[小儿肺炎的护理分析] 小儿肺炎多久能好

　　[关键词] 小儿肺炎;护理 　　[中图分类号] R473.72[文献标识码] A [文章编号] 　　 　　小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎[1]。
　　1小儿肺炎的症状
　　患儿表现有咳嗽, 痰多, 呼吸困难, 鼻翼煽动, 缺氧, 发绀等。可呈高热, 稽留热型, 有时也可不发热, 咳嗽也不明显。严重时伴有抽搐, 饮食减退, 精神不振, 嗜睡, 烦躁不安。[2]重症患儿可发生心力衰竭, 心率增快≥160 次öm in, 呼吸增快60 次öm in 以上, 肝脏增大, 心音低钝或出现奔马律, 烦躁不安, 紫绀, 尿少, 颈静脉怒张等症状; 并发中毒性脑病者, 可出现昏睡、昏迷或呕吐等表现。肺部听诊闻及固定的中、小水泡音, 以背部较多, 有时可有哮鸣音。如果不及时诊断治疗, 病情可迅速加重, 甚至危及生命。因此, 小儿肺炎必须及时治疗, 细心护理。
　　2小儿肺炎的护理方法
　　2.1 保持呼吸道通畅
　　密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况; 帮助患儿取合适体位, 抬高床头30°～ 60°, 以利于呼吸运动和呼吸道分泌物排出, 鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽; 帮助清除呼吸道分泌物, 指导患儿进行有效的咳嗽, 排痰前协助转换体位, 可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部, 边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用而排出, 并可实施吸入疗法使痰液变稀及体位引流便于痰液咳出。
　　2.2 发热的护理
　　发热要采取相应的降温措施。发热可使机体代谢加快, 耗氧量增加, 使机体缺氧加重, 故应监测体温, 警惕高热惊厥的发生。
　　2.3 营养及水分的补充
　　鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食,并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复, 摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复, 并增加纤毛运动能力, 防止分泌物干结, 以利痰液排出。同时可以防止发热导致脱水。对重症患儿应观察记录24 h 出入量。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失, 是否有便血等,及时发现中毒性肠麻痹。
　　3 小儿肺炎患者的用药
　　3.1 注射用药
　　(1) 时间及时, 剂量准确, 安全注射, 在配药时要严格掌握配伍禁忌; (2) 严格控制输液滴数, 防止因输液速度过快加重心肺负担; (3) 加强输液巡视, 注意观察注射部位有无渗漏; (4) 提高静脉穿刺成功率, 保护好患儿的血管。
　　3.2 服用中药
　　注意熬制先前用冷水将中药浸泡(最好用砂锅) 1 小时, 用中火煮开, 小火煎20～ 30 m in, 待凉, 过滤药液; 再加冷水, 中火煮开, 温火熬制15～ 20 m in, 待凉后,过滤掉药渣, 将一、二煎药液混合、摇匀。每小时1 次, 适当加热, 每次喂20mL。喂药时, 要耐心并鼓励患儿, 将药缓慢咽下[3]。
　　4 讨论
　　由于患儿年龄小, 生活不能自理, 互相沟通不便, 基础护理和生活护理的需求量大。在护理工作中, 护士与患儿之间要有很强的亲和力及与家长的沟通能力, 争取患儿、家长的密切配合。小儿肺炎病情变化急骤, 甚至危及生命。要求护士具备扎实的基础知识及专业技术, 有较强的工作责任心, 病情观察要细致、全面、及时、准确, 各项处置快捷,具有熟练的应急能力, 有效地做好急救处置, 为抢救患儿赢得时间。指导患儿加强营养, 增强体质。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴, 尽量勿使痰飞沫向周围喷射。进食高蛋白、高维生素饮食, 开展户外活动, 进行体质锻炼, 尤其加强呼吸运动锻炼, 改善呼吸功能。小儿肺炎病情变化急骤, 甚至危及生命,要求护士具备扎实的基础知识及专业技术, 有较强的工作责任心, 病情观察要细致、全面、准确,具有熟练的应急能力, 有效地做好急救处置, 为抢救患儿赢得时间。
　　
　　参考文献
　　[1] 姚建妤. 婴幼儿与儿童支原体肺炎临床特点比较分析[J].卫生职业教育, 2003,(S1).
　　[2] 林剑军. 小儿支原体肺炎的临床X线分析(附48例报告)[J].医学文选, 2002,(06) .
　　[3] 洪丽君,李逸伟,姜丕英. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎636例[J]. 中国中医药科技, 2002,(03) .