　　[3] 黄学美.护理安全的影响因素及防范对策[J].中外医疗,2009,21(1):130.